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  2021-08-09 08:26 黄皖疆 客户经理

  新农合大病报销比例

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%；

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%；

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额达到70%。

  新型农村合作医疗报销范围

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

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  2021-08-09 08:23 龚子龙 客户经理

  很简单，新农合与城镇居民医疗保险相比，缴费相对较少，报销范围相对较小；
  以上特定的化疗药物恰好属于城镇居民医疗保险的报销范围却不属于新农合的保险范围。
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  2021-08-09 08:20 辛培刚 客户经理

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  不属于报销范围：

  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  

  门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  

  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  

  矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  

  报销范围内，限额以外部分。

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  2021-08-09 08:14 齐景岳 客户经理

  比例根据药物治疗方式不同有差距，具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下
  门诊补偿
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿
  报销范围：
  a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  大病补偿
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿...比例根据药物治疗方式不同有差距，具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下
  门诊补偿
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿
  报销范围：
  a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  大病补偿
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。[1]
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  2021-08-09 08:11 黄相方 客户经理

  你这情况一般在农合中属于保底补偿，一般是40%，新农合住院的原则是越是基层医院的住院比例越高。报销结算是：（总费用-农合规定的所在医院的报销起付线-不可报销的药品和其他项目）*相应等级医院的报销比例，如果结算的比例低于40%，按保低40%算。自付费用达到一定的数字，民政部门还有一个大病补偿，各地的标准不同，可以咨询当地的民政部门。

  一、新农合门诊报销比例
  

  1、村卫生室、卫生所报销比例60%;
  

  2、镇卫生院报销比例40%;
  

  3、二级医院搏小比例30%;
  

  4、三级医院报销比例20%;
  

  5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
  

  二、新农合住院报销比例
  

  1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
  

  2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;
  

  3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;
  

  4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  

  三、新农合大病报销比例
  

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
  

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;
  

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
  

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
  

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
  

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
  

  四、办理程序：
  

  1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。
  

  2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。
  

  3、镇合疗办复查，审核合疗筹资表，向县合疗中心提出申请签证。
  

  4、县合疗经办中心审核无误后，办理签证、盖章、登录，确认。

  扩展资料：

  报销程序及注意事项：

  报销程序：
  

  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  

  注意事项：
  

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
  

  1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
  

  2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
  

  3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
  

  4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
  

  5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
  

  6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
  

  7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
  

  8、区医管会确定的其他不予报销的费用。
  

  农村合作医疗异地报销分两种情况：

  1、就诊医院已经开通即时结报，这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表，就可以在就诊医院直接报销；
  

  2、就诊医院未开通即时结报的，这需要患者回当地报销。

  （1）患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院，并加盖医院公章；

  （2）患者住院时全额自费，出院时携带以下资料回当地农合办报销：出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。
  

  参考资料来源：河南省政府--河南省城乡居民大病保险 实施办法

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  2021-08-09 08:08 齐新潮 客户经理

  2017年新农合报销比例是多少？
  一、新农合门诊报销比例
  1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%；
  2、镇卫生院报销比例40%
  3、二级医院搏小比例30%
  4、三级医院报销比例20%
  5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
  二、新农合住院报销比例
  1、镇卫生院报销60%；
  2、二级医院报销40%；
  3、三级医院报销30%。
  三、新农合大病报销比例
  1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
  2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线
  3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%
  4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
  5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
  6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
  2017年新农合住院报销标准
  1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元
  2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销
  3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元
  2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)
  1、自购药品费；
  2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；
  3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；
  4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用；
  5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；
  6、流引产；
  7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；
  8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；
  9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；
  10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；
  11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；
  12、境外发生的医药费用；
  13、新型农村合作医疗其他规定的。
  2017年新农合补偿标准
  一、门诊补偿标准
  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  5、中药发票附上处方每贴限额1元。
  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  二、新农合住院补偿标准
  1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  三、新农合大病补偿标准
  1、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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  2021-08-09 08:05 黄真强 客户经理

  癌症患者医疗报销不包括放化疗的费用，也不包括进口药的费用，
  
  你可以去查一下合作医疗报销范围