其他回答(共7条)

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  2021-08-06 10:33 龙川凤 客户经理

  按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

  第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。
  

  退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。
  

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  扩展资料：
  

  医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  参考资料：

  
  

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  2021-08-06 10:30 黄益溢 客户经理

  第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

  退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。

  住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。

  扩展资料：

  办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：

  1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；

  2、新农合补偿结算单；

  3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

  4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

  5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

  6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

  参考资料：

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  2021-08-06 10:27 龚家逵 客户经理

  “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
  医保二次报销需要的资料：
  领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
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  2021-08-06 10:24 齐昆明 客户经理

  “二次报销”：

  就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

  医保二次报销需要的资料：

  领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;

  若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

  延展回答

  医疗保险二次报销流程：

  
  1.门诊、急诊费用的报销

  大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

  
  2.住院费用的报销

  按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

  注意：门诊、住院为两个起付线。

  
  3.住院费用超过最高支付限额时报多少?

  如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
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  2021-08-06 10:18 黄皖疆 客户经理

  “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
  医保二次报销需要的资料：
  领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
  报销金额：
  “分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
  报销方法：
  起付金额以上报50%或60%
  首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
  参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
  新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。
  一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。
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  2021-08-06 10:15 龙宇飞 客户经理

  医保二次报销怎么报？医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
  医疗保险二次报销怎么报？
  一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
  二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。
  三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
  医保二次报销需要什么资料？
  领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原件及复印件。

  扩展阅读：

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  2021-08-06 10:12 齐敬甲 客户经理

  二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

  二次报销的手续：

  1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿；主要是患者本人的有效证件即可。

  2、参加社保住院病人合作医疗证；

  3、出院证明；

  4、医药费收据；

  5、住院费用详细清单；

  6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

  二次报销流程：

  1、申请受理，提请本地县市区合作医疗管理经办机构办理，然后办理机构受理审核。

  2、受理机构，一般交由本地的医保中心办理即可。

  3、申请结果，材料申请提交上去后，过一段时间会有相关的申请结果，会由经办机构会告知个人办理的情况。

  4、费用核算，在申请审核通过以后，相关机构会按照政策核算费用。

  5、费用兑付二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。

  农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  扩展资料：

  二次报销申请条件：

  在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。

  农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  二次报销额度：

  1、一万到五万的按60%补助；

  2、五万到十万的按70%补助；

  3、十万以上的按80%补助；

  4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。

  5、上不封顶。居民医保住院能否二次报销市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。病人去世是否可以二次报销病人累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。

  参考资料来源：