其他回答(共7条)

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  2021-08-05 08:19 边友康 客户经理

  南京一年门诊费1200以上医保部分报销
  1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。
  2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。

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  2021-08-05 08:16 米国连 客户经理

  你是在哪里，江苏省还是南京地区以外，还是外省，报销比例和病的情况都不一样，但是会很低。南京报销的时候收据发票就收到了，一般跨区报销撑死40%

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  2021-08-05 08:13 齐景国 客户经理

  自9月1日起，南京市将提高2011年度城镇居民基本医疗保险财政补助标准和医保待遇。
  财政补助标准提高
  记者昨天从南京市人社局获悉，学生儿童（含大学生）的居民医保财政补助标准由去年的每人150元/年，提高到每人200元/年。“其他居民”财政补助标准由每人180元/年，提高到每人200元/年。
  门诊大病报销提高10%
  同样，在居民医保的待遇上，也有相应的提高：提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用，基金支付比例由75%提高到85%；老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。
  住院报销比例提高5%-10%
  规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，参保学生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%；老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%。
  建筑民工医保待遇相应提高
  同时，建筑业农民工的大病医疗保险待遇也相应提高：门诊大病基金支付比例由75%提高到85%。提高规定范围内住院医疗费用基金支付比例，在二级、一级医疗机构发生的住院费用，基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%。
  大学生门诊包干标准提高
  此外，大学生门诊医疗费用的包干标准也提高：大学生门诊医疗费用包干标准由原来的每人50元/年提高到每人60元/年，该款从市医保基金中划拨到学生所在的高校，支付参保大学生的普通门诊、人身意外伤害等医疗费用。
  南京将在今年三季度出台居民医保门诊统筹办法，逐步实现参保居民在社区医院看小病的费用也可以由医保基金报销，报销比例不低于50%。（董婉愉）
  举例说明>>>
  鼓楼区老人王先生生病住在一级医院，住院费用共花去3800元，其中住院费用中个人自理（自付）部分为1000元。
  根据新的文件规定：“提高规定范围内住院医疗费用的基金支付比例。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%”，老王的基本医疗报销范围内费用为3800-1000=2800元，个人需分担“首次住院个人起付标准400元”。
  如按老政策计算：一级医院个人分担比例为25%，即（2800-400）×25%=600元；现按新政策计算：一级医院个人分担比例为15%，即（2800-400）×15%=360元。那么老王现在的个人负担减轻了240元。

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  2021-08-05 08:10 连东英 客户经理

  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  住院报销：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

  手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  大病报销：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  
  

  扩展资料

  根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》相关规定：

  第二十八条  城镇职工基本医疗保险参保人员按下列规定享受基本医疗保险待遇：

  1、普通门诊费用由个人帐户或个人支付；

  3、门诊特定项目费用按规定比例支付；

  4、门诊精神病、门诊艾滋病费用按规定实行定额补助；

  5、住院费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，由参保人员、城镇职工基本医疗保险基金、大病医疗救助基金按规定比例支付；

  6、家庭病床费用实行限额补助；

  7、其他基本医疗保险待遇按有关规定执行。

  第二十九条  城镇居民基本医疗保险参保人员按下列规定享受基本医疗保险待遇：

  1、门诊和门诊大病费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，实行限额补助；

  2、住院费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，由参保人员、城镇居民基本医疗保险基金按规定比例支付；

  3、其他基本医疗保险待遇按有关规定执行。

  参考资料来源：百度百科：医保报销比例

  参考资料来源：南京人社局——南京市城镇社会基本医疗保险办法

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  2021-08-05 08:07 龙山红 客户经理

  医保卡住院费用报销规定如下：
  1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
  2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
  4、一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  5、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
  医保报销办理材料：
  1、医保卡；
  2、处方；
  3、门急诊病历本；
  4、出院小结；
  5、住院病历复印件；
  6、费用总清单；
  7、出院诊断证明书；
  8、发票。
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  2021-08-05 08:04 龙展航 客户经理

  江宁医保和南京医保并轨将解决一下问题：
  1、机构性质：
  南京市社会保障部门与江宁社会保障部门是两个完全独立没有隶属关系的行政机构，南京与江宁的关系相当于南京与上海的关系，互为外地。
  2、社保转移：
  原来在南京市缴纳社会保障的人员转到江宁时，只能转移社保当中的养老保险，医疗保险、失业保险、生育保险、大病工伤等保险不能转移，只能作废，到江宁之后从零开始；反之，从江宁转回南京也相同，只能转移养老保险。
  3、医保卡使用制度：
  医保卡两边不通用，在哪里参保则在哪里使用，江宁区参保的员工只能在江宁区域内看病及住院，南京市的只能在南京市。如果员工所在公司有医疗报销福利制度，则医保卡不通用对员工个人的影响还不是很大，如果员工所在公司没有医疗报销福利制度，则对在江宁参保的南京市户籍的员工有较大影响。

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  2021-08-05 08:01 黄益汉 客户经理

  住院医保卡能报销80%左右 自付比例是20%左右