其他回答(共7条)

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  2021-08-05 03:55 齐晓娟 客户经理

  一、提供以下资料：【（1）患者的《农合证》、户口本、身份证原件；（2）全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表（外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）；（3）诊断证明；（4）出院证；（5）住院医疗费用汇总清单；（6）住院收费发票（如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章）；（7）加盖公章的住院病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）。】可回户口所在地新农合经办机构（设在本乡卫生院）报销，新农合经办机构接收后仔细审核，如资料不全告知其需要补齐的资料内容，待完备后再交于户口所在地新农合经办机构，经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。 二、如在平桥区外建农民工定点医院就医，出院时直接按区级补偿标准及时补偿； 三、在省级直补和即时结算定点医院就医，只需支付个人应承担的医疗费用，其余部分由定点医院先行垫付。 相关信息 据了解，2004年，辽宁省盘锦市启动新农合制度，解决了农民基本医疗保障问题。但多年来，新农合保障水平和报销比例一直偏低，到2010年只有4万元保障额度，平均报销比例38%左右，远不能解决广大农村居民因大病致贫、返贫的问题。 2010年，盘锦市政府决定从2011年起改革新农合制度，引入商业保险机制，为新农合建立大病保险制度，解决农村居民大病负担过重的问题。农村居民过去有病不敢治、治不起的后顾之忧得到解决。2012年上半年，新农合住院人数同比增长1倍多。 由于大病保险减轻了新农合的资金压力，新农合基本医保对门诊报销额度、慢性病报销范围都做了调整，门诊特病范围在全省最宽，中医药报销比例和传染病患者的报销比例也相应提高。 通过严格的医疗行为管控，盘锦实现了人均次住院费用下降、新农合基金支出下降、患者个人负担下降，压缩了医疗费用水分。2011年，新农合人均次住院费用同比负增长1%，结束了连续多年同比增长30%的不正常局面。若按30%增速计算，当年可降低医疗费用6200多万元，减少个人负担约2600万元。
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  2021-08-05 03:52 齐明柱 客户经理

  新农合异地住院报销流程如下：

  新农合是由我国农民（农业户口）自己创造的互助共济的医疗保障制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

  新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。异地住院时参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)，都可纳入报销范畴，极大的方便了在外居住人员的疾病治疗。

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  2021-08-05 03:49 黄益汉 客户经理

  新农合跨省报销流程：
  (一)申请受理
  1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
  2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
  3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
  (二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。
  乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
  新农合跨省报销需要的资料：
  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。
  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
  参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。
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  2021-08-05 03:46 黄盛杨 客户经理

  应当能给报销你在烟台住院的时候问1下主治医生他们都明白
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  2021-08-05 03:43 黄皖疆 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  以儿童白血病患者为例，平均年住院费用为40万元，并假设这40万元皆符合城镇居民基本医疗保险报销范围。
  第一次报销(即城镇居民基本医疗保险)规定：起付标准以上部分可报销70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。据此——
  第一次可报销额：17万元
  基本医疗保险报销后个人自付部分：40万元－17万元＝23万元
  因2013年城镇居民年人均可支配收入暂未出台，所以以2012年相应数据为大病保险的起付金额：36469元，取整后为3.6万元。
  该患者在一次报销后个人自付部分为23万元，高于3.6万元，符合二次报销条件。扣除掉起付金额3.6万，即19.4万元费用将按照“分段计算、累加支付”进行报销。
  第二次可报销额：5万元×50%＋(19.4万元－5万元)×60%＝2.5万元＋8.64万元＝11.14万元
  共计可报销额：17万元＋11.14万元＝28.14万元
  最后患者自付：40万元－28.14万元＝11.86万元

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  2021-08-05 03:40 齐景宪 客户经理

  1、外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件，同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。

  2、异地住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回参保地报销，如果是住院的话，带上你的相关手续（即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表，诊断证明，出院证，住院医疗费用汇总清单，住院收费发票资料）回到参保地立即登记即可报销。

  3、每个地区的新农合报销比例不同，需要根据住院地区的报销比例进行报销。

  4、新农合经办机构接收后会仔细审核，如资料不全告知其需要补齐的资料内容，待完备后再交于户口所在地新农合经办机构，经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。

  拓展资料：

  新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  保障内容

  保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  参考资料：

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  2021-08-05 03:37 辛国爱 客户经理

  市区住院医疗费用报销流程分为入院登记和出院结算。其中，入院登记：参保患者在六区范围内的医疗保险定点医院住院治疗，参保患者需持社会保障卡或本人身份证（无身份的未成年人持城镇居民医疗保险证或出生证）、入院通知单等资料到医院住院处办理医疗保险登记手续。住院处对参保患者的身份进行核对后，根据其参保缴费情况收取适当的住院押金。
  出院结算：参保患者持出院通知单、押金收据、社会保障卡或本人身份证等资料到医院住院处办理出院及住院费报销手续。对符合报销和即时结算条件的，由住院处将参保患者的住院费用情况上传至社保中心并打印住院结算单，医院根据住院结算单与参保患者结算应报销的住院费用。
  在非参保地住院及医疗费用报销流程为市直及六区参保患者在烟台市范围内非参保地就医（烟台市“六区”以外的其他县市区），应到烟台市社会保险服务中心住院管理科窗口办理相关手续。经批准后报销流程与“在市区住院医疗费用报销流程”相同。
  烟台山医院在结算处外面有报销流程表。

  扩展阅读：