其他回答(共7条)

• 

  2021-07-19 09:46 齐显尼 客户经理

  其他人的解释不靠谱。我给你解释一下吧。
  第一，保险公司管用伎俩就是，保险业务员胡说八道，理赔员把责任都推到保险业务员身上，然后拒绝理赔。如果你这时交了10万，要求理赔5万，他肯定给你。这个是他亏了，所以不给你。
  第二，我说一下这个万能险吧。
  万能险在你的个案中，首先要认定的是，保险公司和你大爷之间是否有保险关系。
  这时要确定一件事，就是你大爷的死因。
  因为寿险是需要被保险人体检的。
  如果被保险人没有接到保险公司的体检通知，那么签字确认保单后90天内，如果身体没有出现异常，那么保险有效。如果出现异常，甚至是保险公司承保项目，保险无效，全额退保。
  在你的个案中可以看到，你大爷是2月承保，6月初去世的。我们简单计算一下，3月31天，4月30天，5月31天，这样是92天，正好过了保险合同规定的90天观察期。但人一下子在6月初就没了，我想一般人接受不了。毕竟刚过90天就过世了，太突然了。
  不过保险公司的人也不专业，没有提出这90天观察期的问题，反而抓住你大爷有低保，并且在2004年（你说的是2001年）出过车祸，这种和保险合同一点关系都没有的事不放，可见他们在你大爷的死和保险理赔上也找不出更好的拒赔理由。
  因此通过以上分析，我认为保险公司找不到更好的拒赔理由，侧面应证了你大爷和保险公司之间的保险合同成立。
  既然保险合同成立，就应该理赔。
  那么我们再看看万能险的条款。
  万能险除了保大病外，重要的一点就是保死亡。
  人一旦死了，只要不是犯罪、吸毒、酒后驾驶、不可抗力、自杀外，保险公司都赔。
  因此，我认为保险公司拒赔没有道理。
  我建议你进行诉讼。
  不过我希望你认真看一下90天观察期的条款，在这上面一定要注意，不要被保险公司找到漏洞。
  如果保险公司能够证明你大爷在参保时，已经得了重病，且在6月份的死亡与该病有关，那么保险公司就可以拒赔了。但拒赔的结果是，他应该全额无息地退还你保费4000元，而不是1700元。
  为什么他要退你1700元呢，是因为保险业务员、上线、和保险公司把4000块给分了，就剩1700了，就这么简单。
• 

  2021-07-19 09:43 龙层花 客户经理

  平安保险不理赔是很少见的事儿，是不在签订合同的时候没有完全看懂明细，不符合理赔条件呢。
• 

  2021-07-19 09:40 齐晓彤 客户经理

  首先要知道自己的保险的保险责任是什么，为什么保险公司拒赔。一般是不属于理赔范围，再者是理赔材料不全.
• 

  2021-07-19 09:37 符育明 客户经理

  个人认为，平安这样做是毫无道理的。
  先说低保问题。低保属于社会保险的大范畴，和商业保险是两个不同的体系，除了极个别的情况之外，商业保险和社会保险是互不冲突而互相补充的。万能险本身属于商业保险中的人寿保险大类，从没听说过人寿保险可以因为被保险人有低保而拒赔！这完全两码事。你可以仔细查一下这份保单的责任免除条款（也可能叫免责条款，一个意思），里面也不可能有类似的内容，就是说凡被保险人有低保就可以拒赔。因此，平安以你大爷有低保为由拒赔，这是完全没有道理的。
  再说你大爷出的这个车祸。这首先要涉及到一个举证问题。因为我们国家的商业保险实行“询问告知”原则，也就是保险人（一般具体表现为保险业务员）问什么，投保人和被保险人答什么，不问就不用说。所以这就涉及到举证问题，保险公司有义务举证业务员确实做了询问而你大爷没有告知，同样你们也有义务举证业务员确实没有问。这样的举证对双方来说都是比较困难的。但是法律上有一条重要的原则就是“保护弱者”，因此我个人认为，这个举证责任应该是属于保险公司及其业务员的。考虑到目前保险行业极其混乱的现实，业务员为了完成业绩极有可能故意遗漏了这些该询问的内容，也有不良业务员刻意诱导客户不如实告知，甚至是客户如实告知后故意向保险公司隐瞒。而保险公司也往往睁一只眼闭一只眼，甚至恶意利用《保险法》中对投保人和被保险人的约束，在核保时非常放松，无视一些本可以发现的问题。因此，如果将来法庭上见的话，你们一定要着重指出这一点，促使法官认定举证责任属于保险公司一方，这样的话你们就能主动很多。
  我个人认为最关键的一点就是你大爷出的这个车祸。现在你们家和保险公司对这起事故的认定有重大差别，首先是时间差了3年，其次严重程度也有很大差别。这也涉及到一个举证问题，那就是当初的病例。保险公司说你大爷是2001年出的车祸，而且有脊椎压迫，那保险公司必须出具他们找到的当初的病例作为证据；同样你们也需要出具2004年的病例作为证据。这一点上你们应该是主动一些的。如果保险公司拿不出证据，或者是伪造的证据，那就是恶意拒保。
  保险公司是能不赔就不赔的。即使出了保险事故，往往也会利用一般投保人和被保险人对商业保险了解不足的情况，一吓二骗三哄，以回避应承担的赔偿或给付责任。
  如果你确定你们家在投保时没有过失，那你们所要做的首先就是收集证据，尤其是当初的病例。我个人觉得病例是重中之重。完成证据收集之后，你们可以选择向你们当地的保监会派出机构投诉，投诉平安保险误导客户在先，恶意拒赔在后；同时可以到你们当地的电视台曝光，保险行业的混乱状况一直是媒体的重要关注点；当然也可以直接向法院起诉。
  此外，以后再购买商业保险，自己一定要多长个心眼儿！
• 

  2021-07-19 09:34 龚宇辉 客户经理

  这是你自己做事不稳妥啊，没证明保险公司拿什么给你理赔？车辆出事故了第一时间要给交警报案，让交警拍照；同时也要在24小时以内及时告知保险公司出事故了，让保险公司的人过来拍照定损。你先拿车去修好了，没证据怎么办理赔？
• 

  2021-07-19 09:31 齐晓彤 客户经理

  你可以把真材实料准备好。给平安保险的客服电话投诉。
• 

  2021-07-19 09:28 齐晓天 客户经理

  这个拒赔的确不应该，2L说得很对，按程序来就是-打平安电话-举报到保监会-到法院起诉