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  2021-07-12 13:38 连会新 客户经理

  投保容易理赔难”是很多人的感受，而造成这一问题的发生主要还是因为投保人缺乏对寿险理赔程序的了解。在寿险理赔环节中出现这样或那样的问题，让理赔难上加难了。但如果再申请寿险理赔的过程中，注意寿险理赔具体步骤，就会降低理赔的难度。
  第一，必须及时报案：
  保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。
  若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
  第二，符合责任范围：
  报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。
  第三，备齐所需单证：
  保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
  第四，准备医疗分割单：
  如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
  第五，进行事故调查：
  资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。[4]
  折叠材料
  寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况，具体问题具体分析，不同的理赔所需的材料也是不一样的。
  健康险理赔材料：
  保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明，费用结算明细表，门、急诊病历，医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。
  意外伤害理赔材料：
  (1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的，要求提供相关的证明文件;
  (2)如若身故，尚需要有关部门出具的死亡证明。
  死亡理赔材料：
  (1)受益人户籍证明或身份证明
  (2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书
  (3)如被保险人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书
  4)被保险人户籍注销证明、火化证明
  (5)保险公司所需的其它相关证明和资料，比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。
  另外，总的寿险理赔需要提供以下必备材料：(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名；(2)被保险人身份证明文件；(3)保险单原件，包括最后一次交费收据。

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  2021-07-12 13:35 赵顺铃 客户经理

  在泰康安享分红保险中被狗咬也可理赔码
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  2021-07-12 13:32 黄盛润 客户经理

  分红最牛逼的险种
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  2021-07-12 13:29 樊振清 客户经理

  你说的是《新保险法》的不可抗辩原则吧，的确这样，规定要是客户带病投保，保险公司两年内没有查出客户的疾病，保险公司必须赔。但是赔也只是陪保险合同约定的疾病，对于没有约定的疾病是不赔的。比如说有的险种它理赔12种，28种，32种重大疾病，当然每个保险公司的险种理赔的疾病是不一样的，你自己要看清楚，对于你说的两年后公司肯定是不赔的。
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  2021-07-12 13:26 齐晓娇 客户经理

  您好，首先非常感谢您对泰康人寿的关注与支持！合同终止需出现以下情况。
  泰康人生安享人生险保险责任
  一、
  生存保险金
  如果被保险人生存至本合同约定的生存保险金给付日且本合同仍然有效，我们将按保险金额乘以生存保险金给付比例后的数额向生存保险金受益人给付生存保险金。
  本合同的生存保险金给付日及生存保险金给付比例由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。
  二、
  身故保险金
  （1）
  被保险人于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起1年内非因意外伤害导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，其数额等于您已交纳的本合同的保险费扣除我们已给付的生存保险金后的余额，本合同终止。
  （2）
  被保险人因意外伤害导致身故，或于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起1年后非因意外伤害导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同终止。
  您可以点击 查看详情。
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  2021-07-12 13:20 符腾丹 客户经理

  如果是只投保安享人生两全，则保险保障身故责任，如果附加了重大疾病，发生符合保险责任的情况，可以理赔，理赔后合同终止了！
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  2021-07-12 13:17 齐明明 客户经理

  泰康安享人生两全保险（分红型）
  □ 产品特点
  · 保障全面，老有所依
  本险种保障充足，投保即具有高额的身故保障、约定的养老保险金及每年的红利，甚至还考虑到被保险人身后的费用，不用子女操心，真正做到“老有所依”。
  · 就高给付，稳健收益
  就高给付的办法，解除了年龄偏大的人群在投保时“担心赔钱”的心理障碍；在不考虑分派红利的前提下，投保时即可确定最低的回报，确保收益率的稳定。
  · 自定比例，量体裁衣
  设定了70%、80%、90%三档养老金领取比例，客户可根据自身情况选择投保，充分考虑到保障因人而异的特点，可满足不同客户的个性需求。
  · 专家理财，增加获利
  储备养老金的同时，还可分享专家理财优势，增加获利机会；资金运用安全可靠。
  · 超值服务，周到仔细
  提供减额缴清、保险合同贷款、保费自动垫缴等超值服务，可帮助客户渡过资金一时周转不灵的窘境，客户利益得到保障。
  □ 保障利益
  · 生存保险金：
  被保险人在约定领取年龄，按约定领取比例领取生存金。生存金可一次领取也可分期领取。
  领取年龄可选择：50、55、60或65周岁
  领取比例可选择：保险金额的70%、80%或90%
  · 身故保险金：
  生存保险金领取日前，身故保险金从下列三项中就高给付：
  1.保险金额
  2.保证现金价值
  3.累计保险费
  生存保险金领取日后，身故保险金从下列三项中就高给付：
  1.保险金额-已领取生存保险金
  2.保证现金价值
  3.累计保险费-已领取生存保险金
  · 保单红利：
  自合同生效之日起，每一保险年度末，若保险合同有效且所有到期保险费已交纳，公司将根据分红保险业务的经营状况分派红利。红利金额由公司决定。
  □ 产品特征
  投保年龄：0岁（出院且出生满30天）～64周岁
  缴费期间：趸缴、10/15/20/25/30年缴或年缴至55/60/65周岁
  保险期间：终身
  □ 举例说明
  王先生，30岁，购买《泰康安享人生两全保险（分红型）》，投保10万元，约定领取年龄为60周岁，约定领取比例为90％，缴费期20年，每年缴费4500元。
  · 王先生所拥有的利益及保障：
  生存保险金：
  在王先生60周岁时，可按保险金额的90%领取生存保险金9万元，合同继续有效。
  身故保险金：
  若王先生在60周岁前不幸身故，受益人将获得身故保险金10万元，本合同终止。
  若王先生在60周岁后不幸身故，受益人将获得身故保险金1万元，本合同终止。
  泰康附加安享人生重大疾病保险
  此附加合同仅可附加于《泰康安享人生两全保险（分红型）》，当被保险人不幸罹患重大疾病，可提供主合同身故保险金的提前给付功能。
  □ 保障利益
  · 重大疾病保险金：
  合同生效90天或复效90天后，若被保险人被确诊初次罹患合同所指27项重大疾病中任何一项或几项，可提前领取身故保险金，合同终止。
  · 27种重大疾病包含：
  急性心肌梗塞、恶性肿瘤、瘫痪、慢性肾衰竭、中风、严重烧伤、爆发性肝炎、帕金森氏病、重大器官移植手术、冠状动脉绕道手术、主动脉手术、心脏瓣膜置换手术、再生障碍性贫血、阿耳茨海默氏病、严重脑损伤、昏迷、脑部良性肿瘤、多发性硬化、原发性肺动脉高压、慢性肝病、失明、听力丧失、丧失语言能力、终末期肺病、脑炎、颅脑手术、断肢。