其他回答(共7条)

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  2021-07-09 10:46 车广义 客户经理

  一、异地就医适用人群和报销规则
  01、需要异地就医的一般包括以下人群：
  异地安置退休：退休以后再异地定居，并迁入当地户籍，比如知青返乡。
  异地长期居住：随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等；
  异地转诊：一般是身患重病，由于当地医疗条件有限，治疗无效，需要到异地的大医院求医；
  异地急诊：在外出差、旅游、探亲等，因急诊抢救需住院治疗的人员。
  无论是哪一类人群，提前了解一下异地就医的医保报销流程都很有必要。
  02、报销规则
  对于大部分地区，异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销，比如江苏、安徽等。
  由于异地就医涉及两地，所以报销规则与平时有所区别。
  报销范围：也就是哪些能报、哪些不能报，按照就医地标准，药品、器材、诊疗服务等，
  报销金额：也就是报销多少，按照参保地政策，起付线、报销比例、最高报销额度。
  也就是说，能不能报，看就医地；报多少，看参保地。
  二、医保异地报销流程及注意事项
  01、长住异地，怎么办理？
  这类人办理医保异地报销，需要遵从“三步走”：备案、选定点、持卡就医。
  第一步：备案
  参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等，到参保地的医保经办机构办理手续。
  目前，内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务，方便参保人网上办理。
  第二步：选定点
  备案时要选好定点医院，以后在定点医院看病才能报销。
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  2021-07-09 10:43 齐晓娥 客户经理

  现今提供异地就医的医院，全国已经超过2万家。如果你不舒服生病了，需要去看医生。最好就是拿着你的医保卡，去当地的这类定点医院进行就医。
  关于异地报销不同城市可能会有不同的规定，如果还有疑问，奶爸推荐大家看看这篇文章
  一、异地就诊如何报销
  目前，已有不少省市开通异地就医直接结算通道，参保人如果需要异地就医，可以先备案。
  很多地方可以通过网上办理，直大家可以在V信搜索“国家异地就医备案”，按实际情况填报即可。
  1.备案
  如果你是临时就医人员、异地转诊人员或者常在外地人员，就需要在社保参保地的医保机构办理相关的备案手续。
  2.挑选异地定点医院
  全国的异地定点医疗机构都是直接公布出来的，所以参保人可以直接登录社会保险官网直接查询，再从名单中挑选出可以直接结算的异地定点医疗机构。
  3.带上社保卡就医
  当你要去定点医疗机构就医时，务必带上你的社保卡。因为直接结算和身份的识别都是靠社保卡来完成的。
  一旦你达到了医院的起付线标准，则可以进行实时报销。
  

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  2021-07-09 10:40 赵飞虎 客户经理

  1、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。

  看病就医没有那么方便，由于使用的外地社保卡，不能在老家药店买药，生病住院要提前到退休地所在的社保部门申办异地就医，这样才能在老家享受异地就医结算。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。

  2、《社保法》规定，养老保险缴满15年以上，达到法定的退休年龄，就可以办理退休。所以我们从进入异地工作时，就要考虑今后在哪里退休的问题，把这个问题考虑好了，今后辞职也好，跳槽也好都是围绕这个目标来进行。

  3、按照《社会保险法》规定，退休地的选择一是养老保险集中缴满10年以上的地方，可以作为退休地的选择，二是户籍所在地，三是都没有缴满10年的地方，可以将养老保险转到缴费年限最长的地方。所以最好在异地工作时，在当地养老保险缴满10年以上，以便以后作为自己的退休地。

  4、购房和子女入学的限制。很多地区为了保证当地优先与价值最大化实行对外来人口，购房，子女入学等实行了一定的限制条件。有些地区实行外来人员买房限购需要社保缴纳年限与首付比例。子女入学实行积分入学。

  例如《长沙市住建委625购房政策细则》规定非长沙户籍，社保或个税满24个月，即可购房。（24个月社保指过去近30个月内缴纳24个月社保即可，补缴不算。）

  
  
  

  扩展资料：

  中国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；从事管理和科研工作的女干部55岁，女职工50岁。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，职工达到法定退休年龄且个人缴费满15年的，基础养老金月标准为省（自治区、直辖市）或市（地）上年度职工月平均工资的20%。

  个人账户养老金由个人账户基金支付，月发放标准根据本人账户储存额除以120。个人账户基金用完后，由社会统筹基金支付。

  参考资料来源：百度百科——社会保险

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  2021-07-09 10:37 龚宇飞 客户经理

  参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、医疗保险卡的正反面复印件；

  2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单。

  扩展资料：

  申报原因

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  申报标准

  1、退休异地安置的参保人员；

  2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；

  3、常驻境内异地工作的参保人员。

  申报程序

  1、参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1） 医疗保险卡的正反面复印件；

  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  2、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

  1） 参保人单位证明；

  2） 医疗保险卡正、反面复印件；

  3） 出院或诊断证明；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  6） 住院病历复印件。

  管理措施：

  1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。

  2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范。

  出具的资料真实度高。而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。

  3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的。

  取消其异地定点医院资格，同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。

  可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。

  参考资料来源：

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  2021-07-09 10:33 齐晓影 客户经理

  您好，很高兴回答您的问题。

  一、异地就医与报销的流程

  异地就医直接结算系统的好处可以用一句话来概括：参保人员只需完成异地就医备案手续后，在异地定点医院就医只要携带社保卡，即可完成异地就医结算。既能减轻患者经济负担，又能节省时间。

  从这句话来看，又能把异地就医与报销的过程划分为4个步骤：

  1、申请备案。跨省就医时，参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案。

  2、选择地区和医院。患者在就医的时候，要留心自己就医的医院是否支持异地就医结算，以及医院等级，等级决定了报销比例。

  3、要持卡就医。这一点很重要！

  4、出院结算。之前异地就医结算需要两头跑，现在只需在出院时，直接支付自己应付的部分即可。

  4个步骤中，虽然备案跟办理报销手续还是略微繁琐。不过相信随着时间的推移，相信全国联网的异地就医结算系统将会惠及每一个人！

  二、异地就医，哪些不能报销？

  异地就医不能报销的部分主要还是来自以医保的一些“局限性”方面，例如：

  1、对于罹患癌症、脑梗这样重疾大病的患者来说，治疗费用可能需要十几万、几十万甚至上百万，超过了医保报销范围的费用只能患者自费。

  2、起付线以内、报销比例以外的部分。

  3、不在医保报销范围内的自费药和自费项目。例如：进口药物、靶向药物以及质子重离子治疗技术等。

  4、异地就医过程中，因为就医地区与参保地区的医保报销比例不同导致的无法报销的部分。

  5、因为重大疾病导致的“隐性损失”，例如：患者因病导致的收入减少、亲属因陪护而无法工作造成的收入减少等。医保遵循“花多少报多少”原则，对于这部分损失无能为力。
  

  考虑到大病面前的医保作用有限，所以条件允许的话，还是应该选择些性价比较高的商业医疗险，减少“隐性损失”，获取更为全面的保障。重疾险如康惠保旗舰版，百万医疗如安联臻爱医疗保险（感恩版），防癌险如太平一生无忧恶性肿瘤保险都是性价比很高的健康险产品。

  希望以上回答能对您有所帮助！

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  2021-07-09 10:30 符翠红 客户经理

  异地购买社保弊端很多。

  1、社保的医疗保险是在购买地消费，人在重庆，社保买在杭州，医保卡在杭州才能买药，住院要到杭州才能报销，医保没有多大意义。

  2、社保买在杭州是在杭州退休，在重庆取钱要手续费，经常的年审等特别麻烦，特别是人老后更不方便。

  3、其它诸如办理工伤、失业等都特别麻烦。

  扩展资料：

  非本地户籍

  由于现在城市化的不断建设和人口流动性的加大，很多外人在办理社保的时候就没有本地人那样的方便。外地人口不可以直接到社保局购买社保，只可以通过企业为员工购买的方式，才能买到当地的职工社保。

  个人挂靠的单位办理社保的步骤：

  1、存档条件

  ①档案在具有档案保管权的原工作单位（含职介机构或人才交流机构）保管的流动就业人员。

  ②存档人员年龄：男50岁以下，女在45岁以下。

  2、档案调入程序

  ①凭本人身份证、户口本或其他有效证件到中心开具市人才流动商调函，领取《市人才流动人员登记表》、《流动人员近期表现及生育情况调查表》

  ②按照人才流动商调函中相关要求，本人持《市人才流动商调函》到档案所在单位、人才中心或职业介绍中心办理档案转递手续，填写《市人才流动人员登记表》（一式一份），原档案所在单位人事部门填写《市流动人员近期表现及生育情况调查表》（一式一份）；

  ③本人携带人事档案、《市人才流动人员登记表》（一式一份）、《市流动人员近期表现及生育情况调查表》到中心办理人事档案调入手续。存档管理费20元/人每月。中断人员当月的社会保险须在中断当月的20日之前办理续保手续，逾期不能补交。

  参考资料来源：

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  2021-07-09 10:27 齐明松 客户经理

  社保卡异地报销流程：

  一、先到社保局备案

  部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案，部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

  备案需要提供的信息，包括：

  1、备案的原因是，是否出去长住，是否在外面工作、还是转诊住院，要把原因告诉经办机构；

  2、把就医地址说清楚。

  把这些信息填好之后，如果能够在社保局官网查到个人备案信息，说明备案成功。

  二、选定点医疗机构

  可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

  例如：我是北京的社保卡，打算去上海看病，那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些，然后再选择我具体想去上海的哪家医院。

  三、持卡就医

  选择好定点医疗机构之后，记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

  只有4种特殊情况，拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销：

  1、在旅行中，突发疾病需要去医院治疗

  2、重大疾病，需要去其他省市转诊治疗

  3、长期驻外地工作

  4、退休后，把户籍迁入异地定居

  扩展资料：

  社保卡本地报销流程：

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。

  未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

  转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

  4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  参考资料来源：