其他回答(共7条)

• 

  2021-06-24 21:05 齐智娟 客户经理

  城镇居民基本医疗保险。如果没有住院的话可能就不给报销。或者达到500元以上才有报销比例。
• 

  2021-06-24 20:59 龙山红 客户经理

  城镇居民医疗保险可以异地报销，在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案（参保人不按照规定办理报备手续，不予报销），所花费的医疗费用应由个人先行垫付。
  出院后将准备报销的一些证明材料（身份证、户口薄、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细清单、异地居住证明或暂住证）到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。
• 

  2021-06-24 20:56 黄盛毅 客户经理

  不是。
  城镇居民基本医疗保险,分门诊统筹和城镇居民基本医疗保险统筹两个部分。
  其中,门诊统筹资金支付额度为成年人每人每年40元,学生及学龄前儿童每人每年20元。门诊统筹基金由各县（市、区）医疗保险经办机构管理,在首诊定点医疗机构门诊使用,年内未使用的,可结转下年度累计使用。城镇居民基本医疗保险基金只按比例支付参保居民的住院费用和三种慢性病（肾功能衰竭后的血液透析、恶性肿瘤放疗、脏器移植后服用国产的抗排异药）门诊医疗费用。
• 

  2021-06-24 20:53 赵飞虎 客户经理

  不可以的。

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

  （一）住院治疗的医疗费用；

  （二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

  （三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

  （四）符合规定的其他费用。

  保险待遇：

  1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

  2、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

  3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构。

  将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明。

  方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。

  4、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。

  城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。

  5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）。

  恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

  扩展资料：

  报销比例

  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  参考资料来源：

• 

  2021-06-24 20:50 赖鹏举 客户经理

  城镇居民医疗保险异地报销方法：
  根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案)，其医药费先由个人全额垫付。
  出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
  因此，就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
  出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定：
  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《长住外地职工医疗费报销卡》
  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药，超过标准，药费不予报销。
  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
• 

  2021-06-24 20:47 黎皇兴 客户经理

  医疗保险是我国五险一金中社会保险的一种，它存在的最大意义就是在于缓解了看病费用高的压力，如今有很多企业都会为员工购买医疗保险，同时员工自己也会交一部分购买保险。那么，当我们生病住院需要报销的时候，该如何报销，医保报销的条件是什么呢？
  一、医保报销的条件
  报销的条件有以下几点:
  (一)合作医疗指定医疗机构就医;
  (二)原始发票
  (三)医保卡和本人身份证
  《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  二、注意事项
  (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 
  (二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。 
  (三)就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。 
  (四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 
  (五)申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。 
  (六)申报日期:每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
  三、报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
  1、住院治疗的医疗费用;
  2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
  3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
  4、符合规定的其他费用
  四、报销比例
  住院报销：参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。
  特殊病门诊：经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
  普通门诊：单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。
  医疗报销的条件为报销的一般条件，部分地区可能会因为当地政策不同相应的增加条件。目前我国的医疗保险事业发展还是比较完善的，办事效率也比从前有了很大的改善，如果大家需要进行医疗报销，只要你符合条件并带上相应的材料还是没大问题的
• 

  2021-06-24 20:44 梅金莉 客户经理

  城镇居民医保是可以直接去医保定点的医院进行就医的，只是报销比例较社区卫生院来说要低。

  以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

  居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。

  参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

  一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

  二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

  三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

  居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

  扩展资料：
  

  《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第十四条　经审核符合参加居民医保条件的人员,应当按照街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构根据征缴计划开具的缴费通知单,按时足额缴纳医疗保险费。市劳动保障部门应当向参保人员制作社会保障卡,街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构负责发放社会保障卡。

  第十五条　全日制在校大中专学生基本医疗保险费以学校为单位缴纳;其他人员基本医疗保险费以家庭为单位缴纳。

  参考资料来源：