其他回答(共7条)

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  2021-06-21 17:26 龚小英 客户经理

  医疗保险和意外保险是可以同时报销的，二者的保障责任不同，所以并不会发生冲突。
  像参保人员如果遭遇了意外伤害的话，就可以去申请意外险的赔偿；同时去医院进行治疗，并通过医保来报销医疗费用。
  而商业医疗险也是一样的，被保险人在因意外伤害而向意外险的承保公司申请理赔之后，就可以去指定的医疗机构进行治疗。商业医疗险是可以对被保险人因意外而去医院治疗所产生的合理且必需的医疗费用按合同约定进行报销的。
  不过若是因为生病而去医院治疗的话，那可以通过医疗保险进行报销，却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
  像大家在参保了医保之后，是可以去投保一份意外险来获得意外保障的；或者再投保一份商业医疗险作补充也可以，只要经济条件允许就行，而这样保障自然也会更加全面一些。
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  2021-06-21 17:23 符腾丹 客户经理

  意外险属于商业保险的范畴，当被保险人因遭受意外伤害时，保险公司则按照合同规定给予相应赔偿。

  而工伤险是社会保险，对于劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并因此死亡或丧失劳动能力时，给予一定的医疗救治和经济补偿。

  具体定义如下：

  两者的主要区别如下：

  1、性质不同：意外险属于商业保险，工伤保险属于社会保险，具有一定的强制性。

  2、目的不同：意外险是保险公司是为消费者规避风险从而获得营利的手段；工伤保险则不以营利为目的，主要是保障劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展。

  3、缴纳方式不同：意外险的保费是由个人承担，工伤保险的保费则是由用人单位承担。

  4、保障范围不同：意外险主要是保障被保险人遭遇的各种意外；工伤保险只对因工作原因遭受意外而产生的医疗费用等进行赔付。

  当意外发生时，意外伤害保险和医疗保险是可以同时报销的，其所产生的医疗费用可以先由工伤保险报销后，再由意外险对扣除以赔付部分的剩下金额进行赔偿。

  想知道更多保险知识全在这里了：

  最后，建议人手配置一份意外险，毕竟意外无处不在，这里给大家推荐几款：

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  2021-06-21 17:20 龚子龙 客户经理

  1.医保理赔后已经报销过一次的发票，如果已经全额报销完后，意外险不可以再报销。

  2.如果先从其他地方报销过后，还有余额未报销，也可以提拱理赔凭证分割单，下一个保单位在理赔时会接受此凭证。

  3.保险公司报销：发票需要原件或原始凭证分割单。另医疗费用的报销是属补偿性原则，如果在A保险公司报销后，还有余额未报销，可以要求A公司开出原始凭证分割单（发票），可以拿A公司开的分割单到B公司再报销。

  4.如果是身故或达到伤残时，可以再到保险公司赔偿意外险保额。

  
  

  扩展资料

  社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  参考资料：
  

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  2021-06-21 17:17 黄百煜 客户经理

  您好！社保法的最新规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”所以非因工的意外事故伤害的医疗费应该是可以报销的，但要具体分析情况，要看各地具体配套的实施细则。
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  2021-06-21 17:14 赵风莲 客户经理

  社会医保卡支付的药费，保险公司还可理赔。
  凡是参加城镇社保的公民，都会有一张医保卡。医保卡是医疗保险个人账户专用卡，记载着个人身份信息，每个月，公司都会帮员工缴纳社保金，医保是三险一金中重要的部分。医疗保险账户分成两部分：一个是个人账户，另一个是社会统筹账户。
  以某女士为例，假如社保缴费基数为3000元，每个月，从她的工资里扣除2%（即3000×2%=60元）进入她的医保个人账户里，而程女士所在单位要另外承担她缴费基数的10%即300元，缴纳到社会统筹账户里。这样，该女士每月等于存下了60元放进了这张医保卡，而且这笔钱专款专用，不能套现和用于他途。
  换句话说，医保个人账户里的钱就是自己每个月存进去的，如果该女士生病要支付医疗费，选择医保卡划款还是现金付款，都属于一样的自费性质。这笔费用是社保报销剩下的医疗费，因而原则上商业保险应该受理，予以理赔。不过，根据各个保险产品的不同，报销的比例和范围不尽相同。像该女士购买的上述保险公司的住院医疗保险，条款上就注明：药品费、医疗费、材料费和住院费按75%至85%不等比例分别报销。因此，程女士此次医保卡里划款支付的部分，保险公司没有任何理由拒赔。
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  2021-06-21 17:08 龚家逵 客户经理

  不同情况区别进行报销

  1、商业意外伤害医疗保险是在意外伤害的情形下，进行报销使用的，分为门诊和住院

  2、住院医疗，则是在被保险人因为意外、疾病等原因，造成需要住院，对在住院期间发生的费用，进行报销用的

  3、在被保险人因为意外发生门诊的情形下，只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销，但总的额度不超过实际花费，不超过二者最高额度之和

  4、在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时，保险公司不承担责任，若因非意外原因造成被保险人住院的，可以用住院医疗，保险部分费用

  扩展资料：

  一、意外伤害险赔付范围

  1、被保险人遭受了意外伤害

  2、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的

  3、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内
  

  4、被保险人死亡或残疾

  死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡或宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡

  残疾是人体组织的永处性残缺或人体器官正常机能的永久丧失

  5、被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内，责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限
  

  6、意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因

  ①意外伤害是死亡、残疾的直接原因

  ②意外伤害是死亡或残疾的近因

  ③意外伤害是死亡或残疾的诱因

  二、医疗保险赔付方法

  1、统筹基金设起付标准和最高支付限额

  ①第一次住院医疗费用的起付标准为1000元

  ②年度内多次住院的，累计起付标准为1500元

  2、起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付

  ①住院医疗费起付标准以上至10000元部分，统筹基金支付0.8

  ②住院医疗费10000元以上至25000元部分，统筹基金支付0.82

  ③住院医疗费25000元以上至50000元部分，统筹基金支付0.83

  参考资料来源：百度百科—意外伤害保险

  参考资料来源：百度百科—医保

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  2021-06-21 17:05 齐晓彤 客户经理

  受到非因工的意外事故伤害的医疗费，是属于医疗保险的报销范围的，属于特殊情况产生的医疗费用，这个报销有相关规定要求，不能直接在医院享受医保待遇。
  1. 特殊情况不能通过异地就医系统实时结报的异地就医医疗费用，先由参保人员个人直接向定点医疗机构支付，再回参保地社保经办机构按相关规定办理医疗费用结算手续。
  2. 这个属于特殊情况产生的医疗费用，需要单位提供没有给予工伤申报报销的证明，属于交通事故的，还要交警队提供没有得到第三方赔偿的证明，那样才可以去社保中心办理可以使用医保的证明，凭这个证明也可以直接在 定点医疗机构使用医保卡结算。
  3. 但是 有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
  (1)、应当从工伤保险基金中支付的；
  (2)、应当由第三人负担的；
  (3)、应当由公共卫生负担的；
  （4)、在境外就医发生的医疗费用；
  (5)、超出基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围的药品和超出基本医疗保险医疗服务项目目录范围的服务项目；
  (6)、以不列入基本医疗保险医疗服务项目目录的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用；
  (7)、在非职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店等发生的相关费用。