江苏省如皋市医疗保险如何省外外地就医报销
樊成钢
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2021-06-20 10:39
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2021-06-20 10:45最佳答案
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目前,国家已经将新农村合作医疗和城镇居民医保合并,称之为“城乡居民医疗保险”。
需要注意的是:各地的城乡居民医保报销政策存在差异,建议可向当地的社保经办机构咨询。
一般来说,异地就医医保报销流程如下:先备案、选定点、持卡就医。
第一步,参保人员外出打工或者在外地长期居住,先在参保地医保经办机构办理一个备案登记。
第二步,选择跨省定点医疗机构就医,到了就医地必须在定点医疗机构就诊。
第三步,职工医保和城乡居民医保有一个全国统一的社保卡,新农合的农民持新农合证来到定点医疗机构办入院手续,医院识别以后可直接结算。
其他回答(共7条)
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2021-06-20 11:03 赵骏凯 客户经理
异地就医可以理解为交医保的“参保地”和真实的“就医地”不一致,一般分为三种情况。
1、长期在外地定居
长期在外地定居,又分为三几种情况。
①异地安置退休人员:退休后在异地定居,并将户籍迁到定居地。
比如原户籍在A地,并在A地工作,退休后去B地生活,将户口迁入B地。
②异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
比如跟随子女到大城市生活的老人。
③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
比如,单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员等。
这几类人员办理“异地就医”备案手续之后,就可以正常结算报销了。
◆办理方法:携带身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》。
在备案时,需要选择定点医院,只有在定点医院就医,才能直接进行结算;非定点医院就医,只能自己先垫付医疗费用,后期拿着药物清单、收据等证明,回到参保地,去异地医保窗口申请报销。
2、异地转诊就医
异地转诊就医,是指生了大病,在老家看不好,需要转到大城市治疗的。
按道理来说,只要老家医院开具“转诊转院证明”,同时病人也办理了异地就医备案手续,就可以用社保卡进行结算报销。
但是,中国有1.2万家公立医院,三甲医院的数量却只有1300左右,好的医疗资源全部集中于大城市和省会城市。每个患者都想接受最好的治疗,都来北、上、广、深等大城市,显然不现实。所以,来大城市就医的关键是“医院开具转诊转院证明”。
◆“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,即:
⒈所患疾病属于本市定点医疗机构医院不能治疗的危重疑难病症;
⒉经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;
⒊接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。
可以看出,不是病人想转院就能转的,而是给你主治的医院和医生说了算。
举个例子:
A先生在老家医院看病,疑似罹患癌症,但是老家医疗水平有限,无法治疗,医院会给A先生开具“转诊转院证明”,转到省会医院或者是找好的大医院。
√ 正确:这时A先生可以顺利转院,办理异地就医备案手续后,医疗费用可以正常报销结算。
B先生在省会三甲医院看病,确诊罹患癌症,也给出了治疗方案,但是B先生不放心,自己来到北京著名医院检查,同样确诊为癌症,也给出同样的治疗方案或者更优的治疗方案,B先生就在北京的医院进行治疗。
× 错误:这时,B先生回到省会三甲医院要求之前的医生开具“转诊转院证明”,人家未必给开。如果没开证明,B先生就算是自行就医,无法用医保报销那些费用。
异地转诊就医一定要注意这点,很多病人都是事后才知道的,导致巨额治疗费用无法报销。
3、异地出行临时就医
这种情况多是出差旅游或者外出探亲时,在其他城市突发疾病。
如果是普通门诊,看个发烧、擦伤,花费不多,自己付吧。不然折腾到医保局去交材料审核,等待报销,费时又费力。
如果是急诊,大部分城市支持“先救治,后报销”,但是报销比例可能会减少很多。
如果预计花费很多,需要拨打参保地的社保服务电话:参保地区号+12333,有的省市支持电话登记备案。备案后,一切就方便多了。 -
2021-06-20 11:00 连丽红 客户经理
异地医保是可以报销的,因出差、探亲、休假等特殊原因在异地发生的紧急住院医疗费用,按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。
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2021-06-20 10:57 龙安隆 客户经理
医保卡还还没有实现全国联网,所以医保卡的使用只限于参保地,还不能全国通用。如果是在外地就医,可以先在参保地办理异地医疗备案手续,之后在备案医院就医所发生的医保费用都可以直接使用医保卡进行结算,不用来回两地跑。
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2021-06-20 10:54 车广义 客户经理
下面这是关于异地就医的相关政策。具体的你需要拿上你的住院、出院证明,病历资料,缴费清单,发票,带上医保卡去你参保地的医保中心咨询。
(参保人员短期出差、学习培训或度假等期间,在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用,一般由参保地按参保地规定报销。
参保人员因当地医疗条件所限需异地转诊的,医疗费用结算按照参保地有关规定执行。参保地负责审核、报销医疗费用。有条件的地区可经地区间协商,订立协议,委托就医地审核。
异地长期居住的退休人员在居住地就医,常驻异地工作的人员在工作地就医,原则上执行参保地政策。参保地经办机构可采用邮寄报销、在参保人员较集中的地区设立代办点、委托就医地基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)代管报销等方式,改进服务,方便参保人员。) -
2021-06-20 10:51 龚家逵 客户经理
异地就医医疗保险报销流程。
流程一:就医登记和备案 不管是否是异地就医,如果想进行医疗保险报销,在就医时都必须出示自己的医疗保险卡或医疗证,办理就医登记。参保人如是住院就医,还需持医疗保险卡或医疗证,在医院指定的医疗保险窗口办理登记手续,并交相应的住院保证金。并在住院后的一个周内,拨打自己医疗保险所在地的报案电话,或将所住医院的入住证明及相关诊断资料传真至当地医疗保险中心,进行异地就医备案;
报销流程二:办理转院证明 异地就医时,还需参保人或其家人携带参保人医疗保险证件及相关诊断结果,到本地医疗保险定点医疗机构,办理由医院医疗保险办理公室开具的转院证明。异地就医如果回到当地报销一般比在当地就医少报销10%左右;若是没有本地医院开具的转院证明,则医疗保险报销会少报20%左右。
报销流程三:准备报销材料 在异地就医的参保人,要想报销医疗保险费,需在出院时还需准备报销材料,包括参保人身份证和经办人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明并加盖公章(如非企业参保,则无需单位开具的异地就医证明),异地就医医院出具的医疗费用明细清单、医疗费用发票、处方复印件、诊断证明、主治医生开具的病历、出院小结等;
报销流程四:回当地报销 参保人或经办人准备好报销手续后,可持报销材料回到当地社保中心的医疗保险经办机构申请报销。医疗保险经办机构收到参保人的报销材料后,应在当日对参保人员的报销材料进行审核和医疗费用核算。参保人可选择两种报销方式,一是现金支付,即参保人可直接凭工作人员打印的结算单和本人身份证到财务窗口领取现金报销款;二是单位转账,医疗保险经办机构可将参保人需报销的医疗保险费用直接划拨至参保人所在单位。 -
2021-06-20 10:48 连佩忠 客户经理
你好!我是在北京总公司青岛分公司上班的如皋人!当时只好在北京办医保,于是公司发了个单子是填写省外医疗报销的,你可以参考一下:
通知:
“若有需要选择除北京之外的医院作为定点医疗机构,请填写异地安置申报审批单、在选择的医院所在地邮局开个账户并把存折扫描件发过来。
注意:居外邮编和开户邮局所在地邮编要一致。 ”
北京市医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单
姓名 性别 年龄 人员类别
身份证号码
单位 联系人 联系电话
本市住址 联系人 联系电话
本市定点医院 医院级别
居外通讯地址
居外联系人 联系电话 居外邮编
易地医院 级别 地址 邮编
外转医院 级别 地址 邮编
易地医保部门意见:
经办人签字: 盖章 年 月 日 转诊医院意见:
医生签字: 盖章 年 月 日
本人申请:
本人签字: 年 月 日
单位意见:
经办人签字: 盖章 年 月 日
区、县医保经办机构意见:
批准期限: 年 月 日 至 年 月 日
经办人签字: 盖章 年 月 日
注:1. 此表一表两用。易地安置填写“易地医院”栏,外转就医填写“外转就医”栏。
2. “人员类别”栏,填写“在职、退休、离休”等。
3. 由用人单位到医保经办机构办理审批。
朋友:希望能对你有帮助!在我们家乡工作愉快!如皋欢迎您~~ -
2021-06-20 10:42 龙安隆 客户经理
江苏省农村医疗保险异地报销:
一、提供以下资料:
(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
(3)诊断证明;
(4)出院证;
(5)住院医疗费用汇总清单;
(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);
(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
可回户口所在地新农合经办机构(设在本乡卫生院)报销,新农合经办机构接收后仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
二、如在外地农民工定点医院就医,出院时直接按区级补偿标准及时补偿;三、在省级直补和即时结算定点医院就医,只需支付个人应承担的医疗费用,其余部分由定点医院先行垫付。
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