已参加农村合作医疗保险怎么参加城镇职工医疗...
赵骆伟
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2021-06-13 15:10
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2021-06-13 15:22最佳答案
我认为,你最好尽快和居住的居委会联系,别错过了参加城镇居民医疗保险的缴费时限。
其他回答(共7条)
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2021-06-13 15:34 黄登玲 客户经理
已经参加农医保的,不可以参加城镇职工医疗保险,只可以选择一种。
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。 -
2021-06-13 15:31 黄盛权 客户经理
公司必须为职工缴纳社会保险(包括养老、医疗、失业、工伤、生育及住房公积金),这是《劳动法》规定的所有职工应该得到的权利,你更倾向于城镇职工医保,这是对的。只是不知你年龄多大了?职工医保有缴费年限的规定,也就是说到了退休年龄,需要一定的实际缴费年限,如果不足,会要求你补足,才能享受退休人员待遇。职工医保与居民医保(有些地方,新型农村合作医疗与城镇居民医保已经合并,统称为城乡居民医保)构成了社会医疗保险的框架,参保人员在相关的规定中,是有自由选择权的。 -
2021-06-13 15:28 黄盛洁 客户经理
新农合医疗保险和职工医保不可以同时报销,只能报销一种。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
职工医疗保险报销比例(以重庆为例):
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。 -
2021-06-13 15:25 黄相成 客户经理
不可同时参加两份医保;
如要办理城镇职工医疗保险,可推出农保(款项)可退回或者转入新保。
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2021-06-13 15:19 黄登盛 客户经理
你是那里的?建议你参考当地政府的公告.或者到当地卫生部门进行咨询.
如何参加新型农村合作医疗
2005年9月17日 连云港日报 李耀华
看病有报销是农民朋友期盼多年的愿望,尤其是得了大病以后,能及时得到较大数额报销,可减轻家庭经济压力。目前四县和城郊农村大部分农民已参加新型农村合作医疗(简称参合),另有一些农民想要参合。那么农民参加新型农村合作医疗应注意什么呢?记者日前走访了市卫生部门,请有关工作人员作了一些解答。
四县农民参合该了解哪些内容
当年缴费次年受益 参加新型农村合作医疗要以户为单位缴纳一定费用,领取新型农村合作医疗证,即可从下一年度开始享受新型农村合作医疗规定的看病补助。有的人在当地办理合作医疗时没参加,现家庭成员生病,临时想要参加,这种做法不妥。合作医疗规定,在规定期限内交纳了合作医疗费用的农民才能享受合作医疗的报销减免。
参合者如何报销医药费 参加新型农村合作医疗后,凭新型农村合作医疗证,四县农民在全县范围内可任意选择定点医疗机构看病;需要住院时可在全县范围内自主选择定点乡镇卫生院或县级医院住院治疗。目前参加新型农村合作医疗者报销办法各县稍有区别,以赣榆县为例:在村卫生室就诊的报销药费的25%,在镇卫生院就诊的,医药费在3000元以下的报销医疗费的30%,3000元以上及在县级以上医院就诊的另有规定;每人每年最高补偿2万元(报销所得)。
困难群众如何参加合作医疗 农村五保户和贫困家庭,愿意参加新型农村合作医疗却交不起钱的,可由民政部门通过医疗救助,帮助其参加新型农村合作医疗。对一些特困农户,患大病经过合作医疗补助后仍有较大困难的,还可以再给予适当的医疗补助。 城区农民如何参加合作医疗
从今年起,市卫生部门开始在市区农村建立起新型农村合作医疗保险制度。城郊农村居民参保、就医和报销规定与四县农村稍有区别。
城郊农村新型农村合作医疗保险实行整户参保,事先缴纳保费才能得到规定范围内的医药费用报销。今年参加市区新型农村合作医疗保险,个人缴纳的标准是10元,政府按照不低于20元的标准进行补助;农户个人的参保费由其所在的乡镇政府、村委会或街道居委会组织收缴。
医疗保险报销范围 城区新型农村合作医疗保险属于住院医疗保险。对参保对象今年4月1日至明年3月31日期间住院发生的治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、床体位费等,由市新型农村合作医疗管委会委托市人寿保险公司履行报销手续。
参保人因病在市区住院的,可以自由选择市区合作医疗保险定点服务机构诊治。在办理住院手续的同时,应凭农保证和个人身份证(或户口簿)到该院的农保专员处登记。办理出院手续时,应与该院农保专管员联系,办理医疗费报销手续,领取补偿款。
身在外地如何就医 参保人希望到市外医疗机构治疗的,须由本市的三级医院(目前为市第一人民医院)医务处出具转诊证明。对于确实需要到外市医疗机构治疗的,经市农保中心审核后将办理转诊手续;如果是长期外出参保对象,应及时告知相关部门,以便在农保证上注明情况。对于长期外出人员,如需住院,可在外地城镇职工基本医疗保险部门认定的基本医疗保险定点医疗机构治疗,不必回本市办理转诊手续。
当然,如果参保人遇到紧急情况也可以灵活就医,但仍需要遵守相关规定。参保人如果因为急救的原因住院的,可在就近医疗机构治疗。出院后,凭参保人的相关证明、农保证、急诊住院证明、住院医疗费用原始发票、医疗费用明细清单、病历、出院记录到农保中心办理报销手
参考资料:
BB%E1%BE%DB%BD%B9&BigID=4
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2021-06-13 15:16 黄盛波 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
职工医保转新农保如下:
1、新农合参合人员如何办理退合建议您咨询当地新农合中心(主管部门为卫生局)。如果需要医保中心出具已参保缴费证明请携带本人身份证原件和复印件到参保地医保中心办理。
2、人力资源和社会保障部、卫生部、财政部《关于流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]191号)规定:“农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的,由用人单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续,参加就业地城镇职工基本医疗保险。”
3:“由于劳动关系终止或其他原因中止城镇基本医疗保险关系的农村户籍人员,可凭就业地社会(医疗)保险经办机构出具的参保凭证,向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请,按当地规定参加新型农村合作医疗。”“城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,不得同时参加和重复享受待遇。” -
2021-06-13 15:13 齐明星 客户经理
农村合作医疗是医保,养老保险是社保,两种不同的概念。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗各医保不能重复享受待遇,因为报销发票只能在一个保险上报销的
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