酒精中毒属于意外伤害险保险范围么
辛培剐
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2021-06-04 23:29
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2021-06-04 23:44最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-06-04 23:41 连保健 客户经理
不属于,在保险条例上写着酒后出事不属于意外之内,比如无证驾驶出交通事故。等等 -
2021-06-04 23:38 龚子龙 客户经理
主观上酒精中毒,属于除外责任,例如酗酒
客观上酒精中毒,属于意外,比如比如。。。。。 -
2021-06-04 23:35 连佩忠 客户经理
以前讲过一篇关于“猝死”不是意外,结果保险公司打官司赢了的案例。 评论区的内容看,极少有人仔细看了案例的内容,以及我们对“猝死”还有“意外死亡”两个定义的对比。今天要讲的案例又是一起意外险,不过这次的纠纷是“酒精中毒死亡,是否属于意外?”
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2021-06-04 23:32 齐景坤 客户经理
以前讲过一篇关于“猝死”不是意外,结果保险公司打官司赢了的案例。 评论区的内容看,极少有人仔细看了案例的内容,以及我们对“猝死”还有“意外死亡”两个定义的对比。今天要讲的案例又是一起意外险,不过这次的纠纷是“酒精中毒死亡,是否属于意外?”
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2021-06-04 23:29 窦连波 客户经理
如果单单酒精中毒是属于意外的,但饮酒过度就不是了 -
2021-06-04 23:26 齐晓峰 客户经理
保险责任
第三条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,保险人依照下列约定给付保险金:
(一)被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保险单上所载的保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前已领有本条第(二)款、第(三)款的保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
(二)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
2、被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者,保险人按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。
(三)被保险人因遭受意外伤害事故,造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。
1、被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
2、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧伤保险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。
3、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和以保险金额为限。
责任免除
第四条 因下列原因造成被保险人烧伤、残疾、身故的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;
(二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;
(四)被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故;
(五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(六)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
(七)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的,保险人也不承担给付保险金责任:
(一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间;
(二)被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间;
(三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;
(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;
(五)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间;
(六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。 -
2021-06-04 23:23 赵顺财 客户经理
即使保险公司的免责条款中有对酒精免责,但是作为条款的制定方,可能存在“霸王条款”的现象,所以如果消费者或者投保人觉得条款不合理,可以提起诉讼。在过往关于酒精中毒身亡的保险合同纠纷案中,存在投保人胜诉,保险公司被判赔的案例。以下案例便是其中之一。
酒精中毒不幸身故
家住湖南长沙的林某是一名房地产销售员,2017年4月在朋友的介绍下,于保险代理人周某处购买了一份意外险,保险期间,林某在与客户吃完饭之后,因时间还早便到了附近的KTV玩,并点了大量的酒水,凌晨三点林某颜面苍白,体温降低,皮肤湿冷,口唇微绀,不一会就陷入了昏迷状态,二便失禁,同行人因酒精作用都陷入昏迷并出现不同程度的中毒症状,两个小时候后林某因呼吸衰竭而死亡。
保险拒赔引发理赔纠纷
事故发生后,林某家属找到了林某生前投保意外险的保险公司,向保险公司提出索赔请求,不料却遭保险拒赔,原因系保险合同规定意外是指外来的、非本意的、非疾病的、突发的客观事件造成的人身伤害事故,而林某酒精中毒系自己主观意识所为,不属于保险理赔范围,故拒绝理赔。林某家属气愤不已,同行的人都出现不同程度的中毒症状,根本不可能存在主观上追求死亡的结果,协商无果后,将保险公司告上了法院。
法院审判
法院审理认为,林某与保险公司签订意外险,合同系双方为建立保险关系是真实意思表示,合法有效。合同条款约定,意外伤害是指外来的、突发的、非本意和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害,保险利益是一种非主观意愿发生的利益。本案中,林某酒精中毒身亡,符合上述意外伤害构成要件,原告诉求合理清楚,运用相关法律正确,予以支持,符合保险公司理赔条件,故保险拒赔理由不成立,判处保险公司赔付保险金。
当消费者对条款存在异议,而条款本身也存在多种理解的时候,《保险法》会倾向于保护投保人。因此,投保人对不合理的拒赔,应该勇敢说不。
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