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  2021-06-03 08:47 边友康 客户经理

  医保欠费了一个月不能住院报销。
  凡参加城镇职工医保的参保人，比如在职职工、灵活就业人员、农民工，如果医保卡出现欠费，补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过，医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
  如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇，则由企业承担责任。
  缴费期内续缴医保费，等待期从次年1月算起;
  居民在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月;
  城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如，参保人在医保缴费期，即9～12月续缴保险费，等待期为次年1月～3月，从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月。
  职工在参保两个月后，就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
  报销比例：
  住院费直接由医院和医保中心结帐，投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上，住院是1300以上可以报销，看花钱的多少按比例给报。
  一、医保起付线1800是在职门急诊，一年累计超过1800以上部分，社保报销50%。
  示例：一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-1800)*50%=1600元，自费：3400元。
  二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算剩余4万元。
  但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。

  扩展阅读：

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  2021-06-03 08:44 辛培兵 客户经理

  医保缴纳后，参保人成功缴费后的次月起医保即可生效。
  以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）缴费成功后，从缴费到账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
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  2021-06-03 08:41 黎皇兴 客户经理

  社会医疗保险的等待期一般为六个月，也有一些地区规定是三个月的。一般标准报销率是80%，但由于自费项目的原因，平均报销率为65%左右。

  
  

  医疗保险什么时候都不可以按月领钱的，可以按月领钱的是社会养老保险。医疗保险一般都是要求交到退休年龄，一般要求至少也要交够20年以上，才可以在退休后不用交费也可以继续享受医疗保障的待遇。

  拓展资料：

  第一次参加社保的，在参保医疗保险时会要求办理到一张社保卡（也叫医保卡）这张卡是参保医疗保险的凭证也可以用作在定点药店刷卡购买药品和在定点医疗结构治病就医的一个报销凭证。此卡不需要充值，在你每月缴纳医疗保险后，社保局会根据缴费金额比例把一部分资金重新返还到你社保卡的个人帐户上。这笔钱就是刷卡消费用的。

  社保局要在你第一次参保后一个月内把你的资金返还到你新办的社保卡个人帐户上。所以第一次参保的要购买药品必须要等一个月以后自己的社保卡上有资金了才能开始消费。
  

  参考资料来源于

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  2021-06-03 08:38 赵颐轩 客户经理

  第一次参加社保的，在参保医疗保险时会要求办理到一张社保卡（也叫医保卡）这张卡是参保医疗保险的凭证也可以用作在定点药店刷卡购买药品和在定点医疗结构治病就医的一个报销凭证。此卡不需要充值，在你每月缴纳医疗保险后，社保局会根据缴费金额比例把一部分资金重新返还到你社保卡的个人帐户上。这笔钱就是刷卡消费用的。因为社保局要在你第一次参保后一个月内把你的资金返还到你新办的社保卡个人帐户上。所以第一次参保的要购买药品必须要等一个月以后自己的社保卡上有资金了才能开始消费。如果卡上没有资金或刷卡消费时把卡上余额消费完了，并不是代表你的医疗保险用完或失效。只能说是卡上个人帐户的资金用完，而医疗保险还是有效的。要想报销医疗费用必须满足连续缴纳12月以上医疗保险才有资格报销医疗费用的。因为目前社保局已经把医疗保险和生育保险合并到了一起缴费，在你每月缴纳医疗保险的同时就已经把生育保险的费用缴纳了。所以只要你能连续缴纳医疗保险12月以上，且中途没有中断过的话你就可以报销你或你的爱人在生育小孩时产生的费用了。这个报销都是按比例报销的。报销比例每个城市都有所不同，你可以在需要报销时咨询一下你们当地的社保局。参保医疗保险后不能中断2个月以上，如果中断超过2个月的就只能重新办理新的医疗保险了。重新办理时不缴纳滞纳金的。而且社保局会把你以前缴纳年限的资金重新算进新医保里，但新医保还是得重新计算缴费年限的。以前的只算在总的缴费年限里的。医保是需要一直缴纳到参保人到法定退休时为止的。部分地区城市是终身缴费。这点你要问清楚你们当地的社保局，不要中断了啊！
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  2021-06-03 08:32 辛培军 客户经理

  为规范社会保险经办业务，保证参保人员基本医疗保险权益，根据城镇职工基本医疗保险规定，现就参保人员基本医疗保险待遇生效时间明确如下：

  一、首次参加基本医疗保险的人员
  首次参加基本医疗保险的人员，从办理参保手续的次月起，向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效，并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。

  二、接续基本医疗保险关系的人员
  参保人员从用人单位办理减退手续后，在次月内被新用人单位录用并办理了续保手续，或在次月内以个人身份接续基本医疗保险关系，同时向地税部门缴纳了自续保当月起的基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇不予中断；中断缴费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到该参保人员基本医疗保险费的当月l日起生效。

  三、基本医疗保险待遇生效后特殊情况的处理
  由于登记录入、保费托收延迟等原因使参保人员就医时未能刷卡支付的医疗费用，凭地税部门签字盖章后的缴费到款凭证；由于医疗 I C卡制作延误等原因使参保人员就医时未能刷卡支付的医疗费用，凭地税部门的缴费到款凭证和个人缴费证明，经社保机构制卡部门签字盖章后。到相应的社会保险经办机构按医保规定结算待遇生效后的医疗费用。
  

  拓展资料

  社保主要种类

  社保政策规定，社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金，即通常所说的“五险一金”。

  缴费政策

  社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。

  社保分单位缴纳部分和个人缴纳部分。具体社保费缴费比例分别为：

  养老保险，单位和个人分别缴纳22%、8%；

  医疗保险，单位和个人分别缴纳12%、2%；

  失业保险，单位和个人分别缴纳2%、1%；

  生育保险单位缴纳0.50%，个人不缴；

  工伤保险单位缴纳0.50%，个人不缴。

  参考资料：
  
  

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  2021-06-03 08:29 赵颖轶 客户经理

  在天津职工达到法定退休年龄时，累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年，且实际缴费年限满5年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，继续享受基本医疗保险待遇。

  根据《天津市基本医疗保险规定》第十七条 职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。职工达到法定退休年龄时，累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年，且实际缴费年限满5年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，继续享受基本医疗保险待遇；不足上述年限的，可以在办理退休时按当年缴费标准一次性补足用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费后，享受基本医疗保险待遇。

  无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，从缴费满6个月起享受基本医疗保险待遇。入学入托的学生、儿童享受基本医疗保险待遇的期限为缴费当年的9月至次年的8月，其他居民享受基本医疗保险待遇的期限为缴费次年的1月至12月。

  扩展资料：
  

  《天津市基本医疗保险规定》第二十七条 居民参加基本医疗保险实行分类登记,按照下列规定分别向医疗保险经办机构办理登记：

  (一)各级各类学校、托幼机构的学生、儿童，由学校、托幼机构负责到医疗保险经办机构办理参保登记；

  (二)享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员以及优抚对象由民政部门确认身份，并将人员明细转交医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构办理参保登记；

  (三)重度残疾人员由残疾人联合会确认身份，并将人员明细转交医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构办理参保登记；

  (四)离休干部配偶和遗孀由老干部管理部门确认身份，并将人员明细转交医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构办理参保登记；

  (五)农村居民以村为单位、其他居民以家庭为单位分别到乡镇、街道劳动保障服务机构办理参保登记。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-06-03 08:26 车庆云 客户经理

  缴费三个月即可。

  依据《天津市基本医疗保险规定》的规定：

  第十七条 职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。职工达到法定退休年龄时，累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年，且实际缴费年限满5年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，继续享受基本医疗保险待遇；

  不足上述年限的，可以在办理退休时按当年缴费标准一次性补足用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费后，享受基本医疗保险待遇。

  用人单位在8日前未申报的，分中心自当月9日起，按照系统内记载的用人单位用工人数及核定的缴费基数，批量生成当月应缴纳社会保险费金额并发出征集委托银行扣款；

  对当月18日前（含18日），用人单位仍未足额缴纳当月社会保险费的，自19日起，将应缴未缴金额纳入社会保险欠缴管理。

  扩展资料
  

  具体要求
  

  为进一步提高居民基本医疗保险待遇水平，减轻参保居民医疗费用负担，根据市人力社保局要求，2019年，参保人员在三级医院住院报销比例再次提高5个百分点，学生儿童在三级医院住院报销比例提高到70%；

  成年居民按低、中、高档缴费，在三级医院住院报销比例分别提高到60%、65%、70%。

  1、参保范围：具有本市户籍或学籍的学生、儿童和取得本市公安部门有效证件的城乡未就业居民。

  2、缴费标准：2019年度居民医保学生儿童档和成年居民低、中、高档个人缴费标准为200元和220元、500元、850元。

  3、服务网点：各区社保分中心负责办理以学校、托幼机构、福利机构为单位的人员参保登记；镇、街劳动保障服务中心负责办理以行政村为单位的农村居民和以家庭为单位的各类居民参保登记。

  参考资料来源：

  参考资料来源：