社会上的从业人员和城镇职工的医疗保险报销比...

社会上的从业人员和城镇职工的医疗保险报销比例各是多少
黄睿多 来自: 移动端 2021-05-27 11:00

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2021-05-27 11:06最佳答案

城镇居民医疗保险的报销比例与范围如下:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

扩展资料

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。

它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-05-27 11:12 黄盛林 客户经理

    城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。住院报销:17万元。
  • 2021-05-27 11:09 齐敬磊 客户经理

    (一)城镇居民医疗保险报销比例

    一、学生、儿童(18万元以下)
    1、三级医院报销比例为55%;
    2、二级医院报销比例为60%;
    3、一级医院报销比例为65%。

    二、70周岁以上老年人(10万元以下)
    1、三级医院报销比例为50%;
    2、二级医院报销比例为60%;
    3、一级医院报销比例为65%。

    三、其他城镇居民(10万元以下)
    1、三级医院报销比例为50%;
    2、二级医院报销比例为55%;
    3、一级医院报销比例为60%。

    (二)城镇居民基本医疗保险报销程序

    参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;

    每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取。

    扩展资料:

    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。

    它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

    参考资料:

  • 2021-05-27 11:09 连会有 客户经理

    城镇居民基本医疗保险,不同城市的报销比例也是不同的。
    医疗保险远不止社保中的医保,还有商业医疗保险,商业医疗保险市社会医疗保险的补充,二者搭配才能发挥医疗保险最大的作用,那么医疗保险应该如何配置呢?请看这篇攻略
    一、医保有哪几种?
    医保目前主要分为两种,便是职工医保和城乡居民医保。
    1.职工医保
    简单的说,社保里的医疗保险就是职工医保,主要由国家承担一部分,用人单位承担一部分,还有自己再承担一部分。
    职工医保常规的报销比例在70%-90%左右,皆是由统筹账户的资金来供给。
    2.城乡居民医保
    城乡居民医保主要是给没有具体工作的人参加,比如农民、自由职业者,学生、小孩,还有老人等。
    城乡居民医保是没有个人账户的,所以不能用来刷卡买药等,只能用作报销。
    二、职工医保和城乡居民医保的区别
    职工医保相比居民医保,它有三大优势:
    1.报销比例更高,职工医保报销比例普遍在70%以上,而居民医保一般在50%左右;具体报销比例每个地区不一样,所以会有不同,但大方向是职工医保报销额更高。
    2.职工医保可以享受退休免费医疗报销待遇,而居民医保没有。居民医保退休后不缴费,就没有医保的医疗保障。
    3.职工医保的个人账户可以用于药店买药,门诊医疗等,用于日常生活的小额医疗费用还是很不错的。而居民医保没有个人账户。

  • 2021-05-27 11:06 窦连水 客户经理

    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

    扩展资料:

    农民工和灵活就业人员可参加城镇职工居民基本医保

    城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所有应参保(合)人员。居民以家庭、在校学生以学校(以身份证为基本信息)为单位参加城乡居民基本医疗保险,实行年缴费制度。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险,有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民基本医疗保险。不得同时参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

    对城乡居民中五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人及当地政府批准的其他人员,参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,通过城乡医疗救助等渠道予以资助。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-05-27 11:03 赵顺财 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    可以同时拥有,但是不能同时报销。
    城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点:
    第一,缴费金额不同。城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右,职工的缴费率为本人工资收入的2%;城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
    第二,缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户,而且可以消费个人账户中的钱;缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。
    第三,报销比例不同。以一类医院为例,城镇在职职工的报销比例为82%,退休职工的报销比例为91%;城镇居民医疗保险的报销比例为60%。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
    第四、一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

  • 2021-05-27 11:03 齐晓娇 客户经理

    医疗保险分城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三种类型,同类型的报销比例是一样的,不同类型的报销比例就不一样。就看你参加的是哪一种。通常职工医保报销比例是70%到90%几,其他医保报销比例为60%几。能报销的金额也不一样,职工医保能报销几十万,其他医保只能报销几万。当然职工医保缴费也高。
  • 2021-05-27 11:02 龚子飞 客户经理

    不管是社会从业人员或是城镇职工,如果参保缴纳的都是社保局的医疗保险,享受的医疗保险待遇报销比例都是一样的。

    扩展阅读:

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