苏州少儿医保住院是直接报销的吗
齐晓强
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2021-05-25 15:00
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2021-05-25 14:49最佳答案
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医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
其他回答(共6条)
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2021-05-25 14:55 车巧怡 客户经理
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异地医保报销需提供的材料:
本市医院出具的转院证明;
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
异地定点医院住院发票原件;
机打的费用清单原件;
住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。 -
2021-05-25 14:52 黄盛林 客户经理
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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 -
2021-05-25 14:46 龚安静 客户经理
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下列费用由参保人员先行垫付后,到社保经办机构按规定审核结付:
1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构发生的符合规定的医疗费用;
2.因突发急、危、重病,未使用《社会保险卡》,在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用;
3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗符合规定的医疗费用;
4.参保学生在原户籍地或现就读地发生的医疗费用;
5.首次参加市区居民医疗保险的大学新生,入学当年9月至12月发生的医疗费用;
6.符合市区居民医疗保险规定、需报销结付的其他费用。
建议您带好少儿医疗保险证卡及外地就医凭证相关材料到苏州市社保中心审核确认。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见 -
2021-05-25 14:43 齐晓娥 客户经理
少儿医保报销比例:
城镇居民学生、儿童报销:
1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;
3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
扩展资料
少儿医保作用
虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。
更令人担忧的是我国医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境,恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续,都令人在就医时心力交瘁。
另一方面,孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。
针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长的。
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2021-05-25 14:40 齐新洲 客户经理
少儿医保从2010年9月开始,每年有800元的门诊报销。
少儿住院医疗费是跟我们大人一样,直接医院报销的。只是报销比较不同,按医院等级来报的。药也是分等级来报销的,不是全部报销的。
少儿医保里面是没有现金的,医生要你交钱,是要你交自己出的那部份款,可能是你住院时存入的押金用完了,需要再存入些吧。 -
2021-05-25 14:37 连书纳 客户经理
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幼儿园社保中的医疗保险,去苏州儿童医院住院,如果幼儿园的医保和居民医保医院如果住院使用在医保范围的药品可以报销50-60%左右。
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