其他回答(共7条)

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  2021-05-24 08:45 黄盈椿 客户经理

  天津门诊特殊病门槛费1300元
  1300元以上在职报80%，退休报90%
  如果用糖尿病门特开胰岛素，最多可以开一个月的药量~
  如果用普通门诊开，只能开半个月的药量~
  估计一个月的胰岛素药费超不过1300元的，一次性开1300元恐怕不行的。
  用诺和锐30来说，86.7元/盒，1300元可以买15盒，相当于4500单位，一个月用不完的~~
  只要你在一年内超过了1300元以上就可以报了~
  补充：
  被你的问题搞糊涂了~
  你想一次性开1300元的药肯定不行！！
  还不明白发消息给我~
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  2021-05-24 08:45 赵颖辉 客户经理

  天津退休职工住院没有什么门槛费，一般根据病情会收取治疗住院费两、三千元左右（即，预估住院治疗医疗期间医疗保险中不可报销部分）；
  大部分城市住院治疗期间的治疗、检查、医药、手术费用，医保可报销80-90%；预收医疗费用在出院小结后结账多退少补。
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  2021-05-24 08:42 车广伟 客户经理

  一、天津门特门槛费用相关：
  1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
  2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
  3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
  4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
  二、门特费用报销比例有所不同：
  因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
  1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
  2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
  3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
  三、变更门特登记医院
  如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
  四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
  1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
  2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
  3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
  4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
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  2021-05-24 08:39 赵飞虎 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  参保类别有两个：城镇职工（一般在单位参保）或者城乡居民（多数自行缴费）
  1、门诊刷卡联网结算：城镇职工门诊门槛费800元，在定点医院门诊取药或看病，三级医院报销55%，二级65%，一级75%，城乡居民看门诊目前只能在一级医院，门槛费500，报销比例50%
  2、城镇职工、城乡居民在定点医院住院都可以，过了住院的门槛费以后按比例报销，城镇职工的报销比例略高。

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  2021-05-24 08:39 齐晓娜 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  企业退休职工医保报销包含两部分：门诊治疗、住院治疗。
  一般来说，门诊治疗以当事人医保卡余额为限，节约归己、金额滚存，超支不补。因此，如果医保卡余额使用完，那就只有自己现金支付了，不能报销。
  但也有部分地方规定，对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段：当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段也有差别。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。如果超出自负段即高于当地限额，即自负段累计完成，此时进入共负段，超出自负段的部分则按照比例报销。报销时与医院级别有关。
  贵地是否有此项政策，具体需要向当地社保机构咨询。

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  2021-05-24 08:36 黄真敏 客户经理

  天津市有医保退休职工住院门坎费首次是多少？C三级甲等医院）
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  2021-05-24 08:36 黄益泉 客户经理

  天津市医保住院的门槛费是1500，超过1500，个人承担15%；
  门诊门槛费800，超过800后，个人承担的比例不一样，一级医院个人承担25%，二级医院好像是30%，三级医院个人需要承担50%。上限是5500，也就是说，最多你只能花5500看病，其中还要减去门槛费，如果按照在三甲医院看病的话，你的额度5500都花了的话，门诊你个人承担的费用为：（5500-800)*50%+800=3150.00，你自己要花3150，看5500的病，而且，这还不算上增付的比例和不在医保范围内滴。。。。。
  昨天看了一个报道说，一个女的怕给家人增加再多的负担，自杀了。旁边的调查上有很多选择，投票最高的就是：个人承担比例过高导致的看不起病。
  以上供参考。