成都城镇职工医保,外地就医报销问题

我是外地人,在成都买的医保。现在准备回本省做心脏起搏器的更换手术。想问一下,能不能报销?具体怎么做?如果能把报销比例说下更好了。先谢谢回答问题的您请大家帮帮我。
赖鹏举 来自: 网页 2021-05-17 13:50

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2021-05-17 14:14最佳答案

先去参保所属区的医保中心申请异地就医手续,然后才可以去,费用先自付,拿着住院证明、病历、发票和费用明细清单,回参保所属区的医保中心办理报销手续
未经批准,异地就医,费用一律不报销

其他回答(共7条)

  • 2021-05-17 14:11 赵风莉 客户经理

    在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。
    若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报;
    补充~~是的。报销比例一样是按照医院的级别比照本地医院的。
    医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
    这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
    很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  • 2021-05-17 14:08 龚峻梅 客户经理

    在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。
    异地申请——先到成都市医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在长沙找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章,(肯定要选湘雅医院啰),再送成都医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)成都医保中心报销
    若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申
  • 2021-05-17 14:05 车庆云 客户经理

    你好!社保只能在当地医院使用,如果要报销在异地医院的费用,一定是先在当地医院就医,然后由于某种原因必须转院并出具相应转院证明之后到异地医院就医才能报销!或者是在外地因为意外情况急诊,但是在规定的时间内转院至本地,相关手续齐全,那可以报销。所以很不幸,你说的这种情况不能报销…

    扩展阅读:

  • 2021-05-17 14:02 黄益溢 客户经理

    请问你手上有职工医保卡吗?一般情况是在当地医疗报销比例更高。因为你的问题比较特殊,建议到当地投保机构详细咨询更为妥当。
  • 2021-05-17 13:59 赵颐轩 客户经理

    可以报销,凭医保卡在成都的医院就医,然后告诉意思你主要是通过医保报销,让医生选择心脏起搏器,治疗项目和用药尽量在医保范围内选择,故现在无法确认报销比例。
  • 2021-05-17 13:56 车广伟 客户经理

    可以,但需要符合以下要求。
    成都市异地就医条件:
    1、已经按照规定办理医疗保险参保登记;
    2、医保账户属于缴费状态。
    办理情形:
    1、在职人员长期异地工作;
    2、退休人员长期异地居住。
    异地就医所需资料:
    在职人员:
    1、《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;
    2、驻外分支机构组织机构代码证或税务登记证(单位驻外分支机构);
    3、书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议等材料(无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位);
    4、派遣协议,如协议中没有明确工作地点,还应提供异地工作的书面证明(劳务派遣)。
    退休人员:
    1、《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;
    2、身份证(委托他人代办,需提供代办人身份证);
    3、异地的户籍、当地公安机关出具的长住证明、暂住证(非本市户籍退休人员)
    4、公安机关出具的长住证明或暂住证(本市户籍退休人员)。
    异地就医流程:申请人备齐上述资料前往规定机构办理相关手续即可。
  • 2021-05-17 13:53 赖鹏博 客户经理

    可以报销,能回成都报销。


    成都市异地报销条件:

    1、已经按照规定办理医疗保险参保登记;


    2、医保账户属于缴费状态。


    办理情形:

    1、在职人员长期异地工作;

    2、退休人员长期异地居住。


    异地就医所需资料:


    在职人员:


    1、《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;


    2、驻外分支机构组织机构代码证或税务登记证(单位驻外分支机构);


    3、书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议等材料(无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位);


    4、派遣协议,如协议中没有明确工作地点,还应提供异地工作的书面证明(劳务派遣)。

    扩展资料:

    异地医疗保险结算:

    医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。


    实现医疗保险异地就医结算,这是一个很好的政策,要大力支持。长期以来,国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理,甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。

    在此背景下,各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人口流动性很强,有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口,医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此,对医保定点管理进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋,对构建和谐社会非常有利。


    新医改方案规划近期可操作框架的2009-2011年配套方案出炉,就公众最关心的就医报销问题指明目标:建立异地就医结算机制,首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。

    改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。

    三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高,提出到2010年,通过各级财政筹资,城镇居民医保和新农合参保者,每人每年的医保账户中,政府投入将达到120元.

    配合个人缴费水平的提高,城乡居民参保者,不仅能够在大病住院后,获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销,还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。

    参考资料来源:

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