其他回答(共7条)

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  2021-05-16 19:46 齐新海 客户经理

  一、住院报销

  1.未成年及在校学生

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为600元，报销比例为65%；二级医院起付标准为300元，报销比例为75%；一级医院起付标准为150元，报销比例为85%。

  2.非从业居民

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费，三级医院起付标准为2000元，报销比例为65%；二级医院起付标准为1000元，报销比例为75%；一级医院起付标准为500元，报销比例为85%。

  3.老年居民

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的的医疗费，三级医院起付标准为1400元，报销比例为65%；二级医院住院起付标准为700元，报销比例为75%；一级医院起付标准为350，报销比例为85%。

  二、普通门（急）诊待遇

  1.未成年人及在校学生

  按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付；最高支付限额：300元/人/月。

  2.非从业居民

  无普通门（急）诊待遇

  3.老年居民

  按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构就医基金按50%的比例支付；最高支付限额：100元/人/月。

  扩展资料：

  学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：

  1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；

  2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；

  3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。

  参考资料来源：

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  2021-05-16 19:43 边占武 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  异地安置人员结算程序：
  异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
  异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  转诊转院结算：
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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  2021-05-16 19:40 边厚敏 客户经理

  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，依照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)
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  2021-05-16 19:35 龙宝霞 客户经理

  1.城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。
  门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植（限肾移植）、重症尿毒症和白血病。
  好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。
  2.城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省（区、市）《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整、合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点，按照"临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药"的原则，适当增加儿童用药的品种及剂型。见《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》劳社部发〔2007〕40号
  居民医保所对应的医院见各地市的相关规定，当然根据各医院的级别不同，起付标准也不一样。一般居民经常就医的大小医院都可以报销居民医保。
  3.对于同一种药物，各医院的报销规定应该是一样的。药物报销也应该是公开的，药价统一调整。
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  2021-05-16 19:32 齐晓强 客户经理

  城镇居民医疗保险怎么报销比例城镇居民医疗保险报销比例可在医院里面询问报销
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  2021-05-16 19:29 赵颐轩 客户经理

  一、城镇居民基本医疗保险报销程序
  参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
  二、城镇居民医疗保险报销流程
  1. 城镇居民医疗保险报销所需材料
  （一）申报结算资料
  住院结帐发票并盖章；医疗保险卡；住院费用明细清单并盖章；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章；出院记录并盖章；手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
  （二）结算
  如果参保人是异地住院手续齐全，5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。
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  2021-05-16 19:26 齐明星 客户经理

  根据襄樊市（现在为襄阳市）医保办规定，城镇居民医疗保险参保人员在指定医院看病的当年门诊费低于50元自费，超过50元小于400元按40%比例报销（报销时凭医保本、医院门诊收据、处方存根在每年年底统一报销）；超过400元的门诊费自理。【友情提示】今年还有两天，你要抓紧时间去指定医院报销，不要去医保办。