其他回答(共7条)

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  2021-05-08 16:05 符胜忠 客户经理

  赔付标准：
  （一）意外伤害
  1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行；
  2、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
  （二）因意外伤害治疗发生的费用
  被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：
  1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
  2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片费用。
  3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。
  4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
  5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
  6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
  7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
  8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
  9、其他合且必要的费用。
  关于人身综合意外伤害赔付比是按照
  一、残疾程度来定的：
  第一级，给付比例100%
  第二级给付75%
  三级给付50%
  四级给付30%
  五级给付20%
  第六级给付15%
  第七级给付10%。
  二、意外事故烧烫伤程度（受伤的部位和面积来定）按比例给付。
  购买意外险交费要根据您的职业类别来定。
  如果您是一类职业（比如内勤）
  可以购买综合意外伤害（10万）+意外医疗报销（1万/次），保费320.5元/年。
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  2021-05-08 16:02 齐晓彦 客户经理

  意外险，是指被保险人在保险保障期间，因遭受外来的、非本意的、突发性的意外事故，导致身故或伤残的，由保险公司按照合同的约定给付保险金的人身保险。

  关于怎么判定这一问题，详细资料可以看：

  同时，也附上《意外险赔付标准》

  根据定义，意外险是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。而保险公司意外险产品对于意外伤害的定义，一般也是以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。若不搞清这些概念，就有可能在向保险公司申请理赔时遭拒。

  众多的意外险产品中，大部分意外险只保障因意外而引起的死亡和伤残责任。短期意外险保费低廉，购买方便，但需注意的是，有的险种仅保障意外身故、有的则还包含意外伤残和意外医疗。“意外险的原则就是大数法则，每年交几十元，一旦有人出了意外，就能用大家的钱来帮忙。”一位资深的客户经理也表示，由于“低保费、高保额”的特点，意外险赔付目前也仅能针对死亡或伤残等事故，不可能包含一切因意外所引起的费用。

  如果保险公司认为不能完全界定投保人伤害是由“意外事故”造成的，或者界定了意外事故没有按约定救治，最终投保人死亡却不能100%获赔的案例也很多。

  如果真的发生了意外，一定要针对伤残情况好好咨询相关人士，做到真正的保障。

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  2021-05-08 15:59 龙巧仙 客户经理

  当遭受意外伤害导致当事人人身受到损害，或残疾，甚至死亡的，根据法律规定，受害方可向加害方提出赔偿。

  1. 投保人需要及时报案。当发生意外事故时，投保人只有及时知会保险公司才能进行后续的意外保险理赔。这时记住保险公司的电话就非常有必要，通知保险公司后，保险公司的工作人员就会到现场详细勘察意外的现场。

  2. 保险公司工作人员审查受理案件的保单。投保人在保险公司受理案件后要积极将购险合同拿出来交给保险公司工作人员进行审核。

  3. 详细调查意外案件。对于保险责任范围内所出现的意外事故，保险公司的核赔人员会全面了解并记录出险原因，并且搜罗相应的证据以便能够更加准确、更加公正合理地进行理赔。当这些证据以及资料核对都无误之后将会进行立案，对于投保人所投保的个人意外保险做出初步的理赔范围。
     在初步完成现场勘察以及个人意外的调查后，保险公司接下来会按照相应的程度进行理赔。

  4. 主要包括以下几点：预估损失的大小。保险公司会对投保人的意外损失来预估相应的损失金额。同时会在理赔过程中输入相应的赔款条目，包括保单条款及特别约定所规定的保险金额、免赔额及赔付比例，及被保险人实际赔款金额等。

  5. 核定个人意外保险需赔付的金额，若是其中有不清楚或者有疑虑的部分，可以进行第二次调查研究，对于存疑案件保险公司一般都会进行再次确认方可赔付。

  6. 若是已经确认所需赔付的意外保险金额，保险公司将与投保人核对金额的准确性，是否有错漏、遗忘的部分，若是双方皆确认无误，那么保险公司将会在10日之内支付赔款。

  7. 结案及赔款批单。到结案这一步就是完整的个人意外保险办理过程，在完成理赔金额的支付后，保险公司的工作人员就会对资料进行整理及归档。投保人多了解一些个人意外保险交保的流程，将会有助于更好地参与意外理赔的过程。
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  2021-05-08 15:56 黄盛波 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  您好！中学生处于叛逆期，比较喜欢外出，这会增加他们面临的意外风险。对此，您需要为您的孩子购买合适的意外伤害保险，为其规避风险。

  学生的意外伤害保险赔偿标准是什么

  学生的意外伤害保险赔偿标准主要针对18岁以下的孩子，当孩子因意外发生造成较高医疗费用，或是发生意外导致残疾，甚至死亡，保险公司便会对这些情况给予孩子人身意外保障，它是结合具体的保险事故受伤程度、您之前购买的意外险的保障范围和保额而定的。其保障范围主要包括意外身故、意外残疾以及意外医疗等三个方面的内容，投保时您需要注意下列几点：

  1、看清理赔项目

  办理意外医疗理赔时，并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的，而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司规定都不同。所以，家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报，哪些费用不能报，是全额报还是按照一定比例报，以免到时候与保险公司产生纠纷。

  2、看清保障范围

  家长在为孩子购买学生意外伤害保险的时候要看清保障范围，不要认为只要买了意外险，孩子发生了意外就都有了保障。根据各家保险公司的相关条款，学生意外伤害保险的保障范围以死亡和伤残为主，而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款后再决定。

  3、看清保额

  根据《保险法》规定，未成年子女基本不具有劳动能力，且没有工资收入，因此在确定未成年人的身故保额时，是按照一个人10年的基本生活标准确定的。多数地区的少儿身故保额不超过5万元，而上海、北京、广州等地少儿身故最高保额10万元。因此，在为孩子选择学生意外保险时，应当注意身故保额的限制，超出保额部分无效。

  为学生投保意外伤害保险，您需要了解其赔偿标准，并要选择合适的平台。网上提供有多款学生意外险产品，您不妨前来综合对比选择。

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  2021-05-08 15:53 龚安静 客户经理

  应该有不少的小伙伴们认为只要出了意外，意外险都能赔。

  但实际上，部分常见的意外，意外险都可能不赔，今天奶爸和大家谈一谈关于意外险赔偿标准吧：

  一、意外险赔偿标准

  关于意外险赔偿标准总结就是，根据保险中对意外险的定义，意外伤害必须符合以下要件：外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。

  弄清楚了意外险赔偿标准，我们还需要知道意外险的保障责任和免责条款，这也是选择意外险时要着重关注的问题：

  1. 保障责任怎么看

  一般情况下，大部分的意外险都是会限制被保人在国内发生意外才会理赔的。更多高性价比的意外险产品，可以看看奶爸为不同年龄阶段推荐的意外险：

  然后就是身故责任：

  也是有时间限制的，必须是在事故发生之日起半年内，因其直接原因导致身故的保险公司才会承担责任的。

  对伤残的定义所有的意外险都是相同的，都是按照国家《人身保险伤残评定标准》来评定的。

  依据伤残的定义分为10级，1级伤残最高，赔付100%保险金，10级伤残是最轻的，赔付10%保额。

  这些都是保险公司吸引消费者购买的手段，有些比较实用，但有些可能只是噱头。
  

  2. 免责条款怎么看

  保险拒赔的原因大多是基于免责条款的。

  意外险的免责一般是分为两种，第一种原因免责，“由于某些原因”导致身故/伤残，不赔付。

  另外一种是期间免责，“在某些期间内”发生身故/伤残，不赔付。

  常见的免责条款有以下几条：

  表中常见的免责条款大部分都是属于触及违法，或者是比较极端的情况。

  避免理赔的时候产生纠纷。了解更多免责知识，戳这里

  二、总结

  总之，意外险不是发生了意外事故，就可以获得赔付。

  它要满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的这四个条件。

  虽然人身意外险主要是针对身故伤残赔付的，保障内容看起来简单，但是也要看清楚保险条款。

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  2021-05-08 15:47 齐显影 客户经理

  意外险比较简单，一般保障范围都比较一致，在理赔范围内的，出了事故就可以申请赔付，关于意外险的保障范围，详情可阅读这篇文章：

  什么是人身意外险？

  奶爸先来说下什么是人身意外险。

  人身意外险是指在保障期内，被保人因意外伤害而导致身故或残疾的，保险公司按照约定向被保人或受益人赔付保险金。

  上面说的意外伤害指的是遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害，具体请看以下表格：
  

  而在生活中常见的意外伤害有：车祸、意外摔伤、烫伤、烧伤和被空中物体砸伤等。

  人身意外险赔偿标准是什么？

  说完哪些情形意外险不赔，接下来我们聊聊人身意外险赔偿标准是什么。

  奶爸整理了人身意外险赔偿标准，有如下几个：

  （1）死亡赔付

  被保险人因遭受意外伤害而死亡的，保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。

  （2）残疾赔付

  被保人因遭受意外伤害造成残疾时，保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。

  残疾赔付，是按照伤残等级来赔付的。

  人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。

  根据伤残的定义可以分为10级，具体每一级赔付比例看下面表格：

  （3）医疗赔付

  被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时，保险公司给付医疗保险金。

  意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为人身意外险的附加险承保。

  （4）停工赔付

  被保人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险公司按照保险合同约定赔付停工保险金，这个停工保险金一般指住院津贴。想了解意外险产品的朋友可以看这里：

  总结：

  人身意外险主要是针对身故伤残赔付的，保障内容虽然看起来简单，但是也要看清楚保险条款，知道哪些情况是可以得到赔付的，比如意外烫伤、烧伤等，哪些情况是不赔的，例如妊娠期、手术意外等。

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  2021-05-08 15:44 樊振玲 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！意外风险无处不在，一旦风险发生，不仅会给家庭带来灾难，还会造成较重的经济负担，及时购买一份合适的意外伤害保险能很好地转嫁意外事故带来的财务风险。 
  

  网上投保的意外伤害保险赔偿标准是什么？
  意外伤害保险赔偿标准是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故，按照合同约定给付保险金的标准，它是结合具体的保险事故受损程度、您之前购买的意外险的保障范围和保额而定的。为便于您后期理赔，建议您参考以下理赔常识：
  1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
  2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
  3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
  4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。

  
  购买意外伤害保险时查看详细的意外伤害保险赔偿标准能很好地避免理赔纠纷，是提供专业保险和方案的电子商务平台，欢迎您前来选购。