急求关于农村医疗保险的作文
和健康有关,给人们带来好处等之内的,题目自拟
龚峻梅
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2021-04-30 18:07
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2021-04-30 18:16最佳答案
1 以户参保与一人多保的关系
新型农村合作医疗试点单位章程一般规定,农民参加合作医疗保险缴费必须以户为单位 。但在实际运行过程中碰到许多具体问题:如农户家庭中,其家庭成员并不一定都是农民,有中、小学生;有外出务工者;有乡镇企业职工;有机关事业单位工作人员,等等。现在在校学生,学校普遍要求学生参加平安医疗保险(一般属保险公司承办的商业保险);外出务工人员由于保险意识的增强,他们参加商业保险者居多;乡镇企业职工、机关、事业单位工作人员,普遍参加了社保局举办的城镇职工医疗保险;农民低保和优抚对象,当地民政部门也为其办理了医疗保险;各种保险五花八门、相互交错。如果不区别情况认真对待,一味强调以户为单位,筹集资金时阻力比较大,农民认为当地政府不尊从自愿的原则。当然,那些已经参加了某种医疗保险人员中的老弱病残者,很乐意再参加一份农村合作医疗保险,因为缴费少生病时可以得到双重保险,享受多次补偿的福利待遇。如果不以户为单位,又极易形成“逆选择”,即筹资时,年轻人身强力壮者不参加,老弱病残、常年患病体质差的农民主动参加,这样就会造成筹资不足开支大、互济性差。
实践证明:一人多保补偿结报时有种种弊端。首先因为参保人患病就诊后,医院只能开 出一次票据及相关就诊记录手续,而不可能多次开出票据及相关记录。参保人凭什么合法手续去几家投保部门进行补偿结报呢?那么只有使用复印件或医疗单位重新出具就诊票据证明。这就给参保人有空可钻,可能弄虚作假。结报过程中,我们发现使用虚假复印件、虚假证明、涂改复印件的大有人在;更有甚者,由于现代科技的发展,伪造的彩色复印件等诸多问题相继暴露出来,给审核补偿结报工作带来麻烦,给监管和控制增加了许多困难。其次,一人多保参保人有时在几家投保部门获取的补偿金总额,竟然高于实际支付的医疗费总额, 有人笑话:“生病反而可以致富”。
再论那些一人多保中的既参加城镇职工医保,又参加新型农村合作医疗保险的参保人, 患病后既享受城镇职工医保的报销,又享受新型农村合作医疗保险的补偿。他们把本来医保部门不予报销,该由个人承担的部分住院费用,门诊就诊应该由个人帐户支付的费用, 再到新型农村合作医疗来补偿,享受着不该享受的双重福利待遇,有人称这种现象为“与农民争利”、“揩农民的油”,这有悖于政府举办新型农村合作医疗的本来宗旨。
新型农村合作医疗是政府统筹城乡和经济社会协调发展,切实解决“三农”问题,大力 加强农村卫生建设,提高农民健康水平,遏制农民因病致贫、因病返贫而作出的重大决策和采取的重大举措。笔者认为:要正确处理以户参保和一人多保的关系,严格区分不同参保对 象,选择不同的参保类型。既坚持以户为单位,又要坚持实事求是,要针对不同情况、不同人员区别对待。对那些已经参加了城镇职工医疗保险的人员,一般不得再参加新型农村合作 医疗保险,以免发生“与农民争利、揩农民油”的现象。因为这两种保险都有政府和单位投入,带有一定的福利性质。如果当事人要求参加,应该制定不同的筹资标准。补偿报销时, 城镇职工医保部门规定不予报销应该自费的医疗项目,新型农村合作医疗保险也不得补偿,同时还应扣除另一保险部门已经补偿的金额,不得重复补偿报销。对于中、小学学生,外出 务工农民还是以户为单位,先参加新型农村合作医疗保险,后自愿选择参加其它商业保险为好。补偿结报时,要规范结报手续和结报程序,做好相关保险经办机构的对接工作,防止套 取和骗取补偿金。
另外为了满足参保农民多层次的需要,新型农村合作医疗可以根据参保农民经济收入的 不同,设置不同的筹资水平、不同报销比例、不同报销最高限额的多种福利包,供农民自主选择。要让新型农村合作医疗这项“民心”工程,真正深得人心,让老百姓真正得实惠,千 万不能伤民心、损民利。
2 门诊医药费与住院医药费补偿的关系
新型农村合作医疗试点工作中,我们要正确处理参保农民的门诊医药费与住院医药费补 偿的关系。笔者所知,有些试点县(市)合作医疗章程规定,只补偿参保农民的住院医药费而不补偿门诊医药费;有些试点县(市)合作医疗参保农民门诊医药费虽然可以补偿,但条 件比较苛刻,简称“一高二低两不补”。一是门诊医疗费比住院医疗费起报点高;二是门诊医疗费比住院医疗费补偿比例低(门诊补偿比例一般在10%~25%,而住院补偿比例一般在25 %~50%);三是门诊医疗费比住院医疗费补偿最高封顶低(门诊补偿最高封
新型农村合作医疗试点单位章程一般规定,农民参加合作医疗保险缴费必须以户为单位 。但在实际运行过程中碰到许多具体问题:如农户家庭中,其家庭成员并不一定都是农民,有中、小学生;有外出务工者;有乡镇企业职工;有机关事业单位工作人员,等等。现在在校学生,学校普遍要求学生参加平安医疗保险(一般属保险公司承办的商业保险);外出务工人员由于保险意识的增强,他们参加商业保险者居多;乡镇企业职工、机关、事业单位工作人员,普遍参加了社保局举办的城镇职工医疗保险;农民低保和优抚对象,当地民政部门也为其办理了医疗保险;各种保险五花八门、相互交错。如果不区别情况认真对待,一味强调以户为单位,筹集资金时阻力比较大,农民认为当地政府不尊从自愿的原则。当然,那些已经参加了某种医疗保险人员中的老弱病残者,很乐意再参加一份农村合作医疗保险,因为缴费少生病时可以得到双重保险,享受多次补偿的福利待遇。如果不以户为单位,又极易形成“逆选择”,即筹资时,年轻人身强力壮者不参加,老弱病残、常年患病体质差的农民主动参加,这样就会造成筹资不足开支大、互济性差。
实践证明:一人多保补偿结报时有种种弊端。首先因为参保人患病就诊后,医院只能开 出一次票据及相关就诊记录手续,而不可能多次开出票据及相关记录。参保人凭什么合法手续去几家投保部门进行补偿结报呢?那么只有使用复印件或医疗单位重新出具就诊票据证明。这就给参保人有空可钻,可能弄虚作假。结报过程中,我们发现使用虚假复印件、虚假证明、涂改复印件的大有人在;更有甚者,由于现代科技的发展,伪造的彩色复印件等诸多问题相继暴露出来,给审核补偿结报工作带来麻烦,给监管和控制增加了许多困难。其次,一人多保参保人有时在几家投保部门获取的补偿金总额,竟然高于实际支付的医疗费总额, 有人笑话:“生病反而可以致富”。
再论那些一人多保中的既参加城镇职工医保,又参加新型农村合作医疗保险的参保人, 患病后既享受城镇职工医保的报销,又享受新型农村合作医疗保险的补偿。他们把本来医保部门不予报销,该由个人承担的部分住院费用,门诊就诊应该由个人帐户支付的费用, 再到新型农村合作医疗来补偿,享受着不该享受的双重福利待遇,有人称这种现象为“与农民争利”、“揩农民的油”,这有悖于政府举办新型农村合作医疗的本来宗旨。
新型农村合作医疗是政府统筹城乡和经济社会协调发展,切实解决“三农”问题,大力 加强农村卫生建设,提高农民健康水平,遏制农民因病致贫、因病返贫而作出的重大决策和采取的重大举措。笔者认为:要正确处理以户参保和一人多保的关系,严格区分不同参保对 象,选择不同的参保类型。既坚持以户为单位,又要坚持实事求是,要针对不同情况、不同人员区别对待。对那些已经参加了城镇职工医疗保险的人员,一般不得再参加新型农村合作 医疗保险,以免发生“与农民争利、揩农民油”的现象。因为这两种保险都有政府和单位投入,带有一定的福利性质。如果当事人要求参加,应该制定不同的筹资标准。补偿报销时, 城镇职工医保部门规定不予报销应该自费的医疗项目,新型农村合作医疗保险也不得补偿,同时还应扣除另一保险部门已经补偿的金额,不得重复补偿报销。对于中、小学学生,外出 务工农民还是以户为单位,先参加新型农村合作医疗保险,后自愿选择参加其它商业保险为好。补偿结报时,要规范结报手续和结报程序,做好相关保险经办机构的对接工作,防止套 取和骗取补偿金。
另外为了满足参保农民多层次的需要,新型农村合作医疗可以根据参保农民经济收入的 不同,设置不同的筹资水平、不同报销比例、不同报销最高限额的多种福利包,供农民自主选择。要让新型农村合作医疗这项“民心”工程,真正深得人心,让老百姓真正得实惠,千 万不能伤民心、损民利。
2 门诊医药费与住院医药费补偿的关系
新型农村合作医疗试点工作中,我们要正确处理参保农民的门诊医药费与住院医药费补 偿的关系。笔者所知,有些试点县(市)合作医疗章程规定,只补偿参保农民的住院医药费而不补偿门诊医药费;有些试点县(市)合作医疗参保农民门诊医药费虽然可以补偿,但条 件比较苛刻,简称“一高二低两不补”。一是门诊医疗费比住院医疗费起报点高;二是门诊医疗费比住院医疗费补偿比例低(门诊补偿比例一般在10%~25%,而住院补偿比例一般在25 %~50%);三是门诊医疗费比住院医疗费补偿最高封顶低(门诊补偿最高封
其他回答(共7条)
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2021-04-30 18:31 赵风莲 客户经理
现在的新农合是不清零的了,全国统一每人发一张社保卡,买你买医疗保险的钱都会存到卡里面,等到医院就医时就可以用卡里的钱看病。 -
2021-04-30 18:28 齐晓娜 客户经理
感受新农村变化
随着经济的发展,如今我们的家乡已是焕然一新了。就拿我们村来说吧!以前我们村的泥路坑坑洼洼。一到下雨天,路上就泥泞不堪,骑起车子来非常吃力。有时,车轮上还会沾满烂泥,令人讨厌。不小心还会发生交通事故呢!
多年前的一个夏天刚下完雨,我家邻居的王爷爷骑车去买菜,那烂泥路上根本就不能骑车,可王爷爷硬骑过去,不小心把车头一歪,便把身体摔在了路边的大石头上,结果把脑袋给摔坏了。可他们家没有钱为王爷爷治病,王爷爷只好躺在床上休息。就这样一天天地过去,王爷爷的病情越来越严重了,他们的儿女经常茶不思,饭不香,后来人们看到这个情景,都纷纷捐款送礼,可医药费还是不够。后来,王爷爷就过世了。
现在,更让我们感到高兴的是家乡的柏油马路已经开通,出门就能坐上车,交通方便了,更为家乡的人们带来了财富。 烂泥路修成了平坦的水泥路。家乡还实行了合作医疗保险。这个合作医疗保险给我们带来了许多好处。就拿今年那件事来说吧!我们村的李奶奶患了十分严重的气管炎,随时都有生命危险。一天,胡奶奶咳得晕倒在地上,他们一家人都在床边守着,也有好多邻居过来看望胡奶奶。他们都希望胡奶奶能早日醒来。(因为胡奶奶家没有钱住院,所以在家里)。这时,她家邻居急忙跑进来说:“快把李嫂送中医院去啊!千万别再浪费时间了呀!”可叔叔吞吞吐吐地说:“我们家没钱呀!”邻居大娘接着说:“不要紧,有合作医疗,可以报销。”大叔他们一听,连忙把李奶奶送到了中医院。经过医生的抢救,李奶奶终于醒了过来。
啊,我们的农村变化真大!新农村,新天地。建设社会主义新农村,经济社会齐发展。我们相信明天的农村将更灿烂,更加富裕、更加美好。我们更深信祖国的明天将更辉煌! -
2021-04-30 18:25 齐星星 客户经理
具体的还的找你买保险的地方问下这里是大概的报销的费用项目是: 1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);3、检查费(检查、化验等,限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);5、手术费(按规定收费标准执行);6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);7、材料费(每次住院最高限额2000元);8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。 五、报销的比例是多少? 剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算: 4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。 六、医药费用报销需要哪些材料?有哪些手续和程序? (一)所需材料为: 1、住院发票原件;2、出院记录;3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供);4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明);5、其他(转诊证明、打工地证明等)。 (二)手续和程序 患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续,经初审后,由乡镇集中送交市医保处结算。 七、住院是否需要办理批准或登记手续?如何办理? 参合人员在本市各定点医疗服务机构(卫生院)住院治疗不需办理任何手续。但因病情需要转市外就诊治疗的,由经治医生填写病情诊断,医疗机构医保办审批。报市合管办备查。急诊在十日内按规定程序补办。 八、外出打工人员的医药费如何报销? 外出打工者住院治疗,除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单(或医嘱单)、身份证明外,还需提供打工地的打工证明材料(可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供)。否则,按无转诊证明比例结算。 九、参加合作医疗人员医药费报销时限是如何规定的? 根据市政府有关文件规定,2007年度合作医疗筹资缴费时间截至2006年12月25日,参合人员在2007年1月1日至12月31日期间的住院药费用可以按规定范围和标准给予报销。当年度的医药费用必须在次年2月底前全部结清,逾期将不再受理。 十、新型农村合作医疗基金的使用和监督? 全市农民缴纳的每人10元以及政府补贴的40元全部存入市财政,实行专户储存、专款专用。农民住院医药费用经乡镇审核后,报市城镇职工医疗保险管理处结算。市合管办(设在劳动和社会保障局)将对整个医药费报销实施全过程的监督,确保规范有序进行。所有医药费用及结报金额都要在乡镇政府或卫生院的醒目位置张榜公示,接受群众监督,让百姓明白。我们欢迎举报医药费报销中的弄虚作假行为。 -
2021-04-30 18:22 梅金荣 客户经理
湖北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法
1可以报销
2报销比例为:一级医院(镇级卫生院),100元起报,100元以内自负,超过100元的,自负30%,医保基金报销70%;二级医院(县级医院)300元起报,300元内自负,300元以上的,基金基金报销60%,自负40%;三级医院(市级医院)500元起报,500元以内自负,超过部分,自负60%,医保基金报销40%。
3一、补偿报销程序:
1、参加合作医疗的农民在定点医疗机构住院治疗的,出院后持有关手续(凭证)到本定点医疗机构合作医疗报账中心直接补偿报销→报账中心审核并按比例填写报销金额→审核人签字→报账中心主任签字→报销人签字。
2、参加合作医疗的农民在区以上及区以外的非定点医疗机构(非营利性医疗机构)住院治疗的,出院后,持有关手续(凭证)到所在镇(街)合作医疗报账中心申报补偿报销→报账中心审核并填写补偿比例、报销金额、审核人签字→报账中心主任签字→报销人签字。
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4不要先通过赤壁市的合作医疗机构许可,只要是省内就行。 -
2021-04-30 18:19 龙安隆 客户经理
根据今年7月1日实施的《社会保险法》,与您建立劳动关系的企业必需给您买齐5险:养老,医疗,失业,生育,工伤保险。(所以到时候就不存在选择性购买,企业不给员工购买5险就是违法)
同时根据《社会保险法》,第三章基本医疗保险:第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。(您到时候不可能同时购买农村医疗保险与企业和你一起购买的职工基本医疗保险;所以您到时买了的农村医疗保险法律上来说无效,除非您是无雇工的个体工商户、未在用人单位,否则只能购买企业与您一起交钱的职工基本医疗保险)
所以1的回答是:你需要购买医疗保险;而放弃农村医疗保险。
2的回答是:这要看当地政府部门与您公司的办事效率;(您只能去催一下)
失业保险的作用是:当您失业,您符合规定,可以从失业保险基金中领取失业保险金。(就是您失业了,能从政府那里拿到钱来补贴您自己) -
2021-04-30 18:13 黄益溢 客户经理
有,参加了农村医疗保险的需入住当地的指定医院就诊才可以报销,必须使用规定用药。
私立医院很难报销,因为用药方面很符合医保要求。在外地检查报销比例较少,有的就不能报。 -
2021-04-30 18:10 米塞林 客户经理
农村医疗保险年年涨价并且去医院领的药“没劲”……
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