其他回答(共7条)

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  2021-04-30 08:41 车广东 客户经理

  医保报销比例是以医保性质决定的，他是不分年龄段的，也就是说不以年龄高低决定报销比例。城镇居民养老保险报销比例不会高于50%。如果当地医保整合三保合一了，报销比例不高于60%。
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  2021-04-30 08:38 辛培兵 客户经理

  只要孩子户口在农村，或者户口不在农村但长期在农村居住都行，如果上述两条都不行，你可以找村委开一个居住证明就行！
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  2021-04-30 08:35 赵顺起 客户经理

  农村80岁有病报销
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  2021-04-30 08:32 龚峻梅 客户经理

  以涟水县为例，农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。

  因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录，对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。经调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分项目外责任。

  在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者，应有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。

  出院后，由参保人或家属带医药费原始发票（复印件无效）、住院医药费明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。

  扩展资料：

  以涟水县为例，因以外摔伤的报销比例为75%。

  参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，日报销上线为30元，在我院住院的患者，出院结帐时直接报销，报销比例为75%。

  但是对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销。

  责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
  

  参考资料来源：
  

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  2021-04-30 08:29 齐明柱 客户经理

  新农合报销标准

  一、门诊补偿
  

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  

  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  

  中药发票附上处方每贴限额1元。
  

  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  

  二、住院补偿
  

  报销范围：
  

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  

  扩展资料：

  报销程序

  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

  注意事项

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

  （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

  （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

  （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

  （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

  参考资料来源：

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  2021-04-30 08:23 车庆云 客户经理

  城镇居民医疗保险的报销是由当地社保规定来确定，上海市70岁的老人住院报销比例为70%。

  以上海为例，根据《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第七条 参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合本办法规定的医疗费用，由居民医保基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：

  （一）70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%；

  （二）60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%；

  （三）超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%；

  （四）中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。

  参保人员门诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，由居民医保基金支付60%。

  扩展资料：
  

  《中华人民共和国社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
  

  第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  参考资料来源：

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  2021-04-30 08:20 米增建 客户经理

  　一、农村医保住院报销比例是多少
  1、镇卫生院报销60%；
  2、二级医院报销40%；
  3、三级医院报销30%。
  注：手术费超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  二、农村医保住院报销流程是怎样的
  如果是在本地就医，则不需要专门去办理报销手续，在住院治疗后，办理出院手续时，就诊医院直接报销，病人直接支付自付部分即可。如果医院无法报销，也可携带医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本、病历等资料前往乡镇医保中心申请报销。
  如果是在外地工作或者外出旅行时突发疾病，除了以上提到的资料外，还需要提供工作证明或外出证明，才可以申请报销。
  不同地区对于农村医疗保险的规定不同，具体的报销比例和报销范围也有较大的差距，需要看您所在的地区规定，具体可以咨询乡镇的医保中心。
  三、农村医保不予报销的情形有哪些
  以下这些情况是不会给予报销的：
  1、没有在指定医疗机构就医：在办理参保时，就应该弄清楚城乡居民医保的定点医疗机构有哪些，没有根据规定在定点医疗机构就医，那么不予报销。
  2、没有批准私自转院治疗：参保人想要去更好的医院治疗，需要得到现在医院的转院批准，否则转院后的治疗费用将由个人承担。
  3、报销超时：如果住院费用超过1年，则不予报销；在外地医治的参保人需要在3个月内将报销完结，逾期也不会报销。
  4、特殊事故的医疗：比如个人酒驾、流产、堕胎、整形等等，这些是因为个人原因而造成医疗事故的，将不会给予报销。