其他回答(共7条)

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  2021-04-29 11:11 龚小芹 客户经理

  毫无疑问，属于理赔范围，保险公司不能以上述理由拒赔。
  原因：
  1、保险责任：你是在读书期间因体育活动造成意外，属于典型的“意外伤害保险”的保险责任；
  2、保险期限：按照你的说法，你从2008.9一直到2010.9都投保了，虽然意外险保单是年度保单，但是你按期续保，中间无间断，因此你从2008.9-2010.9期间内任何时间发生的意外都属于保险期间内发生的保险事故；
  3、责任免除：由于你按期续保，因此免责第六条描述的“投保前所患未治愈及已有残疾”的“投保前”应该从2008.9开始算，而那时你并没有任何疾病或残疾的治疗，所以第六条不成立；第七条所描述情况，前半句就证明你不属于此类，你的意外发生不是首次参加保险的90天内发生，更不是未及时续保后重新投保的90天内发生，所以也不成立。
  综上3点，请理直气壮的去索赔！
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  2021-04-29 11:08 龚巧云 客户经理

  你的情况是意外 保险公司理应赔偿
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  2021-04-29 11:05 樊振生 客户经理

  我女儿就是买的太平洋学生保险，结果等受伤了，找学校，学校说报上去了，等你们出院了拿齐手续都要原件，就可以到太平洋保险公司报了，新农合也要手续原件，只能报一项保险，问人，说太平洋报销的多。就把新农合给错过了。等出院后我拿齐了手续到太平洋公司去，他们又说他们只保在校园里的事故，我女儿的伤是在家发生的，不保。我们连新农合的报销也耽搁了。两头落空。我们白花了三四千元却没人管了。太平洋保险，太混蛋了。
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  2021-04-29 11:02 齐旭明 客户经理

  学生意外伤害保险是演绎了传统的学生平安保险，故有的地方仍称为“学平险”。它是由学生幼儿意外伤害保险、学生幼儿定期寿险、学生幼儿意外伤害医疗保险、学生幼儿住院医疗保险四个险种组合而成。该险种是专门针对未成年人的活动特点和易发意外伤害及患病而设计的带有公益性质的保险产品。具有保费低、保障高的特点，可以使学生在发生意外事故或患病后得到更充足、更全面的赔偿，在目前我国社会医疗保障水平还不充分的情况下，是一种有效的商业保险补充，是学生健康成长的重要保障，曾一度被誉为学生的“守护神”，深受家长欢迎，学生参保率也很高。
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  2021-04-29 10:59 齐晓强 客户经理

  我是太平洋保险公司的，
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  2021-04-29 10:56 齐晓怡 客户经理

  学平险是学校统一为学生买的消费型的医疗保险，他有保费低保障高的特点！为学生在校及回家路途中的安全向保险公司投保，被保险人是在校学生(包括大学生)以及幼儿园的幼儿，提供的保险保障主要包括意外伤害保障、疾病身故保障、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障。由于学平险保险费低、保障额度高，对于处于好动年龄、容易发生磕碰意外的幼儿和在校学生来说，是一种非常有用的险种。
  但学平险有几个档次的费率，有40、50、70元一年，保险费有同，保障项目和保额也不一样，这个您要具体的问您的学校，看有没有住院医疗保险。赔付方面，首先他要减去一个自费药和自费项目，然后再减去一个起付线，最后按一定的比例报销，具体的您要找校方看保险条款或者找保险公司的业务员问清楚，不但要问清楚报销的额度，还要问清楚需要些什么手续和资料，这样会免去您很多的麻烦！
  希望以上回答对您会有所帮助！并祝您及您的家人平安幸福！
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  2021-04-29 10:53 黄盛洁 客户经理

  按照太平洋的条款，门急诊费用都可以赔，住院部分的费用只延续到意外伤害发生起180天内。
  也就是说，2009年11月之前的住院费用可以赔，门诊费用不受时间限制，其他费用赔不到了。
  楼上几位显然都没看到过太保条款，问题不是在LZ的责任免除里，而是保险责任的描述就很清楚的界定了责任范围。
  太保的学平险条款主险是意外险，包含意外（身故、残疾、烧伤）、意外门急诊。附加险是短期住院险。
  意外门急诊只要求出险时间在保险有效期内，所以门急诊发生的费用都可以赔。
  但是，短期住院险却要求住院治疗费用发生在出险后180天内的才承担。显然LZ的手术时间在出险180天后。所以根本不在保险责任内。
  太保拒绝赔付的理由和LZ列出的责任免除根本没关系，而是根本不在保险责任范围内！！！
  叫嚷要打官司的人，看清楚再说！！！