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  2021-04-29 09:24 龚巧丽 客户经理

  低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。
  此外，3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用;急诊抢救留观并入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

  农村低保三类救助：
  法定劳动年龄内有劳动能力的农村低保对象，救助系数为1，即按低保标准发放补贴;
  民政部门管理的60年代初精减退职老职工、原国民党人员等传统民政救济对象，以及享受农村低保待遇的70岁以上老年人，16周岁以下的未成年人按救助系数1.10享受待遇;
  因患病等原因暂时丧失或大部分丧失劳动能力的农村低保对象，按救助系数1.05享受待遇。
  农村低保的申请程序：
  申请：
  符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。
  审核：
  社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等
  审批：
  区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。

  拓展资料：

  新农合报销标准：
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  

  参考资料：

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  2021-04-29 09:21 边占武 客户经理

  1、报销范围：
  

  （1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  （2）60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  （3）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  2、低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。

  3、此外，3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用;急诊抢救留观并入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

  4、农村低保三类救助：

  （1）法定劳动年龄内有劳动能力的农村低保对象，救助系数为1，即按低保标准发放补贴;

  （2）民政部门管理的60年代初精减退职老职工、原国民党人员等传统民政救济对象，以及享受农村低保待遇的70岁以上老年人，16周岁以下的未成年人按救助系数1.10享受待遇;

  （3）因患病等原因暂时丧失或大部分丧失劳动能力的农村低保对象，按救助系数1.05享受待遇。

  5、农村低保的申请程序：
  （1）申请：
  符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。
  （2)审核：
  社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等
  (2)审批：
  区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。

  扩展资料

  报销标准
  

  门诊补偿

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2‘镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。
  

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  大病补偿

  1、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  3、新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

  4、特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

  参考资料：百度百科-新农合报销范围

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  2021-04-29 09:21 管爱娟 客户经理

  如果是到州中心医院住院，可以直接拿着农村合作医疗证和身份证住院，报销比例35%左右
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  2021-04-29 09:18 齐春春 客户经理

  农村低保医保报销比例农村低保医疗保险政策是地方性政策，每个地区的政策都相同，农村低保医疗报销比例也有所不同。总的来说，农村低保户费住院报销最高可报销800元;住院报销的比例为40%，一年最高可报销6000元。报销时带上相关材料前往社保经机构即可。重庆农村低保医疗报销比例重庆市农村低保的报销比例为：一档报销比例40%，二档抵销比例45%，低保户在医保报销范围内的剩余费用还可报销60%南京农村低保医疗报销比例南京农村低保户，在医疗保险报销后，可再按照个人实际负担的70%给予帮助，年度医疗救助最高累计不超过4万元;低保边缘户，在医疗保险报销后，可再按照个人实际负担的70%给予帮助，年度医疗救助最高累计不超过2万元。不过，在非医保定点医疗机构发生的费用、在医保用药和医疗服务目录外的费用、违法违规所致伤害以及有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等均不属于医疗救助范围。佛山农村低保医疗报销比例从7月1日开始，佛山市提高了农村低保医疗保险费用救助比例：一级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于90%，二级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于80%，在三级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于70%，市外医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于45%。年报销最高封顶线不低于6万元。农村低保医疗怎么报销？农村低保户医疗保险的报销流程是怎么样的呢？低保户的医保报销和普通市民一样，按照以下4步报销即可。1.住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费，现金结账2.出院前，前往医院医保公室医保手续，复印院病历、出院小结、诊断证明等材料3.出院手续，结清账目，5个工作日后取审核通知单。4.拿到通知单后，再次在住院部结账手续，医院会将报销款从原住院押金中扣除，住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。

  扩展阅读：

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  2021-04-29 09:18 齐新玉 客户经理

  低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。

  据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。
  此外，3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用;急诊抢救留观并入院治疗的，

  其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。
  农村低保三类救助：
  法定劳动年龄内有劳动能力的农村低保对象，救助系数为1，即按低保标准发放补贴;
  民政部门管理的60年代初精减退职老职工、原国民党人员等传统民政救济对象，以及享受农村低保待遇的70岁以上老年人，16周岁以下的未成年人按救助系数1.10享受待遇;
  因患病等原因暂时丧失或大部分丧失劳动能力的农村低保对象，按救助系数1.05享受待遇。
  农村低保的申请程序：
  申请：
  符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。
  审核：
  社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等
  审批：
  区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。

  扩展资料：
  

  “新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

  新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。

  超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  参考资料：

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  2021-04-29 09:15 赵飞虎 客户经理

  农村低保住院报销流程（以南漳县为例）：

  1、入院时：持医保住院通知书和患者身份证（未成年人持户口簿）5、6、7号窗口民政医疗救助网上登记。

  2、出院时：医保报销—结清我院住院费用—持发票复印件和医保结算单、患者身份证（未成年人户口簿）5、6、7窗口民政医疗救助→住院收费处11号窗口领取现金。

  结账后未及时进行民政医疗救助登记，出院结账后也可登记，但须等待半个月后再来领取现金。

  农村低保住院报销比例（以南漳县为例）：

  1、个人支出合规费用在12000以内按70%救助7000元；个人支付合规费用在12000-42000以内的按55%救助封顶救助16500元；

  个人支出合规费用在42000-62000以内的按65%救助封顶救助13000元；个人合规费用在62000以上的按75%救助封顶救助20500，全年累计不超过57000元。

  2、特困供养对象按100%予以救助，全年封顶救助不超过57000元。

  3、 扶贫对象个人支出合规费用按70%予以救助，全年累计不超过57000元。

  扩展资料：

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  参考资料来源：

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  2021-04-29 09:12 龚巧云 客户经理

  1、恩施市新农合开展基本情况？
  恩施市新型农村合作医疗自2006年1月正式启动以来，在市委、市政府高度重视和支持下，通过各有关部门的通力协作和共同努力，取得了明显成效。截止2008年12月底，全市参合率达到87.82%，累计参合154万人次，三年累计受益40.9万人次，补偿医疗费7815万元，住院平均补偿率达到45%以上，其中：门诊补偿医药费702.7万元，获得补偿30.5万人次；住院报销7112.3万元，获得补偿10.4万人次。2009年参合率88.6%，当年参合56万余人。
  2、什么是新型农村合作医疗制度？新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。3、参加新型农村合作医疗对农民有何好处？“天有不测风云，人有旦夕祸福”，“不怕穷，就怕病”。人难免不得病。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从我市标准看，实际一人一年只交2元钱，如果一旦得病，补偿就是个人交费的千万倍；其次，新型农村合作医疗有政府扶持，政府支持的资金远远超过农民个人的出资，如果农民不参加，也是一种损失。再次，即使自己不得病，也帮助了乡邻和亲友，做了一件善事，如果一生不得病也不吃亏，这是给你最大的善报。4、为什么农村合作医疗筹资不属于增加农民负担？农村合作医疗是农民互助共济的医疗保障，农民自愿交纳的合作医疗费属于农民个人消费性支出，不是农民负担项目，农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。这些资金完全用于农民医疗保障，而且政府和集体还要给予资金扶持，将大大减少农民的负担。5、新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比“新”在哪里？一是筹资机制是新的。新型农村合作医疗制度“新”在各级政府要为参加合作医疗的农民提供补助资金，而且规定了具体的补助标准，实行政府资助和集体扶持。过去的合作医疗难以坚持，政府没有落实补助资金是一个重要原因。二是组织管理是新的。新型农村合作医疗一般采取以县为单位进行统筹。各级政府都要成立农村合作医疗管理机构和具体的经办机构，工作经费列入同级财政预算，不提取合作医疗资金作为管理经费。三是监督机制是新的。强化了对合作医疗的监管，要求吸收农民代表参与监督，基金管理封闭运行，建立补偿公示制度，保证了农民的参与权、知情权和监督权。四是政策是新的。新型农村合作医疗制度突出以大病统筹为主，重点是解决农民因患大病而致贫、返贫的问题。过去的合作医疗只能解决农民的小病小伤，保障程度不高，无法帮助农民抵御大病。而且现行的合作医疗政策是长期稳定的，中共中央、国务院明确规定，至2008年，全国开展新型农村合作医疗的县(市、区)达2729个，参加新农合人口8.14亿人，参合率达91.5%。到2010年在全国农村普遍实行新型农村合作医疗制度。6、参加新型农村合作医疗的对象有哪些？根据国家规定，新农合制度的参加对象为农村居民，以家庭为单位在户籍所在地参加新型农村合作医疗，但不得多次或多处参加。7、参加新型农村合作医疗有哪些程序？政策咨询→签订参合协议→缴纳个人参合资金→索取专用收据→领取《恩施市新型农村合作医疗证》。8、在参加合作医疗登记、领取合作医疗证时应注意什么？交费时一定要索取合作医疗专用收据，并将收据粘贴在合作医疗证的末页上，领证时要核对姓名是否与户口薄上相符，妥善保管《合作医疗证》和缴费收据。9、新型农村合作医疗基金主要由哪些部分组成？一是参加新型农村合作医疗的农民个人交纳的资金，每年每年20元。二是地方财政按参加合作医疗的人数每人每年补助40元（其中省级财政32元，市级财政8元）。三是中央财政按照参加合作医疗的人数每人每年补助40元。四是其他资金（含集体扶持、单位或个人捐资、基金利息收入等）。10、新型农村合作医疗基金是如何分配的？新型农村合作医疗基金分为医疗补偿资金、风险资金部分。其中医疗补偿资金又分为门诊医疗补偿资金和住院医疗补偿资金。门诊补偿资金实行家庭账户管理，包干使用，住院医疗补偿资金实行全市统筹管理。11、参加合作医疗的农民到定点医疗机构就诊应持哪些证件？参加合作医疗的农民因病就诊时，必须凭本户的《恩施市新型农村合作医疗证》和个人有效证件（户口薄、身份证、学生证等），可在市内自主选择合作医疗定点医疗机构就诊。12、参加合作医疗农民的门诊医药费用补偿标准是如何定的？如何补偿？参合农民门诊补偿费用按每人每年18元的标准划入门诊家庭账户，包干使用。每户年补偿门诊医疗费用数额不得超过家庭账户总额，年末有节余的可转下年度使用，也可用于支付住院医药费用自费部分，但不得抵缴下年度个人应缴费用。门诊发生的医药费用，由就诊者持《恩施市新型农村合作医疗证》在就诊的市、乡级定点医疗机构按家庭帐户额度现场补偿。13、参加合作医疗农民的住院补偿标准是如何定的？如何补偿？对参合农民的住院医疗费用补偿设立起付线和封顶线。起付线标准为：乡镇、街道办事处卫生院50元，市级医院(市中心医院、妇幼保健院)200元，市级以外转诊定点医院(州中心医院西医部和中医部、湖北民院附属医院、州妇幼保健院)800元；封顶线标准为30000元。参合农民住院医疗费用在起付线以下则由个人负担；超过起付线的，剔除自费项目部分，其余医疗费用从新型农村合作医疗住院医疗基金中按比例补偿：(一)在乡镇、街道办事处定点医疗机构诊治的住院费用补偿比例为75%。(二)在市级定点医疗机构诊治的住院费用补偿比例为：201元至5000元(含5000元)补偿55%，5000元以上的部分补偿60%。(三)在市级以上转诊定点医疗机构诊治的住院费用补偿比例为： 801元至10000元(含10000元)补偿30%，10000元以上的部分补偿35%。（四）　对参加新型农村合作医疗的孕产妇住院分娩实行限价收费定额补偿。其中：平产乡级限价400元,定补100元,市级限价500元,市级及以上定补200元；剖宫产乡级限价1200元、市级限价1500元，统一定补100元。对发生产科并发症或合并症者，限价定额标准以外费用按合作医疗住院补偿政策补偿。14、什么是起付线和封顶线？我市合作医疗的起付线和封顶线标准是如何确定的？参加合作医疗的农民在定点医疗机构住院治疗时，按规定应首先由个人自付一定金额的费用后方可进入统筹基金报销的自付标准称为起付线。其起付线标准为：乡镇（办）卫生院50元，市级医院200元，市外转诊医院800元。封顶线是指对参加合作医疗人员每人每年累计补偿的住院医药费用达到一个规定的限额时，合作医疗基金就不再支付补偿费用了。我市2009年住院补偿封顶线标准是每人每年3万元。15、参加合作医疗的农民在市内定点医疗机构住院、出院时如何办理手续？参加合作医疗的农民在市内定点医院住院可自主选择市中心医院、市妇幼保健院、各乡镇（办）卫生院及定点分院。住院治疗时，须持《恩施市新型农村合作医疗证》、户口薄、身份证（学生证）办理入院手续。预交住院费用后入院。出院时患者住院补偿部分由接诊定点医疗机构现场补偿，自负部分的医药费用由患者与医疗机构结清，患者本人或其家属在《参合农民住院补偿登记表》签字后，办理出院手续。16、为什么要对参合农民在市、乡定点医疗机构住院补偿实行起付线以上住院费用保底补偿？对参合农民在市、乡定点医疗机构住院补偿实行起付线以上住院费用保底补偿，乡镇办卫生院最低补偿比不得低于65%，市级定点医院最低补偿比不得低于45%，市外转诊定点医院最低补偿不得低于20%。主要是控制自费项目使用比例，保护参合农民利益。17、参加合作医疗的农民异地住院治疗需办理哪些手续？费用如何报销？参加合作医疗的农民外出务工、暂住、探亲、就学期间因病异地住院，需选择在异地新农合定点医疗机构住院，非新农合定点机构治疗发生的医疗费方不予补偿。所发生的住院费用由本人垫付，出院后患者凭合作医疗证、诊断证明、出院记录、费用清单、住院发票及个人身份证（学生证）、户口薄在市合管办办理补偿手续，也可以委托合管站代办补偿手续。18、农村五保户及特困户参加合作医疗无力交纳个人费用的怎么办？对市民政部门认定并享受农村五保和农村特困救助的对象参加新型农村合作医疗的，个人缴纳部分由市民政、财政部门审核后从五保转移支付经费、医疗救助资金中解决。对市民政部门认定并享受农村特困救助的参合农民因病住院，凭社会救助证实行零起付线，其住院医疗费用补偿比例在同等补偿比例的基础上提高十个百分点。19、新型农村合作医疗基金如何管理？农村合作医疗基金管理按照市级管理、统一核算、总量控制、超支不补、节余留用的原则，实行财政专户管理。基金专用帐户设在市农村信用社，封闭运行，专款专用，不得挤占挪用，不得提取管理费，更不得用于平衡财政预算。20、哪些费用新型农村合作医疗基金不予补偿？一是电视费、电话费、取暖费、降温费及损坏公物赔偿费；二是美容美体、非功能性整容及矫形手术，刮宫和引产，预防性、保健性诊疗项目等费用；三是不孕不育症、性功能障碍的诊疗，性病治疗，戒毒治疗，医疗咨询、医疗鉴定等费用。四是因涉及违法犯罪致伤、酗酒、服毒、自残、自杀、交通肇事、工伤等所致的医疗费用。五是经鉴定属医疗事故或尚未经过鉴定的医疗纠纷所涉及的医疗费用；在本市非定点医疗机构就诊发生的费用。六是其他《恩施市新型农村合作医疗制度实施办法》规定不予补偿的项目。