需要了解广州市医保生育险的情况,这个生育险...

本人和老婆都在广州打工都是私营企业,户口是外地的,但是社保是在广州买的我买了3年,老婆买了2年,其中包含有生育险这一项,老婆已怀孕4个月了,我还不知道该怎么用这个险,我还特别想不明吧为什么我一个男人也有一个医保项目叫生育险,打算回老家生小孩,然后回来广州报销,据说这叫异地就医报销想要了解相关的情况,该怎么办理求资深人士提点
车庆云 来自: 移动端 2021-04-28 07:53

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2021-04-28 08:05最佳答案

 一、报销流程
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
二、报销范围及携带资料序号报销类别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件;2、医院诊断证明原件和复印件;3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。2异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》3已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告4产后并发症5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由参保人或其家属出具的书面报告;②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
广州生育保险报销条件
一、享受条件
参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。[导读]:广州市生育保险报销分为5种情况,未办理就医确认凭证的急诊流产或分娩、异地分娩、在非定点医院急诊流产或分娩、产后并发症和各种特殊情况的生育医疗费用等。针对不同的情况,报销所需的资料也不同,请市民根据自己的情况“对号入座”。
二、发放标准
注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
(一)、女职工
1、生育津贴
以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

其他回答(共7条)

  • 2021-04-28 08:17 黄皖生 客户经理

    可以报销,在生宝宝之前,需要先去当地的生育保险经办机构当地社保局,办理异地就医生育登记备案手续。
    生宝宝之后呢,两个月内将社保卡、结婚证、孩子的出生证明、门诊病历、医药费用明细清单、住院票据原件等材料交给单位的经办人员申领生育津贴
    然后拿着本人生育费用的情况说明找就诊医院出具一个加盖公章的资质说明,以及医院的诊断证明等材料,到参保地的生育保险经办机构办理报销手续即可。
    扩展资料:
    报销流程
    参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
    1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
    2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
    3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
    4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理
    参考资料来源:搜狗百科-生育保险
  • 2021-04-28 08:14 齐明柱 客户经理

    女职工生育或流产后五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
    提供以下资料:
    (一)《广州市职工劳动手册》(原件)。
    (二)《职工生育保险待遇审核表》一式二份。
    (三)根据下列不同的情况,提供相关凭证:
    1 、顺产,难产:
    ( 1 )《计划生育服务证》(原件及复印件);
    ( 2 )《出生证》(原件及复印件):
    ( 3 )《独生子女父母光荣证》(原件及复印件):
    ( 4 )难产的附带医院诊断证明书(原件及复印件)
    ( 5 )领取二孩指标符合晚育规定的,附单位证明。
    2 、婴儿死亡:
    ( 1 )《计划生育服务证》(原件及复印件):
    ( 2 )《死亡报告书》(原件及复印件)。
    3 、流产:
    ( 1 )《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具
    的证明(原件及复印件);
    ( 2 )医院诊断证明书(注明怀孕周数)(原件及复印件);
    ( 3 )《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》用人单位先到医保中心领取此表并
    审核医疗费后,再由社保中心支付待遇(原件)。
    4 、男配偶假期工资:
    ( 1 )《出生证》(原件及复印件);
    ( 2 )《独生子女父母光荣证》(原件及复印件)。
    注:
  • 2021-04-28 08:11 米塞林 客户经理

    一、报销流程
    1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
    2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
    二、报销范围及携带资料
    ★未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。
    1、医院病历原件和复印件;
    2、医院诊断证明原件和复印件;
    3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
    4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
    5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
    ★异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
    ★已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩
    ①《就医凭证》原件和复印件;
    ②由参保人或其家属出具的书面报告
    ★产后并发症
    ★经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用
    ①由参保人或其家属出具的书面报告;
    ②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
    生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。
    生育保险报销流程是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。

    扩展阅读:

  • 2021-04-28 08:08 赵顺西 客户经理

    异地医保报销的流程

    1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

    2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

    3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

    4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

    5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。


    扩展资料:

    异地医保报销所需材料

    1、异地就医申请表复印件

    2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据

    3、患者本人身份证及代办人身份证

    4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

  • 2021-04-28 08:02 黄益民 客户经理

    新生儿社保报销比例和流程
    大家都知道,有购买医保的准妈都可以报销自己的生产费用。
    但新生儿一出生未有社会医疗保险,在此期间产生的高额住院费用,只能自付。
    待新生儿的出生证办理后,凭相关资料入户才可以到户籍街道办事处办理BB的医保卡。
    值得注意的是,以越秀区为例,BB医保卡从申请到发放需要一个月左右的时间。而新生儿住院费用需在三个月内办理报销手续,否则过期后就难以追讨了。
    所以各位家长在BB出世后,应尽快定好名字办理入户,申请医保卡等手续,以享受医保。
    这里根据自己的经验,分享一下如何报销新生儿住院费用。
    生产医院:广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城妇幼)
    新生儿黄疸住院日期:2012-3-12至3-14共两天半
    新生儿出生花费:1100元+(住了一天温箱+护理费用等等)
    实际医保报回:300多元
    新生儿黄疸住院花费:两天半合计约2500元+(其中包括,排除病理性黄疸身体检查费用-B超验血等,住院期间的护理费用,奶粉费用等等)珠江新城妇幼新生儿住院不得亲身探望,只能在指定时间看视频。不得送母乳,医院说法是避免母乳性黄疸。
    实际医保报回:1500多元
    注意:关于新生儿的生产及住院费用需在三个月内凭新生儿的医保卡和住院单据(红色收费联及住院费用清单)到住院部报销。所以大家最好想好名字尽快办理入户手续。
    办理新生儿医保报销流程:
    第一步,办理出生证--需母亲亲身到医院办理,不能来的要写授权书。
    所需资料:办理时带父母双方身份证及户口本原件,复印件。
    办理时间:当天出证。
    第二步,入户--广州户口需户主本人办理。
    所需资料:夫妻双方户口本,户主身份证,夫妻双方身份证,准生证,夫妻双方结婚证,BB出生证,bb的独生子女证(独生证自愿办理)--以上证件原件+复印件两份,到户籍所在政务中心办理。
    办理时间:当天出证。
    第三步、办理bb医保
    所需资料:bb出生证,户口本--以上证件原件+复印件,到户籍所在街道办理。
    医保每年交80元,可交现金、如需银行自动划转需提交工行或农行的银行卡复印件及持卡人身份证复印件。
    办理时间:约一个月才出bb医保卡
    第四步,去医院住院部或门诊报销
    1、住院费用报销所需资料:可由父母任一方办理,带办理人身份证,bb出生证--以上证件原件+复印件两份,bb医保卡,诊疗卡原件。住院费用清单,红色收费联。以上资料带齐到住院部找当时住院医生证明住院发生费用属实,然后到住院部收费处办理报销手续。直接退回报销现金。
    办理时间:当天报回现金。
    2、门诊费用报销所需资料:BB诊疗卡,门诊红色收费联。到珠江新城妇幼一楼打清单,然后到二楼东区退费窗口办理。注意:门诊只能报销药费的部分费用,检查费不可报销。
    办理时间:当天报回现金。
    如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
  • 2021-04-28 07:59 齐新海 客户经理

    嗯,你这个问题有点复杂,不过我是刚帮我们公司女员工办过生育报销报销。
    首先,你是在广州买满一年生育保险,
    办理生育报销医疗费报销
    须带资料:
    一、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产
    1、《生育证》复印件或《审批生育指标通知书》复印件或夫妇双方街道计生部门证明;
    2、医院诊断证明复印件;
    1、 医院病历复印件;
    2、 本《报销审核表》;
    3、 住院者提供医疗收费明细单。
    二、已办《就医凭证》,在非定点医院急诊
    1、《就医凭证》原件和复印件;
    2、《生育证》复印件;
    1、 医院诊断证明复印件;
    2、 医院病历复印件;
    3、 本《报销审核表》
    4、 住院者须提供医疗收费明细单。
    三、异地分娩
    1、 在社保经办机构已办好的《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》(简称《异地分娩申请表》),并按表要求由分娩医院填写医院级别及盖章;
    2、 在广州市产前检查的须提供《就医凭证》;
    3、 《生育证》复印件;
    4、 出院病历复印件(既出院小结复印件);
    5、 诊断证明复印件;
    6、 医疗费发票;
    7、 住院收费明细单。
    你可以上“广州市社会保险基金管理中心”的网站上了解(点击办事大厅)
  • 2021-04-28 07:56 赵骆伟 客户经理

    异地生孩子是可以享受保险待遇的。基本程序如下:
    1、首先要了解清楚,当地的社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。
    2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。
    3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。
    4、社保的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    【生育保险待遇,生育保险报销条件】异地生育保险报销所需资料:
    (1)医疗卡复印件(验原件);
    (2)身份证复印件(验原件);(如有代办,需提供代办人身份证原件及复印件);
    (3)参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件(验原件);
    (4)结婚证复印件(验原件);
    (5)原始收费收据原件;
    (6)计划生育证明(产前检查、分娩、孕14周以上终止妊娠、输卵管或输精管复通术)原件;
    (7)单位证明(在职参保人)原件;
    (8)医院证明(电脑故障)原件;
    (9)费用明细清单原件;
    (10)门诊病历或孕产妇手册复印件(验原件);
    (11)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)。

    扩展阅读:

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