其他回答(共7条)

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  2021-04-27 09:16 齐景岳 客户经理

  这位朋友你好，大病医疗保险是基本医保之外，针对大额医疗费用进行二次报销的保障制度。
  假如患上了大病，只要在符合社保规定范围内，基本医保报销完之后，本人?自付的费用中超出起付线的部分，可以再报销一部分。起付线根据各地区收入和政策设定，部分地区的政策也不一样，还会根据费用来设置分级报销，费用越高报销比例则越高。
  不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不会予以报销的。还需要商业保险来进行补充，那么为什么商业保险这么重要呢：
  

  
  1、如果以疾病的病种来进行报销，每个省的病种都有一些不一样，就比如说广东为例：
  广东省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上，确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中，住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个，门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。
  上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围，其中，对住院病种实行限价管理，对门诊病种实行限额管理。
  2、如果按照费用的高低来参保的话，我们仍然以广东为例：
  广东省享受大病医保的条件为，起付标准约1.万元，原则上与上一年度当地农村居民人均纯收入相当，且不高于当地城镇居民年人均可支配收入。参保人患大病符合规定住院医疗费用达到起付标准后，就纳入大病保险“二次报销”范围，实行一站式结算。
  报销标准中的二次报销比例不能低于50%，并且支付比例是按照医疗费的多少来定的，医疗费越高，那么支付比例也随之变高。
  

  
  如果是住在广东的朋友，奶爸给大家分享一个关于广州详细的医保制度：【广州街坊们，你们想看的广州医保来了】
  奶爸总结：
  大病医保所包括哪些病种，每个城市都是大同小异的，就比如说，大多都有包括儿童白血病，先天性心脏病以及一些癌症等大病，具体还是要看您所在的位置，才能详细了解。

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  2021-04-27 09:13 车巧怡 客户经理

  深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下，有下列情形之一的，可申请办理社会医疗保险门诊大病认定：慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗。
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  2021-04-27 09:10 米增强 客户经理

  学霸说保，专注保险测评！大病医保是国家的一份福利，关于大病医保，你了解多少？干货我已整理在下方了：

  一、什么是大病医保？
  

  大病医保，是对大病患者发生的高额医疗费用，在城乡居民基本医疗保险报销后，再次进行补偿的一项新的制度性安排。其针对的是城镇非从业人口和农村人口，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

  关于新农合、城乡居民医保、社保的区别，可以看看这篇文章：

  二、大病医保保什么病？

  由于各地政策不同，全国范围内都没有明确规定“大病”的统一病种，但总体来看，依然分为两种方式规定报销范围。

  第一种：按疾病病种参与大病医保报销

  以山东省为例，山东省已将首批20余种新农合重疾纳入大病医保范围，其中包括：

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等

  第二种：按医疗费用支出大小参与大病医保报销

  以北京为例，只要“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，就能纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  各地情况不同，学姐建议大家以当地医保政策为准。但无论是按病种，还是按费用，都明确要求“符合居民医疗保险报销范围”才能报销。

  望采纳

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  资料来源：

  
  

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  2021-04-27 09:07 连会有 客户经理

  "1.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险由基本医疗保险和大病医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
  2.社会医疗保险中包括有大病医疗保险。医保报销住院每年都有报销的限额，目前是4倍社会平均工资。但是社会医疗保险是广覆盖低保障。实行先看病，后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。
  3.商业医疗保险中也提供大病医疗保险。商业重大疾病险是确诊即给付，解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的，几份保额，都可以累计叠加赔付。
  4.综上所述，社会医疗保险包括大病医疗保险，但其保障有许多限制，保障不够充分，因此需要商业大病医疗保险做补充。
  "

  扩展阅读：

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  2021-04-27 09:04 黄盛木 客户经理

  职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系（职工医保），但分属两个不同的医保层次。各地有各地规定，比如我们宁波，单位参加职工基本医保的同时必须参加大病医保，缴费标准分别为本人上年月平均工资的12%和1%。待遇享受方面，大病医保可以报销年度个人总医疗费用7万元以上部分（按分级比例），形式上除门诊、住院外，还有规定的特殊病种（7种）治疗，不分门诊住院。

  扩展阅读：

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  2021-04-27 09:01 赵顺铃 客户经理

  本人的脑梗死医药费和急诊费共花费3万多，除了医院报销还有一万一千多，能申请职工大病报销吗，单位交的大病医疗保险
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  2021-04-27 08:58 齐晓彤 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  职工大病医保报销方法
  职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间
  单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
  外商投资企业职工大病医疗保险：外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。
  职工医保大病报销范围
  职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分，支付报销范围内费用的90%。
  职工医保大病报销支付限额
  对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。但近年来，为了从根本上解决职工“因病致贫，因病返贫”的问题，提高广大职工医疗保障水平，我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额，从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万，南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元，而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。