其他回答(共7条)

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  2021-04-27 07:43 黄益江 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  目前，我国新型农村合作医疗制度（称“新农合”）开始在全国各地试点实施以来，推行的速度较快。据国家卫生部2004年6月30日统计，全国已有30个省、直辖市、自治区在310个县（市）开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农村居民6899万人农村合作医疗保险报销的范围及比例如下:1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。3、大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。附社保：有关北京社会保险的医疗保险的报销范围

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  2021-04-27 07:40 龙子鹏 客户经理

  外伤新农合报销比例是50%。

  外伤害住院费用可补偿部分，按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50%比例补偿。

  意外伤新农合报销流程：

  (一)报告、登记。参合农民发生意外伤害，在市内新农合定点医疗机构住院治疗的，患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请，并说明受伤原因及经过，连同《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实，符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。

  (二)受理、复核。

  1意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料：附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。

  2意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核，并作出复核意见，报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批;意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。

  3患者出院后20天以内，按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后，进行复核，复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内，开展入村入户调查核实，调查符合补偿规定的进行补偿前公示。

  (三)补偿前公示。参合农民意外伤害住院费用，经市、区、镇合管办复核后，属于补偿范围的，由镇合管理办负责在村委会公示一个月，接受群众监督。公示内容包括患者的姓名、受伤经过、举报电话等。
  

  异地报销流程：

  依托全省医保网络和设备平台，在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台，在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心，以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算，实现农民群众就医即时报销。在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。

  不过值得注意是是住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有：

  1住院病历

  2费用清单

  3住院发票

  4疾病诊断书

  5出院小结

  6身份证、户口本
  

  7合作医疗本(或证、卡)

  8转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)
  

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  2021-04-27 07:34 龚家贱 客户经理

  农村医疗保险是报合理费用的80%
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  2021-04-27 07:31 齐明杰 客户经理

  这个农村合作医疗保险不管对大病小病都是报60%-65%，有的还抱80%，看情况了，还有就是看你是在那个医院治疗的。
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  2021-04-27 07:28 边友康 客户经理

  河南省参加医疗保险的，可以直接在异地报销。报销标准为：起付标准1500元，住院费用达到1500—7000元的报销50％，住院费用达到7000元以上的报销68％。

  按照《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第十六条规定，住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付。起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。

  《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第二十三条规定，全面开展异地就医即时结算。异地就医即时结算定点医疗机构由省级医保经办机构统一确定,实行分级管理。建立异地就医即时结算周转金制度。省辖市医保经办机构按规定上解周转金(即时结算预付资金)。

  参保人在定点医疗机构就医发生医疗费，城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定与定点医疗机构结算。应由个人支付医疗费，本人与定点医疗机构结清。暂不具备即时结算条件的，医疗费由本人先行垫付，出院后到参保地医保经办机构按规定报销。

  建立定点医疗机构服务质量保证金制度。医保经办机构与定点医疗机构结算应支付的医疗费用时，预留不超过5%的额度作为服务质量保证金。服务质量保证金根据定点医疗机构年度考核结果予以返还。具体办法由各省辖市制定。

  扩展资料：

  河南省在异地看病花费的，可以在异地直接办理结算。

  参合患者应持居民健康卡（或合作医疗证）、身份证（或户口簿和监护人身份证），通过多种形式在参合地办理转诊手续。统筹地区经办人员通过信息系统填写“转诊单”相关内容，通过省级新农合信息平台及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台。

  未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行转诊的患者所发生的跨省就医医疗费用不予直接结报。对于相同疾病多次治疗的转诊患者，可向统筹地区申请，由经办人员通过信息系统再次激活前一次转诊证明。

  即可完成转诊手续。通过电话、传真、网络等方式向统筹地区经办机构申请激活；统筹地区经办人员通过本级新农合信息系统或登录国家新农合信息平台进行激活操作。
  

  参考资料来源：
  

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  2021-04-27 07:25 黄登盛 客户经理

  我是河南驻马店遂平县农村的，我要在驻马店市检查的有可能是肝癌，我想带他去上海或者北京治病，请问新农村医疗能给报销吗？最多能报销多少钱？有参加新农村医疗保险，
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  2021-04-27 07:22 黄盛沛 客户经理

  你好？我爸爸在河南第一附属医院住院，肝腹水共花费12元左右，我们是农村医保(河南周口)该怎么报销比例