其他回答(共7条)

• 

  2021-04-26 10:14 赖鹏博 客户经理

  网上查询个人社保时，只能查到个人养老帐户、医疗保险、住房公积金的余额情况，其他网上不显示。生育险、工伤险、失业险因为不设个人帐户，在网上查不到余额。
  深圳社保卡包括了医保在内，前提是你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。医保卡余额也可查询，只有综合医保有个人帐户，可以查余额，其他医保查不到余额。
  医保卡是一开始实行医保的时候，提供给参保人员看病用的。推行社会保障卡后，个人医保账户上的可用额度都转移到社保卡上，以后只要持有社保卡就可以直接看病配药
  农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
• 

  2021-04-26 10:11 赖鹏博 客户经理

  可以的，非深圳户籍看你买的社保，如果是二档的，就只能在指定医院用，如果是一档的，就随便在哪个医院都可以用的。一档就是综合医院
• 

  2021-04-26 10:08 车广义 客户经理

  1.深圳综合医疗保险参保人个人账户可使用的范围
  (1).深圳综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
  (2).个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。
  (3).深圳综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人账户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。
  

  2.患有门诊大病的参保人能享受哪些门诊待遇?
  (1).参保人因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
  (2).深圳综合医疗保险参保人患其他门诊大病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付;属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用，个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。
  (3).深圳综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  (4).参保人因病情需要发生的门诊输血费，综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，住院医疗保险和农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  

  3. 参保人住院，药品费用以及医疗费用列入计账范围的比例
  参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  

  4.医疗保险支付的最高床位费以及住院起付线标准
  深圳综合医疗保险、深圳住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日，深圳农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。

  按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金不予支付(参保人转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线)。

  5.基本医疗保险统筹基金最高支付限额即封顶线

  每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍.

  • 
    6.参保人就医规定
    深圳综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。
    深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：
    (1).所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;(2).经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;(3).属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
    符合市外转诊条件的深圳综合医疗保险、深圳住院医疗保险参保人，申请转往市外医疗机构就诊的，应当按以下程序办理转诊院手续：
    (1).由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由;
    (2).由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》;
    (3).由转出医院科主任签署意见，交医务办或医疗保险办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。
    接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
    

  7. 符合异地就医条件的医疗费用如何报销?
  参保人在国内异地急诊住院、《深圳市社会医疗保险办法》第六十条所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。
  参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减。
  参保人在国内异地发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。
  参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。
  

  8. 自行到市外就医的医疗费用，能否报销?
  能。参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低20个百分点;参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低40个百分点。
  参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：
  (1).深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用;
  (2).长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;
  (3).参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，以及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;
  (4).参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用;
  (5).在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用。
  

  9.哪些情况需要到就医的医疗机构报销相关费用?
  住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：
  (1).就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;(2).经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药。
  　

  10.医疗费用报销在报销时间和提供资料方面规定
  参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起12个月内提交以下资料办理报销手续：
  转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。
  参保人在定点医疗机构就医时，应出示本人的社会保障卡。参保人丢失社会保障卡的，应及时向市社会保险机构挂失;挂失后补办期间发生医疗费用的，可凭相关证件及单据到市社会保险机构申请报销，其中综合医疗保险参保人发生的门诊医疗费用应按《深圳市社会医疗保险办法》的规定从其个人账户中扣减。
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

• 

  2021-04-26 10:05 赵飞虹 客户经理

  其实,单位一般是给非深沪人员购买的是住院或者是劳务工医疗保险,但是福利好些的是给购买综合医疗的,呵呵,我们单位就给非深沪买的都是综合医疗保险.
  综合医疗保险是可以去深圳任意可使用医保卡的医院看门诊的,当月购买当月生效,但是要在下月使用的.
  深圳社会医疗保险办法(2008年3月1日实施)
  第三十条[综合医疗保险费分账] 市社会保险机构为综合医疗保险参保人建立个人账户，主要用于门诊医疗费用，具体比例如下：
  （一）参保人为未退休人员的，不满45周岁的人员按缴费基数的5%计入个人账户，45周岁以上的人员按缴费基数的5.6%计入个人账户；
  （二）参保人为退休人员的，按缴费基数的8.05%计入个人账户。其中一次性缴交医疗保险费的，其应划入个人账户的金额按月计入个人账户，并自缴交月的次月1日起逐月计算其连续缴费年限。
  综合医疗保险基本医疗保险费的其余部分进入大病统筹基金，主要用于本办法规定的医疗费用支出。
  深劳社规〔2008〕21号：
  二、在职人员参加综合医疗保险、生育医疗保险和地方补充医疗保险的的最低缴费基数调整为1940元，最高缴费基数调整为9699元，参加住院医疗保险和地方补充医疗保险的缴费基数调整为3233元。
  五、本通知自2008年7月1日起执行。
  深劳社[2009]36号：
  一、社会保险费率调整从2009年2月1日起实施，期限为12个月。
  二、社会保险费率调整范围为工伤保险、综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险，失业保险和养老保险费率不作调整。具体调整比例如下：
  （二）综合医疗保险：单位缴费费率下调2个百分点，即参保企业缴费费率由原来的6.5%调整为4.5%(其中基本医疗保险费率为4%，地方补充医疗保险费率0.5%)；个人缴费费率不变，仍为2%；调整后进入个人账户的比例保持不变；
• 

  2021-04-26 10:02 黄益泉 客户经理

  企业都应按照国家规定为企业员工缴纳五金：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
  你说的综合医疗保险是什么？？商业保险吗？
  如果是基本医疗保险那么按理说应该是企业负担大头个人负担小头，企业职工个人部分不可能会大于5%啊。
  商业保险不了解
• 

  2021-04-26 09:59 齐晓娇 客户经理

  主要看你的户口和具体情况
  综合医疗保险：
  深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。
  住院医疗保险：
  外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。
  概括地说，深户的综合医保和非深户的住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是深户的综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。
  农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)：
  这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。
  以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。
  农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)

  扩展阅读：

• 

  2021-04-26 09:56 黄盈椿 客户经理

  单位愿意就可以参加综合医疗保险
  综合医疗保险包含了门诊报销，此外，也可以参加生育保险
  综合医疗就是深圳社保的医保，不过是区分了好多种而已，有针对深圳户口的综合医疗，针对外地城镇户口和本地失业人员的普通医保，还有针对外地农民工的医保