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  2021-04-25 15:37 黄盛权 客户经理

  理赔期限最长三十日：
  新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便保险案子属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
  先予支付：
  新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。
  专家认为，在理赔速度方面的定量规定，将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。
  一次性通知补充材料：
  新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”
  相比较旧法，该条款增加了一次性和及时的要求，从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然，专家也提示，尽早尽快地提供完整资料，是及时得到赔付的保证。关于所需提供的资料，可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。
  意外医疗险理赔时间期限：
  一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用，超过一百八十天的一般是不赔的。保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请，视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。
  影响理赔效率的因素：
  1)当天的保险公司的人员配备
  2)理赔时报案人提供的资料是否齐全
  3)理赔事件的复杂性
  4)合同相关人

  扩展阅读：

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  2021-04-25 15:34 龙安顺 客户经理

  意外险理赔流程如下：
  
  一、出险后应第一时间通知保险公司，将事情经过详细告知，以免错过理赔期限。
  
  二、准备理赔所需材料。通常情况下，理赔所需材料如下：
  
  1）理赔申请书；
  
  2）保险合同原件（医疗险、资金险申请理赔可不提供）；
  
  3）被保险人有效身份证件；
  
  4）诊断证明/出院小结；
  
  5）住院费用原始发票及费用明细清单（津贴给付型医疗险无需此项）；
  
  6）门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方（定额给付型医疗险只需提供复印件）；
  
  7）受益人（监护人）银行账户复印件；
  
  三、保险公司收到理赔申请后，会作出审核。
  
  四、审核如果通过，被保险人即可领取赔偿款。不同年龄所需意外险都不太一样，具体应该如何搭配？推荐阅读
  
  意外险的理赔必须满足三个条件：外来原因造成的、突然发生的和突然发生的。像妊娠意外、个体食物中毒和过劳猝死等都在理赔范围之外。一旦遇险，应该第一时间通知保险公司，准备相关资料，提交审核，审核通过即可获取赔偿款。对于意外险理赔情况不清楚的可以咨询奶爸保，奶爸保是专业的第三方保险咨询平台，可以为客户提供一站式理赔协助服务、法律援助、资金垫付、医疗管理、康复管理、精神疏导等多项增值服务。
  

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  2021-04-25 15:31 齐方洲 客户经理

  梧桐树保险网为您解疑答惑~
  意外险的保障通常可分为意外身故、意外伤残、意外医疗等几项，在申请意外险理赔前，首先要确定事故诱因符合意外的定义，否则保险公司将拒赔。
  事故发生后，最好在第一时间向保险公司报案，保险公司会安排理赔人员到现场勘查，并做一些简单的笔录。勘查结束后，就可以开始提供相关理赔材料，除了被保险人身份证明、理赔申请书、保险合同等之外，如果是意外身故类理赔，保险公司会要求提供死亡证明等材料，保险公司审核通过后赔付身故保险金；如果是意外伤残类理赔，提供官方出具的伤残鉴定书等材料，根据伤残等级对应的报销比例报销比例按保额的10%-100%进行赔付；如果是意外医疗类理赔，提供医疗诊断证明、医疗费用发票及明细等材料，保险公司审核通过后按合同约定进行报销。具体需要哪些理赔材料，保险公司会提出要求，按照规定将所需材料备齐，有助于理赔效率更高。
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  2021-04-25 15:28 车广东 客户经理

  您好！意外险理赔，首先应及时拨打保险公司的客户服务人员电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，然后将准备好的材料提交给保险公司。保险公司在所有单证齐全的情况下，在7个工作日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。当然，意外保险理赔，还需根据具体情况准备保险金。一般申请意外医疗保险金，需要提供保险单凭证；被保险人的身份证明；诊断证明；住院收据原件；住院清单及费用明细清单等材料。申请意外身故保险金，需要提供保险单凭证；被保险人的身份证明；所有受益人的身份证明；所有受益人与被保人的关系证明；死亡证明(须由具备资格的部门出具)；户口注销证明(由户口所在户籍管理部门出具)等材料。
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  2021-04-25 15:25 龚子顺 客户经理

  不会的，一般是被保险人在出事以后要及时通知保险公司，保险公司人员进行核查理赔。关于保险理赔的程序会根据投保种类不同进行不同的理赔流程。
  如果发生事故类意外，需要做的步骤是：报案、收集单证、保险公司审核、领取赔偿款。
  意外保险赔偿程序：
  1、报案
  在发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，一般在3日内向保险公司报案。
  2、收集单证
  被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续，如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。
  3、保险公司审核
  保险公司在所有单证齐全的情况下，在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。
  4、领取赔偿款
  被保险人或受益人接到支付通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
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  2021-04-25 15:22 黄相森 客户经理

  一、人身意外伤害险中的意外是指什么
  在人身意外伤害保险中，人身伤害必须是意外事故造成的。在这里，意外事故应该具备三个要素：
  1、非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故，如飞机坠毁、行道树倒下等情况。
  有些意外事故是被保险人应该预料到的，但由于疏忽而引致的，如在停电时未切断电源修理线路，因不久恢复供电而触电身亡。另有一些事故虽是被保险人可以预见到的，但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免的事故，如楼房失火，火封住门口和走道，被保险人迫不得已从窗口跳下，摔成重伤。
  以上这些均属于意外事故。凡是被保险人的故意行为使自己遭受伤害，如自杀、自伤，均不属于意外事故。
  2、外来原因造成的。指被保险人身体外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。注意：疾病所致伤害不属于意外事故，因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
  3、突然发生的。即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害，但由于伤害是逐步造成的，而且是可以预见和预防的，不属于意外事故。
  二、人身意外伤害保险公司拒赔怎么办
  人身意外伤害保险公司拒赔，理由多是不属于人身意外伤害保险的保险责任，保险事故不属于意外伤害。由上面您可以初步判定自己的情况是否属于人身意外伤害，如果属于，保险拒赔，您可以要求保险公司出具保险拒赔通知单，并准备相应的证据，起诉要求保险公司按照保险合同规定进行赔偿。
  如果您的情况不属于人身意外保险的责任范围，保险公司是不会赔的，您可以看看是否属于其他已经购买并承保的其他险种的保险责任范围，如果属于您可以申请相应险种的保险理赔。
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  2021-04-25 15:19 龚小虎 客户经理

  被保险人以农夫买的意外险，农闲时做钢筋工，意外身故，3个月保险公司送达拒赔通知，怎么维权？
  保险公司拒赔。属于正常赔付范围。如果通过法院诉讼，答案也是下面的答复：
  原因：买的是孩子的帽子，却戴在了大人头上，当然赔的时候就出问题了。
  或者理解为：买的是夏天的单衣服，却要穿着过冬，当然不管用了。
  农夫的职业等级为2级，而做钢筋工，职业等级应该为5级。
  2级为普通危险等级， 5级为非常危险等级。
  就10万意外伤害死亡赔偿：2级职业：每年190元，5级为：530元。而市场上推销的卡式保单，10万意外伤害，保费只有150元。
  很多人以为：有了保险，保险公司就会赔，其实，保险是一项非常专业的工作，这也就是为什么保险公司要雇佣那么多的保险业务员的目的。
  如果类似的情况想得到礼赔，具体做法是：
  第一：通过保险业务员进行投保，这样，不存在上一年度发生问题后，下一年度拒保的问题
  第二：可以随时随着工作的不同，进行职业类型变更，这样，可以免去先是当农民投保，而后来干了钢筋工而出了问题不赔的情况，前提是：在改变工作前，到保险公司或联系业务员进行职业变更，虽然麻烦点，但确保到了冬天，换上冬天的衣服。
  第三：保险，人人都需要，只是我们国民的保险意识和保险知识太贫乏，加之很多业务员急功近利，很多业务员素质太差，最根本的是当前业务员收入太少，留存率低，因此后续服务跟不上也存在类似的问题，而推销卡单的部门有的时候根本不提示客户改变工作环境要变更保险的基本知识。
  愿逝者安息，生者坚强。
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