我即买了社保,又买了商业医疗保险,请问是如...

比如说社保报销了80,那么剩下的20是不是又可以在商业医疗保险里面报销?或者说两边都可以重复报销?具体的情况是怎么样的
黄相森 来自: 网页 2021-04-25 08:36

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2021-04-25 08:45最佳答案

社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。对于他们两者的关系的具体剖析,请看这一篇文章《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

就拿商业医疗保险和社会医疗保险来说,社保就远远不能替代商业医保。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可惜的是,像这种特效药并不属于社保药品,并不能报销,而很多癌症患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的药费。

2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。还有,社会医保的报销比例会因异地治疗,而又更加低一点。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》

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其他回答(共7条)

  • 2021-04-25 08:48 樊振生 客户经理

    如果在你的商业保险保障范围,可以报销。
    不过先要报销社保,报销后用商业保险报销剩余没有报销的钱
  • 2021-04-25 08:48 齐昆明 客户经理

    可以的,新农合和商业医疗保险报销是不冲突的。
    一般新农合的报销流程主要是:
    在门诊报销的流程是:参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后,医生可以在合作医疗证上填写就诊记录,参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等,所有的表格填写详细并签完字后,可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。
    需要住院的报销流程是:患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。
    而商业医疗保险报销流程是:
    一、额外补充费用报销型保险的人群
    根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
    保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
    二、额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
    商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。
    津贴型的保险的报销是提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。
  • 2021-04-25 08:45 黄登盛 客户经理

    社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》

    一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

    社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

    1、保障内容方面的差异

    在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。

    如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像许多治疗癌症的“神药”——靶向药,抑制癌细胞的效果非常好,只是价格也很高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。

    2、报销的额度不同

    社保属于国家福利性的保险,保障的力度并不会太高,可以报销的幅度也比较小。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。如此可见,没有商业医保的补充,如果罹患的是较为严重的疾病,社会医保发挥的作用并不大。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

    社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇《难道有了社保就可以不买商业保险了?》

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  • 2021-04-25 08:42 齐景娥 客户经理

    如果公司给你上了补充医疗保险,你还给自己买个微医保,属于重复投保。微医保的本质也是补充医疗。
    建议你为自己配置重疾险。
    医疗险的作用是发生疾病之后,报销所发生的费用,即便购买了10家公司的医疗险,也仅报销一次,不会重复报销。
    重疾险的作用是发生重大疾病之后的一次性现金补偿。
  • 2021-04-25 08:42 齐斯琴 客户经理

    社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析,请看

    一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

    社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

    1、保障内容方面的差异

    商业医疗保险的保险责任多于社会医疗保险。举个例子,社会医疗保险的保障内容并不包括应用电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,但是商业医疗保险的保障内容可以包括应用这些大型医疗设备进行的检查、治疗而产生的费用。

    如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

    2、报销的额度不同

    带有“福利性”这个词的东西,通常都是价格低,内容保障也同样比较基本,社会医疗保险也是这样,保费较低,报销比例也低。如果是在异地生病、在异地就医,即使社会医保可以报销,报销的比例又会更加低一点。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

    想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇

  • 2021-04-25 08:39 童裕孙 客户经理

    随着人们意识的不断提高,人们对自身的保障的需求也越来越大。

    很多朋友在购买了医疗保险后,对医疗保险到底保障什么,如何报销都不甚了解。

    以为只要随便购买一种市面上火热的网红医疗保险,在生病时就能报销理赔。

    还有些朋友在担心买了医疗保险到底能不能和社保医疗同时报销啊?

    奶爸告诉大家,千万不了在一知半解的情况下随便购买医疗保险;

    今天奶爸就带大家了解,医疗保险如何使用,以及到底如何搭配社保报销?

    一、医疗保险如何使用?

    1. 基本医保如何用:

    要使用医保,首先我们要去医保定点医院看病,目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范围,一般不会错。

    然后,我们生病吃药能不能报销,还要看是否满足社保报销的“三大条件”。

    | 药品目录

    药品目录的意思是,当医生开的药品在保障的目录范围内,才可以报销。

    药品一般分为,甲、乙、丙三类;

    基本医保通常可以报销甲类和乙类药品,丙类药品属于目录外的自费药。

    | 诊疗项目目录

    一般是指定点医院为患者提供的医疗服务,比如治疗费、检查费、手术费等;

    | 服务设施目录

    服务设施主要指床位费,一般会有一个报销上限;

    | 起付线

    基本医保根据不同的城市不同的医院都设定了不同的起付线,意思是无论是打针吃药,都需要达到设定的起付金额才能够报销;

    2. 商业医疗保险如何用:

    我们知道,在一些重大疾病中,需要用到进口药,特效药和比较高级的医疗设备,这些费用普遍比较昂贵,医保并不能给与报销。

    除去医保报销的内容,其他的自费内容和自付部分,起付线以下,封顶线以上的部分就是我们购买商业医疗保险的目的。

    只要我们满足理赔条件,向保险公司提交申请,准备好所需要的材料,经过保险公司的审核就可以获得相应的报销。

    二、奶爸总结

    基本医保是我们最基础的保障,一定要按时缴纳。

    只要我们满足报销条件,结合基本医保和商业医疗保险就能做出最完美的报销方案。

    要想获得全面的保障,基础的四大险种都配置齐全才可以规避风险。

  • 2021-04-25 08:39 齐景娥 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    您好!社保属于报销型的保险,而商业健康险大多数带有补贴性质,所以两者并不冲突。

    有社保,又买了一份商业医疗保险,如果生病住院了,两个都能报销吗
    买了社保也买了商业医疗保险,建议您先进行社保报销,在社保报销过后,再到具体的保险公司报销商业保险。

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