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  2021-04-20 08:33 龚峻梅 客户经理

  根据保险实务中的近因原则，死亡是由于休克，而休克是由于摔倒。因此，摔倒是该事件的近因，属于意外伤害保险的责任范围。这种情况不能称之为猝死，猝死是指一个看似健康的人由于身体内在的机能出现问题，而导致的突然死亡，猝死不在意外伤害保险的责任范围内。
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  2021-04-20 08:33 齐春怡 客户经理

  猝死是人类的最严重的疾病。不同的文献关于猝死的定义不尽相同，作者认为比较科学的是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”
  猝死的内涵可以浓缩成6个字，即患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素：
  要素一：患者已经死亡。故患者没有死的，一律不能认定为猝死。猝死是终结性诊断，是盖棺定论。因此猝死是只能预防，不能治疗的疾病，任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。
  要素二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身体内部因素。而不是死于患者身体的外部因素，不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
  要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的，也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆，故没有人认为该患者将要死亡，但死亡偏偏发生了。因此，凡能预料的死亡都不属于猝死。临床最常见的就是终末期疾病的患者，如癌症晚期、各种疾病的晚期等，患者的生命逐渐走向尽头，临床上的相关表现有目共睹，一旦患者离去，此种死亡就不是猝死。
  意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。猝死属于疾病身故，所以猝死不属于意外伤害保险的赔偿范围。

  扩展阅读：

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  2021-04-20 08:30 龚尧莞 客户经理

  不能。猝死仅是死亡的一种形式，并不能证实死亡的直接原因，如果投保的是意外伤害保险，如果不能对因意外伤害死亡以及死亡与该意外伤害间的因果关系负举证责任，就会因为提交的证据不足以证实被保险人系因意外伤害而死亡。

  猝死是疾病死亡，属于寿险，一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任，所以会获得赔付；另外，如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡，也能获得赔付。

  一、猝死只是一种死亡表现形式，而非死亡原因

  1970年世界卫生组织以及1979年国际心脏病学会、美国心脏学会将猝死定义为：“急性症状发生后即可或者情况24小时内发生的意外死亡。特征有三：

  ①死亡急骤，

  ②死亡出人意料，

  ③自然死亡或者非暴力死亡。”

  同时，公安部《猝死尸体检验》(GA/T170-1997)规定，“猝死是指一个貌似健康的人，由于潜在的疾病或机能障碍，发生突然的，出入意外的死亡”。猝死虽然主观上也是出人意料的意外死亡，但客观上死亡原因是因潜在的疾病或机能障碍而造成的死亡。
  

  二、意外伤害保险中的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实
  

  因此，只有被保险人死亡原因符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成保险责任范围内事故，缺少任何一个要件均不构成意外伤害事故。

  “意外伤害”的构成包括“意外”和“伤害”两个必要条件，同时也要符合外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

  “外来性”强调某种危险或事故来源于人体外部，用以区别以内生疾病为保险对象的健康保险；“突发性”强调伤害是一瞬间发生剧烈变化的事故引起的；“非本意”强调这种伤害后果不是被保险人希望的或追求的；“非疾病”强调伤害不是疾病引起的。而且，上述四个要件必须同时具备，缺一不可。
  

  《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

  没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果”。

  扩展资料：

  案情

  2013年3月28日至2013年9月1日，杜某向被告某保险公司投保了意外伤害保险四份，总保险金额为100万元，保险期限均为一年。

  意外伤害保险条款第2.3条保险责任第一款约定：“被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，保险人按基本保险金额给付身故保险金，本合同终止”；第7.1条约定：“意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。
  

  2013年6月3日8时许，被保险人杜某驾车行至五莲县潮河镇五征商务中心东侧时， 有路边修路人员发现杜某的车停在路边，杜某在车外边口吐白沫、脸发紫，遂报警。

  后日照市人民医疗急症接诊登记表记载，杜某系猝死。杜某死亡后，杜某的亲属遂即向被告报案，被告以猝死不属于保险责任为由拒赔，遂诉至法院。
  

  审理
  

  一审法院经审理认为：猝死仅是死亡的一种形式，并不能证实死亡的直接原因，杜某投保的是意外伤害保险，原告对杜是否因意外伤害死亡以及死亡与该意外伤害间的因果关系负举证责任，原告提交的证据不足以证实被保险人杜某系因意外伤害而死亡，故应驳回原告的诉讼请求；
  

  一审宣判后，双方当事人均未上诉，该案已生效。
  

  参考资料来源：

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  2021-04-20 08:30 龙小艳 客户经理

  心脏猝死是由于心脏病引发的,不属于个人意外伤害保险的理赔范围.
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  2021-04-20 08:27 齐新洲 客户经理

  刘艳波律师解答： 您好，猝死是疾病死亡，属于寿险。而意外伤害保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故致身体受到伤害，而造成残废或死亡时给付保险金的行为或合同。 这里所指的造成被保险人意外伤害的灾害事故应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。 所谓外来的，指伤害原因为被保险人自身之外的因素作用所致。 如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。 这些外来的因素需致人体外表或内在留有损害迹象。 所谓突发的，是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。 所谓非本意的，是指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是意外，而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害。 所谓非疾病的，是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆发性肝炎，均为疾病所致的伤害。 认定意外伤害保险事故时必须同时满足以上四个要求 猝死虽然属于突发的，非本意的，但由于不是外来的，更不是非疾病导致的，所以不符合意外险定义。
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  2021-04-20 08:24 黄盛洁 客户经理

  在意外伤害保险中，目前保险公司提供的保险条款均对“意外伤害”有释义，大多解释为：意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的，使身体受到伤害的客观事件。根据猝死的相关医学材料的解释，猝死是指因潜在的自然疾病突然发作、恶化所造成的急速死亡，因此猝死不属于意外保险合同约定的非疾病的使身体受到伤害的意外事件，所以目前多数保险公司不承担猝死的意外保险责任。 猝死是否赔偿的关键点有二：一是保险条款约定;二是是否找到猝死诱因。如保险条款对猝死有约定，按照保险条款相关约定执行。关于猝死诱因，如确定为外来因素的，意外保险可以赔付。参照保险中意外的定义，不难看出上述诱因有的是外来的因素，如外界温度、疫苗、药物、医源性等，结合保险的近因原则或参与度，可以得出不能仅凭猝死一个诊断得出是否属于意外伤害，应追查其猝死的诱因，这主要靠病理诊断、尸体解剖及流行病学调查。
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  2021-04-20 08:24 黎皇兴 客户经理

  猝死不属于意外保险范围。

  在弄清楚有哪些情况综合意外险是不赔付之前，我们先解决保险公司对于意外是如何定义的。

  意外险多赔付的意外伤害是指：外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。
  

  那意外险一般都有哪些保障呢？奶爸推荐看这篇文章
  

  像常见的猝死，是不属于常见的意外险的保障范围的，虽然它满足了“突发的”这一条件，但是其实猝死是因为长期的疲劳造成的，所以猝死并不符合“外来的”这一条件的。

  所以大多数的意外险是不赔付的，也有部分比较优秀的意外险是可以选择附加这项保障的，像亚太超人意外险是包含猝死责任的。
  

  还有一种大家比较容易误解的是摔倒死亡也是不赔付的。
  

  因为在具体的摔倒事故中，真正导致被保险人死亡的是其自身疾病，摔倒只是一个诱因，并不是决定性的。
  

  当出现多个原因导致死亡的时候，往往是以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据的。
  

  奶爸总结
  

  在购买意外险时，一定要看清楚保险合同的各种信息，看是否符合自身要求。其实不单是意外险，医疗险、重疾险、寿险都是非常重要的，只有完善的上述险种的配置，才能规避所有的风险。