生病1年后买了大病险,交了5年后出险了,保...

保险公司赔偿吗
赵骏凯 来自: 移动端 2021-04-17 14:25

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2021-04-17 14:43最佳答案

有住院病史,在投保时必须履行如实告知的义务,应当向保险人实事求是的说明真实情况,主要包括可能影响承保或者不承保以及保费高低的情况;如果你没有如实告知,就要承担不利的后果;如果已经将自身实际状况进行了如实告知,那是可以理赔的。

具体还要看题主买的是哪个险种,不同的险种对应的赔付方式也是不一样的。涉及到疾病的有两个险种,重疾险和医疗险,二者之间有什么区别呢?来看看这篇!

保险理赔的程序如下:

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

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其他回答(共7条)

  • 2021-04-17 14:49 车广义 客户经理

    你好,重疾险提供的疾病并不是都可以确诊就能赔,有的疾病需达到特定的状态,有的疾病需实施特定的手术才能获得赔付,这就导致不少人觉得重疾险理赔难。

    至于重疾险拒赔能不能拿回本金,就要分情况说明了:

    想知道哪款重疾险好?直接看这份榜单:

    1、等待期出险被拒赔


    等待期也是保险的免责期,在这个期间内发生重疾、轻症、中症、身故等保险责任,保险公司都不会承担保险责任。如果是确诊轻症、中症,宽松一点的产品可能是终止相应的保险责任,其他保障依旧有效。严格一点的产品则直接拒赔退还保费,终止保险合同。


    2、不在承保范围内被拒赔


    不在保险责任范围内发生的保险事故,保险公司当然不会承担保险责任,至于是否退还保费,就要依据保险条款而定了,如果保险合同被终止,那么保险公司通常会全额退还已交保费。


    3、投保时未如实告知


    投保重疾险的过程中,健康告知是不可缺少的环节,如果客户没有如实告知,或者是存在带病投保的情况,那么保险公司通常是不会退还保费的。若客户是由于重大过失原因导致未如实告知,保险公司通常会终止合同,退还保费。

  • 2021-04-17 14:46 齐晓娴 客户经理

    您好!这需要您根据具体产品来确定。一般来说,大病保险会有观察期,如果在观察期内发生重大疾病不能获得赔付,它一般为90天或180天,也有一年的。因此,若您购买的大病保险观察期是90天,则发生大病后,保险公司会给予理赔。也就是说,如果您购买的产品犹豫期为一年,保了大病保险大概有半年之后,发现生病了保险公司一般不会给予赔偿。而保险公司之所以在保险条款中设置观察期,主要目的是为了能够更好地保护诚信投保人和被保险人的利益,有效防范“带病投保”的现象。
  • 2021-04-17 14:40 符腾丹 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    如果要买重疾险,那么最好到香港购买。理由如下:
    1、香港的重疾险自带多次赔付,而且无需增加保费;比如宏利一款重疾险重疾癌症可以赔付三次,第2、3次也是赔付100%额度;而且还有额外的中风和心脏病两次赔付,共计可以理赔5次!
    2、香港重疾险一般首十年都有额外的保障,比如宏利的危疾保首十年就额外赠送50%保障,而且保费不变!
    3、香港重疾险分红高,20年的退保价值几乎等同于过去所交的保费总和,而国内重疾险要50-60年后退保时才能和所交保费相当。
    4、国内重疾险的多次赔付只是学习香港重疾险的外形,比如香港重疾险中对重疾癌症(不管是复发还是新增)之间间隔是3年,而国内则是5年!
    主要差别就是以上所列,其他细枝末节不再累述,欢迎追问,希望采纳,谢谢

  • 2021-04-17 14:37 黄益波 客户经理

    根据保险法规定:投保之前有重大疾病必须告知保险机构,若不告知投保后复发保险机构有权利拒赔。
    至于说两年后保险机构必须赔这个也是看情况的,一般是指投保人有重大疾病保险公司接保后两年内没因为自己的原因有审核出来,所有应该赔偿。
    但是这个也是有条件的:其条件之一是投保之初必须是“无意”没有告知(非故意)。
    也就是指自己患有重大疾病不知道或者没有确诊的情况下投保,保险公司两年后是应该赔偿的。
    按照你的情况有故意隐瞒的嫌疑,一般保险公司会邀请进入司法程序进行裁定!
  • 2021-04-17 14:34 齐智善 客户经理

    如果在投保时,没有如实告知自己得过重病的话,在保险期间内得重病,大概率的情况是保险公司会去陪的,因为表保险公司在你重病的时候会去医院调查你的所有的病历,病历上会清楚的,显示你在投保前德国重病,但是你没有如实告知保险公司的话,这是会被拒赔的,所以我们在买保险的时候,特别是中极限的时候,以前致身体出现什么情况,一定要如实的告知,如果不如实告知你的钱就白交了
  • 2021-04-17 14:31 赵马元 客户经理

    自己看好保险合同免责条款和赔付条件,另外如得病要提前告知,有的病未必让你购买
    自己把社保中医保买了,这没这些限制
  • 2021-04-17 14:28 辛培剐 客户经理

    投保的时候,做到如实告知。保险公司在知道该情况下继续承保,就代表保险公司愿意承担该风险。
    所以,你在买了保险两年后,在住院,只要符合你购买的保险的保障利益,即可申请理赔。

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