其他回答(共7条)

• 

  2021-04-17 10:03 龙小语 客户经理

  参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
  办理程序：
  1、受理。
  2、费用审核：
  （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
  （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
  3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
  需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
  4、等待报销款发放。
• 

  2021-04-17 09:57 齐晓娣 客户经理

  门诊慢性病有哪些病种？

  （1）原发性甲状腺功能亢进症；（2）结核病；（3）1型和2型糖尿病；(4)脑血管意外后遗症；（5）高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害)；（6）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（7）慢性肺源性心脏病；（8）帕金森病；（9）银屑病；（10）系统性红斑狼疮；（11）原发性甲状腺功能减退症；（12）重性精神病（以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者）；（13）慢性白血病（非放化疗）；（14）各种恶性肿瘤（非放化疗）；（15）慢性肾功能衰竭（非透析治疗）；（16）心脏换瓣术后；（17）心脏安置永久性起博器术后；（18）风湿性心脏瓣膜病；（19）类风湿关节炎；（20）肾病综合症；（21）癫痫；（22）肝硬化失代偿期（酒精性肝硬化不纳入）；（23）强直性脊柱炎；（24）系统性硬化病（硬皮病）；（25）自身免疫性肝炎；（26）肝豆状核变性；（27）阿兹海默病。

  门诊慢性病怎样认定？

  门诊慢性病实行认定制度，其中原发性甲状腺功能亢进症、结核病、原发性甲状腺功能减退症，以及肾病综合症，需要每两年复查并重新申报；其余23个病种一次认定后，长期有效。目前，我市的医保门诊慢性病申报工作已经全面启动。凡符合门诊慢性病申报条件的参保人员，可在每年4月至6月期间，前往参保地医保局、医保经办机构，或参保地乡镇卫生院、社区卫生服务中心申报，并提供以下资料：

  （1）《基本医疗保险门诊慢性病申报表》。此表由申请人在二级甲等及以上定点医院医保科（办）申领。

  （2）门诊慢性病诊断书。此诊断书需经我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名；市外提供三级医院1名副主任及以上医师签名。

  （3）一年以上五年以内诊治的检查单、化验单、门诊病历、门诊慢性病诊断书、出院证明等病史资料。

  （4）身份证复印件。

  门诊慢性病报销标准是多少？

  符合医保目录的门诊合规医疗费用，门诊慢性病统筹基金按70%支付，建档立卡贫困人员在县域内按90%支付；单病种每人每年不超过500元，两种及以上每人每年不超过800元，建档立卡贫困人员单病种每人每年不超过1000元，两种及以上每人每年不超过1500元。

  门诊慢性病待遇如何享受？

  • 参保人员门诊慢性病经认定备案后，持社会保障卡在市内可办理医保住院结算的定点医疗机构就医时，划卡按规定标准报销门诊慢性病费用。

• 

  2021-04-17 09:54 连书纳 客户经理

  携带身份证医保证，到医院大厅有办公室专门办理慢性病门诊申请。报销比例相比较高一些，可以多拿药一周的，其他门诊不允许多开药。
• 

  2021-04-17 09:51 齐晓彬 客户经理

  首先要有医保的退休职工,由医院打证明申请
  查看原帖>>
• 

  2021-04-17 09:48 齐春影 客户经理

  慢性病医保报销流程：
  1、申请门诊慢性病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内相关疾病《住院病历》复印件、一年内相关检查报告单（如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等）到承担门诊慢性病治疗服务的定点医疗机构填写《鞍山市城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》一式两份。
  2、市居民医保中心将审核合格人员名单录入计算机系统，并连同《城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》、《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》送达定点医疗机构。
  3、患者到定点医疗机构领取《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》，持医保卡及《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》到所选定的医疗机构门诊就医。
  此外，居民医保门诊慢性病患者即日起首次开始进行年审：
  1、各定点医疗机构于10月20日前将患者复查结果连同资料一并上报居民医保中心。
  2、市居民医保中心于11月20日前对各定点医疗机构复查结果和相关资料进行复审。
  3、通过复审的患者名单于12月底前反馈给定点医疗机构。
  4、复审不合格人员将停止享受门诊慢性病待遇。

  扩展阅读：

• 

  2021-04-17 09:45 符翠红 客户经理

  参保人员患有当地医保 所列慢性病种之一并符 合诊 断基本标准，应按规定的格 式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
  办理程序：
  1、受理。
  2、费用审核：
  （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
  （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
  3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
  需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
  4、等待报销款发放。
  申请慢性病医保需要的手续有：1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2、治疗这个疾病的门诊病历记录；3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；等等。
• 

  2021-04-17 09:44 樊扬诗 客户经理

  1、初审申报：

  参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。

  异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

  2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

  3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

  4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。

  5、特殊病种续办程序：特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

  补助限额以广西为例如下图：

  
  

  扩展资料：

  我国慢性病补助病种共有31中，分别是：

  高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性**纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。

  起付标准：

  1、定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。

  2、患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。

  3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

  4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。

  参考链接：