其他回答(共7条)

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  2021-04-15 12:48 黄盛润 客户经理

  作为社保来说你上面列的费用均不属于给付范围,工伤鉴定10级如果你在单位离职公司就要给付你一次性离职和就业补助金,如果不离职就没有.目前的商业团体保险并不是简单的意外伤害和补充医疗而已,如果向你所描述的情况那样住院9天`可以通过住院日额补偿保险每天补偿150块~~出院后骨折修养每天75块~虽然不能报销你的那些费用但是也能减轻和大的负担~~~只有社保是远远不够用的````我觉得每个人至少应该有2个商业保险~~一个企业给的团体保险,一个个人上的人寿保险
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  2021-04-15 12:45 连东英 客户经理

  《工伤保险条例》的立法目的是保障劳动者权益，分散企业工伤风险，同时从公平、正义的角度出发，均不能认为因用人单位缴纳了工伤保险，而免除其对劳动者的工伤赔偿责任。因此，超过社保报销范围的工伤医疗费，作为工伤造成的直接损失，应当由用人单位承担。
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  2021-04-15 12:42 赵风萍 客户经理

  原则上由用人单位承担。
  工伤职工可以享受的工伤待遇主要包括医疗待遇、伤残辅助器具费、停薪留职期间工资、护理费、残疾待遇等。其中，医疗待遇包括医疗费、住院费、康复费用、挂号费、住院伙食补贴、符合条件的转外地治疗所需的交通费、住宿费等。护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付。伤残待遇根据伤残鉴定程序的评定结果不同而有所不同：其中职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应退出生产（工作）岗位，并享受发给一次性伤残补助金，同时按月发给伤残抚恤金；伤残等级被鉴定为五级至六级的，原则上由单位安排适当工作，并享受发给一次性伤残补助金，但单位难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，经职工本人提出可以与用人单位解除或者终止劳动关系，领取一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。伤残程度被评为七级至十级，发给一次性伤残补助金，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，发给其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体支付标准，各省略有地区差别，以社保部门核定的为准。
  个人观点，供参考。
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  2021-04-15 12:39 赵飞英 客户经理

  工伤保险基金报销剩余的医疗费用，按所在省市规定，分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。
  根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。那么，不符合规定标准的费用有谁支付，从各地规定看，区别不同情形，由工伤保险基金、用人单位，医疗机构、工伤职工分别承担。
  一、吉林省
  《吉林省实施<工伤保险条例>办法》第三十三条规定：“　职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。”
  二、其他省市
  其他省市并未统一的规定，但从一些省市的规定和司法实践，按以下办法办理：
  （一）抢救必须的费用，报经社会保险经办机构审核同意，有工伤保险基金支付或者由工伤保险基金与用人单位各付50%；
  （二）非抢救必须医疗机构使用超三个目录费用，应当事先征得用人单位和工伤职工同意，随同意谁承担；未征得同意的，由医疗机构承担。
  《吉林省工伤保险条例》
  第三十三条　职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用，由用人单位垫付。工伤认定后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录和工伤住院服务标准的医疗费用，由工伤保险经办机构报销。
  职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。
  无锡市人民政府
  《关于贯彻国务院<工伤保险条例>和<江苏省实施《工伤保险条例》办法>的意见》
  锡政发[2005]356号
  九、工伤保险待遇。
  (一) 职工发生工伤应按规定进行救治，并在3日内以书面或电话形式向当地工伤保险经办机构报告。需转外地医疗机构救治的，由签订服务协议的医疗机构提出意见并报统筹地区工伤经办机构同意。如情况紧急，可先救治，后办理转诊手续。
  治疗工伤所需费用超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的，属于抢救生命危急工伤职工所必需的，由工伤保险基金和用人单位各支付50%。
  厦门市领导和社会保障局
  《厦门市工伤保险医疗管理服务暂行办法》
  厦劳社〔2005〕36号
  第十一条　工伤职工因伤情治疗需要，确需使用人工器官、进口体内放置材料等目录外特殊诊疗项目的，由工伤保险协议医疗机构提出，经工伤职工申请，用人单位同意，报经市社会保险经办机构核准后使用，其费用实行单项费用审核管理，费用核销办法按医疗费用审核结算办法相关规定执行。
  第十二条　工伤职工因伤情治疗需要，使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的诊疗项目、药品及其费用金额，协议医疗机构应当告知用人单位，经用人单位同意后其费用由用人单位以现金垫付，再由用人单位按工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。
  用人单位应当积极参与工伤医疗费用的控制和管理。经用人单位同意后使用人工器官、体内放置材料等特殊诊疗项目及药品的医疗费用，社会保险经办机构未予核销的部分，由用人单位承担。
  治疗非工伤的医疗费用，工伤保险基金不予支付。
  蚌埠市劳动和社会保障局
  《蚌埠市工伤保险医疗服务管理暂行办法》
  蚌劳社〔2009〕98号
  二、工伤保险就医管理
  （五）工伤职工、用人单位要求使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用，由其签字确认，定点医疗机构直接向工伤职工、用人单位收取；定点医疗机构未经工伤职工、用人单位同意使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用，由定点医疗机构自行承担。
  浙江省高级人民法院民事审判第一庭浙江省劳动人事争议仲裁院
  《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》
  浙高法民一〔2014〕7号
  十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担?
  答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。
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  2021-04-15 12:36 黄盈椿 客户经理

  正常情况下工伤的所有费用全部由工伤保险基金或者用工单位支付，只有使用了自费药品的情况下才会有不报销的费用，那么，自费药品谁主张使用的，由谁支付相应费用。
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  2021-04-15 12:30 龚巧云 客户经理

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

  超出目录及服务标准的医药费该由工伤职工还是用人单位承担，因法律法规无明确规定，目前司法实践中各地处理存在不同做法，除单位愿意承担外，多数地区的做法是用人单位不承担。

  
  

  【法律依据】《工伤保险条例》

  第三十条【工伤医疗待遇】职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

  职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

  第三十一条【复议诉讼不停止支付费用】社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。

  第三十二条【工伤职工配置的辅助器具】工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

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  2021-04-15 12:29 龚家逵 客户经理

  工伤住院期间费用，社保处报销后的剩余部分应由工伤职工本人和医疗保险基金承担。
  根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。社会保险机构为报销的治疗费用，属于超标准费用和治疗其它疾病的费用，其中，超标准费用应由工伤职工本人承担；治疗其他疾病的费用申报医保局由医疗保险基金和个人按规定共同承担。