意外伤害可以通过城镇医疗保险赔付吗

我爸爸以前过小儿麻痹,造成了残疾,骨头比较脆。上个月,由于走路时不小心摔倒,导致骨折,至今在医院治疗。我想知道这种性质的意外伤害可以通过城镇居民医疗保险的赔付吗
黄真敏 来自: 移动端 2021-04-14 07:26

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2021-04-14 07:47最佳答案

能报销。
原则上来说社会医疗保险是不管意外的,但现在大多意外伤害的医疗费用是可以报销的,但对于交通事故社会医疗保险报销会出现问题。
城镇居民医疗保险能报销范围:
1、个人帐户支付下列医疗费用:
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-14 07:50 齐新海 客户经理

    我们当地的城镇居民医疗保险可以报销意外事故引起的住院及住院费用。我们这里第一年没有,第二年就可以了。但不保证每个地区都行,各个地区的收费和保障范围都是不同的。建议还是打城镇居民医疗保险上面的咨询电话再咨询一下,确定一下。
  • 2021-04-14 07:44 齐晓娇 客户经理

    有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:
    (一)自杀、自残的(精神病除外);
    (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
    (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
    (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;
    (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;
    (六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
    (七)按有关规定不予支付的情形。
    根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
  • 2021-04-14 07:41 赵馥洁 客户经理

    根据城镇居民医疗保险的范围,我们可以清楚的知道城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任,这类报销不属于城镇居民医疗保险报销范围。

    除了上面说到的意外死亡和意外残疾的给付责任外,以下这些情况,城镇居民医疗保险也是不给报销的:

    1、自购药品的;

    2、应当从工伤保险基金中支付的;

    3、应当由第三人负担的;

    4、应当由公共卫生负担的;

    5、到境外就医的;

    6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

    另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

    扩展资料

    医疗保险缴费

    在每年的9月1日—12月25日为城乡居民集中办理参保登记和费用缴纳期限,这次缴费是缴纳第二年的医疗保险费用。其缴费标准为县(市)每人缴费180元;市区每人缴费240元。初次参保的居民可以凭户口本、身份证(居住证)到所属的居委会或村委会办理参保登记。同一户口簿内符合参保条件的城乡居民,可以家庭为单位全部参保。

    另外,新迁入户籍的城镇居民,应在落户之日的3个月内办理参保登记及缴费手续,从缴费之日起就可以享受医疗保险待遇。如果在本市户籍的新生儿在出生之日起的3个月内,可以由亲属到户籍所在地办理参保登记及缴费,这样可以从出生之日起就可以享受医疗保险待遇。

    2018城镇居民医疗保险的缴费标准是县(市)每人缴费为180元,市区每人缴费为240元。

    参考资料:

  • 2021-04-14 07:38 黄盛松 客户经理

    不能报销。因为根据城镇居民医疗保险的范围,规定城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但是因意外造成的就不能报了。

    关于社保的相关内容,你都了解了吗?看这里:

    职工医保和居民医保哪个更好?

    1.参保地

    居民医保的参保地和职工医保的参保地,是由参保单位和户籍地决定的。假如你是一名职工,你所参保的职工医保只会随着你的单位变更。

    2.参保人群

    居民医保覆盖的人群,主要是由新农合和城镇职工居民医保覆盖的人群。

    职工医保参保的人群主要是由个体经济的灵活就业人员和在职员工组成。

    3.享受待遇及缴费方式

    居民医保的缴费方式主要是以年缴为主,每当下半年到当地村委会或社区办理下一年的参保,即可享受到次年全年的医保待遇。

    职工医保则是由职工和单位一起缴纳的,而且是按月缴纳。同时缴费后,第二个月就可以直接享受医保待遇。

    4.缴费年限要求

    居民医保的最低缴费年限是不设限的,而且必须是每年都要缴费,不然则享受不了医保待遇。

    职工医保的最低缴费年限,一般是女性为20年,男性为25年。

    5.待遇标准不同

    居民医保的待遇标准,总体上是稍微低于职工医保的。原因也很简单,居民医保的筹资水平还是比由个人和单位缴纳的职工医保要低很多。

    奶爸总结,无论什么时候,买上一份社保是最基本的保障。

  • 2021-04-14 07:35 齐景坤 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    城镇居民医疗保险报销的是因意外,疾病住院发生的医疗费用;你所指的意外伤害包括意外死亡或意外残疾的给付责任,不知你所指的是哪一类责任,如因意外至残发生的医疗费用是给报销的,死亡应该不属于报销范围的。如有疑问可拨打当地的医保办事机构咨询。

  • 2021-04-14 07:32 赵颖轶 客户经理

    个人受伤无第三方责任人的,是在医保报销范围内的。

    以郑州为例,根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第三十一条 有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

    (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

    (二)自杀、自残的(精神病除外);

    (三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

    (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

    (五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

    (六)按有关规定不予支付的其他情形。

    扩展资料:

    建立居民医保制度应当坚持下列原则:

    (一)居民医保坚持“低费率、广覆盖、保基本”,筹资与保障水平与我市的经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应;

    (二)居民医保基金以收定支,收支平衡;

    (三)居民医保费以个人和家庭缴纳为主,财政补助、单位补贴为辅;

    (四)参保居民权利与义务对等;

    (五)居民医保与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展。

    参考资料来源:

  • 2021-04-14 07:29 连书耀 客户经理

    根据城镇居民医疗保险的范围,我们可以清楚的知道城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任,这类报销不属于城镇居民医疗保险报销范围。
    除了上面说到的意外死亡和意外残疾的给付责任外,以下这些情况,城镇居民医疗保险也是不给报销的:
    1、自购药品的;
    2、应当从工伤保险基金中支付的;
    3、应当由第三人负担的;
    4、应当由公共卫生负担的;
    5、到境外就医的;
    6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
    另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
    如果担心意外发生,又担心其不属于医保报销范围,大家考虑购买一份商业意外险,投保意外险的话,一年费用大概在2000元到3000元左右,家庭条件允许的可以考虑下。

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