其他回答(共7条)

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  2021-04-13 13:08 齐晓娣 客户经理

  嗯，19年医保用完你就能12月份住院，如果你缴纳了医保的话就可以继续使用。这个是没有问题呢。
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  2021-04-13 13:05 齐晓岚 客户经理

  如果2019年跨年医保的话，应该是以出院日期为准。
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  2021-04-13 13:02 黄百煜 客户经理

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  首先它们缴费是不一样的。
  职工医保是按照职工的工资做为缴费基数的，单位缴8%，个人4%，大概一年得2000多元。城市居民医保每年缴150-250之间，这个数字各个地方有不同。
  不同的医保
  它们住院报销有以下几个差别：
  报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院，职工医保能报销60%-85%之间，城镇居民医保能报销大概在50%-70%之间。当然了，这个数字只是个大概，你用的药不在医保目录里，那你报销的钱就要低于这个比例了。
  报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元，超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。
  在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准，但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。
  总之，这样一算，如果职工和居民都住院的话，都花费10000元，不考虑其他因素，报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。
  用药也有关系

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  2021-04-13 12:59 龙安隆 客户经理

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  一、职工医保
  已就业人员，如机关、事业单位、国有企业、私营企业、团体等，根据劳动法由用人单位为职工缴纳社会保险，即我们平时说过最多的五险一金中的五险。由医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险组成。这些人在由单位为职工缴纳的保险叫做职工医保。
  二、居民医保
  除参加职工医保以外的人员，以户籍所在地为单位，自行缴费参加的医保。2017年已根据国务院统一部署，全国已实现城乡居民医疗保险制度的整合。即原新型农村合作医疗和城镇居民医保整合在一起，叫做城乡居民医保。
  三、区别
  在于以下五个方面：
  1面向对象不同
  居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；
  职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；
  2费用来源不同
  居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；
  职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%；
  3缴费标准方式不同
  居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；
  职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。
  4享受待遇不一同
  居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右；
  职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右；
  注：
  ①职工缴费都会有一部分钱划入个人账户（个体户单建统筹无账户的除外），居民一般是没有个人账户的，当然有的地市条件比较好，会将缴费的一部分钱划入社保卡，用来买药等，不过一般也就几十块钱。
  ②关于报销比例，各地政策不同，具体比例请拨打12333咨询当地人社部门。
  （例子：以北京为例，来具体看看2018年职工医保与城乡居民医保的报销比例。
  北京医保的参保人员看门诊的报销和住院的报销是很不一样的，总体而言，门诊报销的“力度”更小，如下图，首先是起付线更高，其次是报销的比例更低。
  起付线就是超过这个数额的医疗费才能报销，门诊的起付线是累计的，按一个年度算。
  例如职工小李今年已经去了两趟医院，第一次医疗费800，无法报销。第二次医疗费1000，仍无法报销。那么小李在2018年内，只要再去医院，不管花多少都可以按比例报销了。
  另外，北京很多医院都有规定，城乡居民需要先到社区（或合作医疗点）办理转诊手续后，才能到大医院看门诊，不然无法报销。
  再看医保的住院报销，职工的起付线比门诊报销更低，但城乡居民的起付线比门诊报销要高，可是，不管是职工还是城乡居民，其报销比例几乎都要高过门诊报销。具体如下图：
  住院的起付线是不累计的，按次算，下一次住院的医疗费若低于起付线仍不能报销。
  不过，北京的规定是除了学生儿童，其他人员在同一年度内第二次（及以后）住院的，起付线标准减半，职工和退休人员起付线降为650元，城乡居民起付线也减半。
  虽然职工医保与城乡居民医保有上述这么多不一样的地方，但其实在整个就医和报销过程中需要做的事都差不多，起付线和报销比例医院和医保中心都会自动帮我们算好，所以如果有心有力我们可以多了解一些医保知识，若不了解，也不会有太大影响。）
  5缴费要求不同
  居民医保必须按年缴费，不缴费不能享受待遇。没有退休一说，而且有的地市还要求居民必须连续缴费，否则不能享受待遇。如果中断，可能还要补缴往年的费用才行（一直觉得这个不合适，只有极个别的地市有这要求）
  拓展资料：
  居民医保和职工医保的报销比例有什么区别？
  1、本地住院年度内住院起付标准是怎样规定的？
  起付标准是指按照规定可以进入基本医疗统筹基金支付的“门槛”，也就是说，在统筹基金支付住院费用前，职工个人须先自负一定数额的医疗费后，统筹基金才开始支付。我市规定，一个医疗年度内第一次住院一、二、三级医院的起付标准分别为300元、500元、700元。第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设置起付标准。
  2、本地住院在职人员医疗费用结算是如何计算的？
  基本医疗统筹基金最高支付限额200000元。扣除超范围医疗费用（自费、部分自负），在起付标准以上，按分段累进制报销。10000元（含10000元）以内，个人负担在一、二、三级医院分别为9%、13%、15%；10000元至20000元（含20000元）部分，个人负担在一、二、三级医院分别为7%、9%、11%；20000元至30000元（含30000元）部分，个人负担7%；3万元至最高支付限额部分，个人负担5%。
  3、本地住院退休人员医疗费用结算是如何计算的？
  退休人员的个人负担比例为在职职工的一半，建国前老工人的个人负担比例为退休人员的一半，起付标准和最高支付限额与在职人员相同。
  居民医疗保险
  住院期间是否所有医疗费用都纳入报销范围？起付标准是多少？
  答：住院期间不是所有医疗费用都纳入报销范围，符合居民医疗保险政策规定的医疗项目才纳入报销范围，具体来说就是居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录内的才予以报销。
  住院起付标准分以下几种情况：
  1、本地住院起付标准。年度内首次住院起付标准分别为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)200元、二级医疗机构500元、三级医疗机构700元；第二次住院起付标准分别降低100元；实行国家基本药物制度乡镇卫生院的两次起付标准均为100元；未定级别的民营定点医疗机构，执行二级医疗机构的起付标准；第三次住院的,不再设起付线。
  起付标准以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用的支付比例：执行国家基本药物制度的乡镇卫生院和县级医院分别为85%、70%，其他一级医疗机构为75%,二级医疗机构为65%,三级医疗机构为60%，未定级别的民营医疗机构为60%。
  （来源莱芜市人力资源和社会保障局）
  原先补缴了8万职工养老保险，还差两年才开始领钱，现在不想继续享受了，之前的钱能退吗？
  市人社局养老保险事业处答复：职工养老保险待遇一般情况不能退出，特殊情况如重复缴费、职工出国定居或移民或者职工退休之前去世，可以凭借相关材料办理养老保险退保手续。
  视力一级残疾，五保户，镇上给买了居民养老保险，为什么已经到了年龄，还不发养老保险补助？
  农高区人社局答复：通过查询身份证信息，杨庄镇陈永曾养老保险信息已经登记录入完成，但是因为养老保险每个月会增加新领取待遇的人员，所以都是批量办理，需要登记个人信息，银行账户等手续，会有一定的时间，但是会从领取待遇的月份补发过来。陈永曾的养老保险近期就会发放。

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  2021-04-13 12:56 黄真敏 客户经理

  你好，城镇医保的报销是以年度为计算器，
  第二年清零，就是这样算的。
  不是以一辈子报销多少来计算的。
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  2021-04-13 12:53 黄益民 客户经理

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  邯郸市城镇居民基本医疗保险暂行办法
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  第五章医疗保险待遇
  第十二条统筹基金支付符合城镇居民基本医疗保险规定的住院费用和癌症门诊放化疗、尿毒症门诊肾透析及肾肝移植后服用抗排异药发生的医疗费用。癌症、尿毒症、肾、肝移植门诊用药范围、诊疗项目及费用标准由市劳动和社会保障部门另行制定。乙类药品和部分支付的诊疗项目个人先自付20%，其余80%再由个人和统筹基金按规定的比例支付。
  （一）参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费，即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定：一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）为300元，二级定点医疗机构为600元，三级定点医疗机构为900元，转外治疗为1200元。
  （二）参保居民住院报销比例为，起付标准以上一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）70%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构50%，转外就医报销45%。
  （三）统筹基金每年度支付医疗费最高限额为每人25000元。
  第十三条参保居民患大病后，超过城镇居民基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，由大额保险支付75%，个人自付25%。大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为70000元。
  第十四条缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费满5年后（含参加新城合年限），每继续缴费1年，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高1%，最高提高比例不超过10%。参保居民中断缴费的，继续参保按新参保人员重新计算缴费年限。
  第十五条参保居民患癌症、重症尿毒症、肾、肝移植特殊病需要门诊治疗的，持本人医疗保险证（卡）、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件（或出院小结）及相关检验、化验报告等资料，报市劳动保障行政部门组织专家鉴定后，领取《城镇居民基本医疗保险特殊病门诊医疗证》，持证到定点医疗机构就医，其规定的门诊治疗费用可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，每年按一个起付标准计算。
  第十六条参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：
  （一）在国外或港、澳、台治疗的；
  （二）自杀、故意自伤、自残、斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的；
  （三）交通事故、医疗事故、意外伤害、工伤或由他方承担医疗费赔偿责任的；
  （四）结核性传染病；
  （五）不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用；分解收费项目及项目不明的其他费用；城镇居民基本医疗保险规定的药品、诊疗、服务项目以外的费用；
  （六）其他不予支付的诊疗项目参照城镇职工基本医疗保险执行。
  摘自《邯郸市人力资源和社会保障网》，更详细的可以去这个网站咨询。

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  2021-04-13 12:47 龚峻梅 客户经理

  住院医疗费用在医保卡跨年可以报销,医保卡报销时限是三个月。
  一般在年末，各地方管理中心均会出台相应解决方案，大致有以下几种情况：
  1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次，然后再办理同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线；这样做是因为下年度，医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化，能最大限度使用下年度政策进行报销。
  2、如果年前出院没有报销，下年度报销上年度的病例；需要看医保管理中心的相关政策了，一般报销方式是按往年的政策进行补偿，如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。
  医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。
  城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。
  大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。

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