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  2021-04-13 08:06 齐晓姝 客户经理

  这样是不对的，保险公司是盈利性保险，而工伤保险属于国家强制性保险，两者不能等同，如果你已经认定是工伤并且购买工伤保险，那这医疗费就得报。
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  2021-04-13 08:03 龚家迎 客户经理

  职工因为第三方肇事认定为工伤的，工伤保险不支付医疗费用，由第三方赔偿。但可以享受其它工伤保险待遇。

  根据《中华人民共和国社会保险法》规定：
  

  第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》规定：

  第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。

  职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。

  职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。

  扩展资料：

  第三人原因造成工伤 社保可先支付

  日前，人保部公布《社会保险基金先行支付暂行办法》征求意见稿，规定因第三人原因造成参加基本医疗保险的个人伤病或工伤的，第三人不支付或者无法确定第三人的，个人应当向参保地社保经办机构书面申请先行支付。

  对第三人原因造成参加基本医疗保险的个人伤病的，首先应当由第三人按照其责任大小承担相应的医疗费用。

  第三人不支付或者无法确定的，在医疗费用结算时，个人应当向参保地社会保险经办机构书面申请先行支付并告知有关第三人不支付的情况，社保经办机构应当依法先行支付医疗费用。

  对于个人因第三人侵权造成伤害被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费或者无法确定第三人的，个人也可以申请先行支付。

  对职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，应当由用人单位及时救治并支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，职工可以持工伤认定决定书等材料申请先行支付工伤保险待遇。

  参考资料来源：

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  2021-04-13 08:00 齐文生 客户经理

  职工因为第三方肇事认定为工伤的，工伤保险不支付医疗费用，由第三方赔偿。但可以享受其它工伤保险待遇。

  《社会保险法》

  第四十二条　由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》

  第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。

  职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。

  职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。

  扩展资料：

  交通事故伤害赔偿

  根据道路交通事故处理的规定，交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。

  损害赔偿的范围包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费和财产直接损失。造成残疾的，还有残疾赔偿金，残疾用具费及精神抚慰金等;造成死亡的，还有死亡补偿费，被抚养人生活费等，各赔偿项目应按实际情况确定，并一次性结算费用。

  工伤事故赔偿

  1、认定工伤

  (1)工伤认定申请表;

  (2)伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

  (3)医疗诊断证明(包括初次)或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

  2、申请工伤认定需提交材料：必备材料

  (1)属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料;

  (2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料;

  (3)属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料;

  (4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料;

  (5)属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料;

  (6)委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明;

  (7)其他特殊情况需提交的证明材料。

  参考资料来源：

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  2021-04-13 07:57 辛国海 客户经理

  职工因为第三方肇事认定为工伤的，工伤保险不支付医疗费用，由第三方赔偿。但可以享受其它工伤保险待遇。

  《社会保险法》

  第四十二条　由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》

  第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。

  职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。

  职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。

  扩展资料：

  交通事故责任认定条件

  因一方当事人的过错导致交通事故的，承担全部责任;

  当事人逃逸，造成现场变动、证据灭失，公安机关交通管理部门无法查证交通事故事实的，逃逸的当事人承担全部责任;

  当事人故意破坏、伪造现场、毁灭证据的，承担全部责任;

  因一方或者两方以上当事人的过错发生交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，分别承担主要责任、同等责任和次要责任;

  各方均无导致交通事故的过错，属于交通意外事故的，各方均无责任;

  一方当事人故意造成交通事故的，他方无责任。

  参考资料来源：

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  2021-04-13 07:54 龙安隆 客户经理

  交通事故工伤的，对方全责，工伤不给报销医药费，需第三方进行支付，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。

  根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  第四十三条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

  （一）丧失享受待遇条件的；

  （二）拒不接受劳动能力鉴定的；

  （三）拒绝治疗的。

  扩展资料：

  《中华人民共和国社会保险法》第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

  第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：

  （一）故意犯罪；

  （二）醉酒或者吸毒；

  （三）自残或者自杀；

  （四）法律、行政法规规定的其他情形。

  第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

  （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

  （二）住院伙食补助费；

  （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

  （四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

  （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

  （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

  （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

  （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

  （九）劳动能力鉴定费。

  参考资料来源：
  

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  2021-04-13 07:51 赖鹏博 客户经理

  依法被认定为工伤，应按工伤待遇标准进行赔偿，赔偿数额与交通事故责任的大小没有关系。
  工伤赔偿项目含：医疗费、住院期间护理费、停工留薪期工资、伙食补助费、交通费、食宿费、生活护理费、辅助器具费等，根据实际情况确定是否享有。构成伤残等级：一次性伤残补助金。一至六级，保留劳动关系的，按月领取伤残津贴。五至十级解除劳动关系时：一次性工伤医疗补助金，一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
  法律依据：《工伤保险条例》
  第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
  （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
  （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
  （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
  （四）患职业病的；
  （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
  （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
  （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
  职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
  工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
  第三十一条　社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
  第三十二条　工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
  第三十三条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
  停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
  生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
  第三十四条　工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
  生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
  第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
  （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；
  （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
  （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
  职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
  第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
  （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；
  （二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
  经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
  第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
  （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
  （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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  2021-04-13 07:50 齐智娟 客户经理

  认定了工伤但也是交通事故，有第三方责任第三方已赔付医疗费用，其工伤的赔付按照工伤保险规定的内容进行赔付劳动者因工伤事故受到人身损害，按《工伤保险条例》处理；因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害的，劳动者可请求第三人承担赔偿责任。

  因此工伤保险关系与交通事故损害赔偿关系是两个不同的法律关系，劳动者完全可以既依《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇，又依《道路交通事故处理办法》的规定获得交通事故损害赔偿。即工伤待遇与交通事故赔偿可以兼得。

  扩展资料：
  

  《工伤保险条例》第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

  职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

  参考资料来源：

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