骑电动车摔倒,脑出血住院手术治疗,农村合作...

家里亲戚,男,59岁,山东泰安农村,骑电动车与一个自行车13岁小孩碰撞摔倒脑出血,身体骨折,开颅手术,失去语言功能,应该是重残了吧,农村合作医疗保险是不是一点都不会给报销呢?
连丽红 来自: 移动端 2021-04-10 15:10

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2021-04-10 15:28最佳答案

一般根据地区的不同门诊报销的金额也不一样,门诊的处置是可以报销的,住院或手术报销的比例会降低,一般地区报销的比例是住院所有费用的30%,如果有第三方责任人或是喝酒、打架、车祸造成的是不给予报销的。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-10 15:34 辛培剐 客户经理

    如果是骑自行车损伤导致骨折,治疗费用农合是可以报销的。
    指导意见:
    但是入院的时候需要按照农合程序登记,如果当时没有登记,出院后就不能报销。如果当时登记了,出院后农合办公室经过调查取证后属实就能够按照报销比例报销费用。
  • 2021-04-10 15:31 赵颖轶 客户经理

    如果你今年有参合,而且本次受伤是自己引起的,没有第三方责任人。那合作医疗是可以报销的,不过一般要到户口所在地办理外伤证明。
    脑外伤出血是比较凶险的,如果出血量大,短时间内可以诱发脑疝引起死亡。发病后要立即给予脱水降颅压治疗,出血不多可以保守治疗,量大的要急诊开颅手术。可能会遗留明显的后遗症。
  • 2021-04-10 15:25 黄盛松 客户经理

    自己摔伤做了手术,现在一年半了,头次手术没报,今年取钢板给报吗?新农村合作医疗
  • 2021-04-10 15:22 龚小艳 客户经理

    不同 医院的报销比例不同。
    脑出血医保可以报 销,脑出血都已列入 重大医疗保险疾病的范围 ,因此目前脑出血的手术费用可以报销。
    根据不同医院的制度,报销比例不一样,在基层医院,二级医院,脑出血报销的比例可能较高,但部分基层医院和二级医院没有条件随身携带外出手术,所以在二级医院和三级医院的脑出血手术做得更多。
    相比之下,三级医院的报销比例可能相对较低,因此可以报销脑出血的手术费用,但不同医院的报销比例不同。
  • 2021-04-10 15:19 齐景娥 客户经理

    意外摔伤新农合可以报销。

    新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

    新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

    扩展资料

    国家卫生计生委、财政部日前要求,今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。

    农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制,逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。

    合理调整新农合统筹补偿方案,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录,建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

    加强门诊与住院补偿方案的衔接,适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围,满足参合群众多样化需求。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-04-10 15:16 齐敦益 客户经理

    摔伤住院可以享受国家农村合作医疗报销。
    新型农村合作医疗报销范围为:
    参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
    新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
    以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
    (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
    (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
    (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
    (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
    (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
    (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
    (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
    (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  • 2021-04-10 15:13 符翩翩 客户经理

    脑出血目前不属于新农合的大病报销补偿范围:
    1,目前20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核;
    2,艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌;
    3,各地的政策有所不同,建议你打12333进行咨询。
    二,新农合大病补偿:
    (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
    (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
    三,以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
    5、报销范围内,限额以外部分。

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