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  2021-04-10 08:38 齐敬磊 客户经理

  深圳市少儿医保就是个坑，几前年个人交费100多元，每年门诊报销是1000元，现在每年交300多元，门诊报销还是1000元，为什么交费涨了一倍，报销还是一样的，不解

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  2021-04-10 08:35 赵顺达 客户经理

  生育保险报销标准报销标准，生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。
  1、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
  2、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
  3、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;
  4、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
  5、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
  拓展资料:
  生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。假期天数：正常产假90天(包括产前检查15天);独生子女假增加35天;晚育假增加15天。生育医疗费：
  确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。一次性分娩营养补助费。正常产、满7个月以上流产。上年度市职工月平均工资×25%。
  如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，
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  2021-04-10 08:29 黄盛波 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！深圳生育保险报销主要适用于已购买综合医疗保险或者住院医疗保险的参保人，参保人到市外生孩子均可回深圳报销。生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。深圳生育保险报销比例是：符合生育医疗保险偿付范围内的费用，按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。

  
  深圳生育保险报销的基本流程
  1、在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销，在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销；
  2、市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理;资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》；
  3、工作人员对受理的材料进行整理，根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核；
  4、逐级审核后由参保人签字确认报销金额，交财务逐级审核后支付。

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  2021-04-10 08:26 赵颖轶 客户经理

  深圳员工生育津贴的发放标准2016年最新规定
  一、用人单位应按什么标准交生育保险费。
  第四条用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。
  注：此处按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费已被2015体会10月1日开始实施的（2015）25号通知修改为：按照本单位上月职工工资总额0.5%的比例缴纳生育保险费
  二、领取生育保险及生育津贴的条件？
  领取生育保险的条件：
  累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
  职工刷卡记账时，应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料：
  （一）享受待遇人员的身份证明；
  （二）社会保障卡；
  （三）医院诊断妊娠证明（产前检查或者分娩的提供）；
  （四）符合计划生育规定的证明（产前检查或者分娩的提供）。
  第七条除本实施办法第六条规定情形外，职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的，由职工个人支付，并在规定期限内申请一次性定额报销：
  （一）累计参加生育保险满1年的职工，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；
  （二）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请；
  （三）失业前已参加生育保险的职工，其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请；
  （四）已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；
  （五）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。
  一次性定额报销的标准（附件2）由市社会保险行政部门制定。超出一次性定额报销标准部分，生育保险基金不予支付。
  领取生育津贴的条件：
  职工累计参加生育保险满1年且用人单位已按《规定》向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴。
  累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴
  按什么标准发放生育津贴，若工资与津贴不一致，如何处理？
  依据：《广东省职工生育保险规定》
  第十七条职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。
  职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
  职工依法享受的生育津贴，按规定免征个人所得税。
  本条所称职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。
  生育津贴基本计算方式：
  发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数，企业缴交社保的基数高，可以领取的生育津贴就高。。“举个例子，某企业3月份要申请生育津贴，而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算，假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天，那么该企业可以领取的生育津贴为：平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”。依照这种计算方式，若生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

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  2021-04-10 08:23 黄盛毅 客户经理

  一、深圳生育保险报销条件：
  1.当月需要进行生育保险报销，至少上月已经参加生育保险，并正常缴费。
  2.参保人在定点医院发生的符合计划生育政策的生育相关医疗费用才能得到报销，不符合计划生育政策的生育相关医疗费用不可以报销。
  二、深圳生育保险报销时间：
  生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
  三、深圳生育保险报销范围：
  产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用均在生育保险报销范围之中。
  四、深圳生育保险报销比例：
  满足计划生育政策的，并在生育保险报销范围内产生的所有生育费用都可以全额报销。
  五、深圳生育保险报销材料：
  1.收费收据(原件)；
  2.费用明细清单(原件)；
  3.参保人社会保障卡(复印件1份，验原件)；
  4.参保人身份证(复印件1份，验原件)，委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份，险原件)；
  5.参保人银行存折或银行卡(复印件1份，验原件)。
  六、深圳生育保险报销流程：
  1.在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销，在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;；
  2.市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理，资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;
  3.工作人员对受理的材料进行整理，根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;；
  4.逐级审核后由参保人签字确认报销金额，交财务逐级审核后支付。
  根据深圳市社会保险基金管理局网站公布的材料编辑、整理：

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  2021-04-10 08:20 齐晓峰 客户经理

  生育津贴公式：生育当月缴费基数/30*产假天数生育津贴女职工妊娠不满12周(含)流产15天妊娠12-16周(含)流产30天妊娠16-28周(含)流产42天妊娠28周以上终止妊娠90天正常生育90天难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)90+15=105天多胞胎生育90+15*(胎数-1)天晚育津贴男/女女方年满24周岁生育第一个孩子30天生育当月缴费基数提醒一下：如果男女方都参加生育保险，可按基数高的一方计算晚育津贴具体生育保险能报销多少是根据自身的实际情况来定的

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  2021-04-10 08:17 梅金莉 客户经理

  属于生育保险保险范围内的报销100%，不属于生育保险报销范围内的不予报销。
  目前，深圳市生育保险报销的范围：产前检查、分娩住院、产后访视的基本费用。分娩时新生婴儿的一切费用不属于生育保险报销范围，不能报销。