北京生育保险报销要求,听说现在还需要医院提...

北京生育保险报销要求,听说现在还需要医院提供产前检查的费用明细。这是最新的要求吗?
连保军 来自: 网页 2021-04-09 09:33

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2021-04-09 09:51最佳答案

北京市生育保险报销流程
1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;
3、社保将报销款打入单位账户
4、到帐后单位将报销费用发放到个人。
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北京市生育保险门诊费报销材料
1、准备材料
①北京市社会保障卡
②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]
③婴儿出生证
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
⑤原始收费凭证
⑥医疗费用明细单、处方
⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)
⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
2、结算形式、费用
①结算形:式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~
②费用:目前,北京市门诊产检费最高报销额度为1400元,在向单位提供产前检查收费单据时,费用总额要超过1400元,否则是拿不到这个钱数的。
北京市生育保险住院费报销材料
住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。
1、住院分娩医疗费用
①社保卡直接网络结算
对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。
②不能直接进行网络结算的
因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。
a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
c. 原始收据;
d. 医疗费用明细单;
e. 医院全额结账证明(医院医保办开具);
f. 单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);
g. 医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;
h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;
i. 婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。
2、计划生育手术医疗费用
职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
③ 原始收据;
④ 北京市医疗保险专用处方底方;
⑤ 检查、治疗明细单;
⑥ 医学诊断证明书(复印件);
⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-09 09:54 龙小语 客户经理

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    生育保险报销标准报销标准,生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。
    1、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
    2、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
    3、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;
    4、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
    5、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
    拓展资料:
    生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。假期天数:正常产假90天(包括产前检查15天);独生子女假增加35天;晚育假增加15天。生育医疗费:
    确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。一次性分娩营养补助费。正常产、满7个月以上流产。上年度市职工月平均工资×25%。

  • 2021-04-09 09:48 樊振清 客户经理

    以北京市为例
    参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时,应当出示“社会保障卡”(或“新发与补『换』社会保障卡领卡凭证”)和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)就医。
    门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付,不需用“社会保障卡”刷卡结算,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按照规定由生育保险基金支付的医疗费用,由用人单位汇总,并填写相应表格,于每月1-20日向参加生育保险的缴费区、县、的医保中心申报结算。
    住院发生的相关费用,由医院按照生育保险的有关规定记账,不需要再到医保中心手工报销。只有因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补『换』社会保障卡证明”等情况,可申请手工报销
    一、北京市生育保险报销须知
    (一)生育的医疗费用
    1、产前检查的医疗费用
    2、分娩的医疗费用
    (二)计划生育的医疗费用
    职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
    二、申报生育保险医疗费用需提交材料
    (一)产前检查医疗费用申报时需提交的材料
    1、《北京市生育报销手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
    2、《北京市生育险保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
    3、原始票据
    4、北京市医疗保险专用处方底方
    5、检查、治疗明细单
    6、医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件
    7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件
    8、婴儿出生证明(或死亡,引(流)产证明)复印件
    9、结婚证的复印件
    (二)分娩医疗费用申报时需提交的材料
    1、《北京市生育报保险手工报销费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
    2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
    3、原始收据
    4、医疗费用明细清单
    5、医院全额结账证明
    6、单位说明
    7、医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件
    8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件
    9、婴儿出生证明(或死亡,引(流)产证明)复印件
    10、结婚证的复印件
    (三)计划生育的医疗费用申报时需提交的材料
    1、北京市生育报保险手工报销医疗费用手工报销费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
    2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
    3、原始收据
    4、医疗费用明细清单
    5、检查、治疗明细单
    6、医学诊断证明书(复印件)
    7、单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)
    三、注意事项
    1、职工享受生育保险待遇,应当符合国家和本事计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育报销待遇;
    2、产前检查费用在孩子出生后一次性申报,申报截止时限为次年的1月20日;
    3、用人单位应及时汇总参保人员生育报销费用相关材料,并按费用发生时间顺序进行排列,按照提交材料的顺序装订后向海淀区医保中心申报;
    4、持外地生育服务证者,需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》;
    5、稽留流产、不全流产、完全流产、清宫术、先兆流产(保胎、妊娠状态等不算基本医疗,社保看处方第一诊断)不属于生育险范畴、当次费用按照基本医疗费用申请;之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报;
    6、因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销
    7、申报外地分娩费用时,需提供当地医保部门出具的就医医院级别证明;
    8、生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确
    9、退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
    10、《申报表》“项目类别”
    西药费总金额:西药
    中药费总金额:中成药、中草药
    检查费总金额:常规检查、CT、核磁、B超、放射
    治疗费总金额:治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费
    化验费总金额:化验费
    材料费总金额:材料费
    其他总金额:其他、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费
    希望可以帮到您

    扩展阅读:

  • 2021-04-09 09:45 赵飞虹 客户经理

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    产前检查费用手工报销所需资料如下:
    1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
    2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
    3、医学诊断证明书(住院分娩当次);
    4、原始收据,例如北京市医疗保险专用处方底方,检查、治疗明细等;
    5、《北京市生育服务证》/《北京市外地来京人员生育服务联系单》;
    6、婴儿出生证明或死亡/引产证明。
    一、我跟老婆都是湖南人,但是在北京上班多年。老婆已经怀孕8个月了,过一两个月就要生育了,我们想知道之前产前检查费用报销如何手工报销?需提供哪些资料?
    【回答】:可以由企业经办人代办,您只需将如下资料递交给经办人即可:《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、医学斩断证明书、原始收据、北京市外地人来京人员生育服务联系单及婴儿出生证。
    二、本人北京户籍,老婆也是北京人。老婆已经生下小孩一个月了,但是现在产检费用都还没有报销。应该怎么办?要哪些资料?老婆单位帮其买了3年社保的。
    【回答】:北京户籍人员办理产检费用手工报销需提供《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、医学斩断证明书、原始收据、生育服务证及婴儿出生证明。如果还没有报销可以催促单位经办人尽快帮你办理产检费用报销。
    三、北京产前检查费用可以保险手工报销吗?一般需提供哪些资料?咨询电话是多少?
    【回答】:可以的,北京产前检查费用可以办理手工报销,一般需提供手工报销申报表、费用申报结算汇总单、医院诊断证明书等资料。详情咨询010-12333。

  • 2021-04-09 09:42 齐星星 客户经理

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    生育津贴,是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时,按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇,又称现金津贴。
    生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施,其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障,使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。
    市人社局发出《关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知》(下简称《通知》),自2017年1月1日起施行。届时,晚育女职工申请增加生育津贴的,无需再提供《独生子女光荣奖励证》,社会保险经办机构不再对该证书实施审核。
    自2017年1月1日起施行
    申请
    用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内,为女职工及时在网上申请办理生育津贴。
    查询
    用人单位和女职工可在网上查询生育津贴申报流程、津贴标准和发放进度等相关信息。
    审核
    社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。
    划拨
    审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。
    晚育女职工申请增加生育津贴的,无需再提供《独生子女光荣奖励证》,社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定,确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的,应将差额部分按约定的工资支付日期,足额发放给女职工本人。
    适用范围和条件
    《通知》中明确,属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工,其依法享有的生育津贴,由原一次性划拨至用人单位账户,改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户,并由用人单位及时发放给本人。
    用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的,具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的,可在缴费满6个月后申领生育津贴。
    2017广州生育保险报销条件
    一、享受条件
    参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。
    二、发放标准
    注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
    (一)、女职工
    1、生育津贴
    以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
    生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
    假期天数:
    (1)正常产假90天(包括产前检查15天);
    (2)独生子女假增加35天;
    (3)晚育假增加15天;
    (4)难产假
    剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
    吸引产、钳产、臀位产增加15天。
    (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
    (6)流产假
    怀孕不满2个月15天;
    怀孕不满4个月30天;
    怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
    怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
    2、生育医疗费
    (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
    (2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
    (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
    3、一次性分娩营养补助费
    (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;
    (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。
    4、一次性补贴
    在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
    (二)男职工
    领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
    男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。
    三、报销范围及携带资料
    序号报销类别携带资料
    专项资料基本资料
    1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件;
    2、医院诊断证明原件和复印件;
    3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
    4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
    5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
    2异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
    3已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件;
    ②由参保人或其家属出具的书面报告
    4产后并发症
    5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由参保人或其家属出具的书面报告;
    ②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
    四、申报方法
    1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
    2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
    五、生育保险零星报销结算标准一览表
    郑州生育保险办理流程指南
    基本办理流程
    女职工怀孕五个月内到市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》---生育后四个月内持有关材料到医疗保险中心审核---报销生育医疗费,领取生育津贴。
    办理生育保险登记卡时间及需提供的材料女职工怀孕五个月内持准生证原件(社区开证明,所在区计划生育学校学习结业后办zheng)及复印件,本人身份证原件及复印件,一寸照片一张,医疗保险卡,每月20日—30日(工作日)到市医疗保险中心办理。二胎需要单位提供符合计划生育政策的证明(说明详细原因)。逾期未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因)。情况特殊需提供养老统筹单。
    报销费用需提供的材料
    1.生育报销(含7个月以上引产):住院病历复印件(病案首页,医嘱,手术记录,出院小结),费用明细单,出院证,婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件,本人身份证原件及复印件两份,生育登记卡,围产期保健有效票据,医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元,剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费,低于标准的按实际费用支付。
    2.流产,引产:定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明(三联单),单位计生办zheng明(说明流产原因,是否符合计生政策),本人身份证原件及复印件两份,有限费用票据,医疗保险卡,结婚证原件。
    3.上环,取环:定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明(三联单),本人身份证原件及复印件两份,有限费用票据,医疗保险卡。
    4.因急诊在非定点医疗机构生育或流产/引产者,报销必须提供急诊诊断证明。支付标准为定点医疗机构报销费用标准的90%。
    生育保险待遇女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴:
    1.妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
    2.妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。
    3.妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。
    生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计发,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的,差额部分由用人单位补足。
    生育津贴的领取女职工在生育后四个月内,到医疗保险中心领取生育费用的同时按有关规定领取生育津贴。
    报销时间1.每月25日---30日(工作日)将有关资料报市医疗保险中心生育保险科审核。
    2.每季度第一个月18日---22日(工作日)带个人医疗保险卡到市医保中心二楼财务科零钱。
    首先呢,生育保险支付的范围有四项:
    (一)产前检查费;
    (二)生育医疗费;
    (三)生育津贴;
    (四)计划生育手术费
    现在我就说说前三项,这个是每个孕麻麻都要用得上的。
    产前检查费
    首先呢,如果发现怀孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。现在很多医院都可以联网登记了,就不用再跑到社险去了。
    需要的材料:
    (1)妊娠诊断证明(原件):须注明妊娠起始时间、预产期,加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;(一般现在的医院要B超看到胎心胎芽才给开诊断证明的,所以不要着急)
    (2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;
    (3)医保证、身份证原件、复印件;
    (4)化验单(尿妊娠化验);
    (5)代办需代办人身份证复印件。
    登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了,注意你用的是生育保险,最高支付1100元。如果全额垫付的话,就在最后一起拿到单位去报销。
    产前检查费是限额支付的,就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额:
    妊娠不满12周终止妊娠400元
    满12周至不满16周终止妊娠600元
    满16周至不满28周终止妊娠800元
    满28周以上终止妊娠或分娩1100元
    生育医疗费
    一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记,然后你结算的时候就可以直接申报手术费了。同样全额垫付的话,还是要到单位一起报销的。
    手术费也是有分别的
    A、自然分娩3000元;
    B、人工干预分娩3100元;
    C、单纯剖腹产3600元;
    D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。
    生育津贴
    生育津贴是按照有关规定,社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的,不论妊娠次数,都可按规定享受生育津贴。
    生育津贴=生育津贴日标准×享受天数
    生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。
    妊娠周数享受天数
    <12周15天
    12-16周30天
    16-28周42天
    ≥28周98天
    生产情况增加天数
    难产15天
    产钳助产15天
    胎头吸引术15天
    多胞胎生育15天/每多育一婴
    输卵管结扎术14天
    ※晚育独生30天
    ※晚育独生是指:女23周岁以上结婚为晚婚,已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子为晚育,并孩子领取独生子女证。
    ★同时具备以上多种情况的,生育津贴享受天数累加计算
    生育津贴申报需要的材料:
    1、《婴儿医学出生证》原件、复印件
    2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章)
    3、手术记录(剖宫产,生育保险章和病案室专用章)
    4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章)
    5、晚育(24周岁登记结婚)独生的,提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件
    6、身份证复印件(二代两面复印)
    7、社保卡(两面复印,没有社保卡的要医保证)
    其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件),加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课,出院的时候一次性把材料拿齐。
    ※以上材料为红桥区、南开区为依据,其他区可能在此基础上还有所增加或减少。
    生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期,结束后交到本人单位的。交早了也是得压着,因为你没到期的话,社险是不收的,所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。
    生育津贴的支付问题:
    如果在产假期间,企业不给发放工资,生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的,生育津贴如果比工资高,高出部分,公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话,那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的,所以这个钱都是给个人的。
    这个钱是社险核报后,打入公司账户的,然后个人再去企业领钱的,不是打进个人的医保账户的。
    广东省职工生育保险规定
    第一章总则
    第一条为了使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障,均衡用人单位生育费用负担,促进公平就业,根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等法律、法规,结合本省实际,制定本规定。
    第二条本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)参加生育保险,适用本规定。
    第三条用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的,在单位所在地参加生育保险。
    中央驻粤单位、省属单位及其职工,有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工,在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。
    第四条县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作,其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的生育保险工作。
    社会保险经办机构具体承办生育保险登记、生育保险费核定、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险事务,负责提供生育保险业务咨询、查询等服务。
    第五条生育保险费由社会保险费征收机构负责征收。
    第六条生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税、费。
    第七条生育保险基金由各地级以上市统筹,并按照国家规定逐步实行省级统筹。
    第二章生育保险基金
    第八条生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。
    县级以上人民政府在生育保险基金出现支付不足时,给予补足。
    第九条生育保险基金由下列各项资金构成:
    (一)生育保险费;
    (二)生育保险基金的利息;
    (三)滞纳金;
    (四)财政补贴;
    (五)依法纳入生育保险基金的其他资金。
    第十条生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。
    用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费,具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出,经统筹地区人民政府批准后实施,并报省社会保险行政部门备案。
    用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的,按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。
    用人单位无上月职工工资的,以本单位本月职工工资总额为基数计算。
    第十一条生育保险基金应当存入社会保障基金财政专户并实行预算管理,单独建账,分账核算物价补贴

  • 2021-04-09 09:39 黄盛洁 客户经理

    异地生育保险报销流程
    1)女职工携带资料提出报销申请;
    2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;
    3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;
    4)女职工持办理凭证到银行领钱。
    一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。
    异地生育保险报销所需材料
    1.如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件:
    1)准生证
    2)出生证
    3)本人身份证
    4)独生子女证
    5)医疗费用发票
    6)出院小结
    7)《企业职工产假规定》
    8)《企业职工生育保险待遇申请表》
    9)剖腹产,发票金额超过5000元;顺产,发票金额超过3000元;流产,金额超过300元,这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单
    10)人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证
    11)如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证
    2.如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除带齐以上证件外,还需要携带:
    1)结婚证
    2)双方身份证
    3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)
    4)配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明
    3.如果是由企业经办人来办理生育保险手续,还需要提供:
    1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)
    2)工伤生育欠款缴交凭证
    3)当月的《社会保险费申报明细表》
  • 2021-04-09 09:36 车庆云 客户经理

    产前检查费用报销规定:
    1、医保中心负责本市机关、事业单位女职工生育费用统筹,生育医疗统筹基金支出范围是:产前检查费、接生费、手续费、住院费和药费。文件规定:医疗费用先由个人垫付,待医疗终结后到医保中心按医保规定范围项目结算。
    2、企业职工(含灵活就业和自谋职业人员)生育费用属于生育保险支付范畴,不属于城镇职工基本医疗保险支付范畴,生育或产前检查不能用医保卡结算。
    若参加的是企业职工生育保险,相关生育费用报销由市社保中心受理。
    产前检查费是指分娩住院后的产前检查,在分娩期间的医疗费用发票可以作为申请生育保险待遇的材料,您指的“产前检查费”可能是指住院前每次产检所产生的费用,这是“围产期检查费”。而对于分娩前的围产期检查费用是不符合支付规定的。
  • 2021-04-09 09:35 黄盈椿 客户经理

    2019年生育保险报销流程
    我是在成都公司买的社保(包含生育险),但是我要回老家自贡生孩子(二胎),我在老家买了新农合保险,住院的时候就要交新农合保险的卡,到时出院的时候医院根据生产方式(剖/顺)直接减扣补贴。 我想请问一下,我到时要拿所有单子来成都公司报生育险,出院的时候抵扣的补贴会不会影响报销?我这种情况该怎么操作啦?谢谢各位了展开
    我来答
    热心网友
    2019-07-12
    2019年生育保险报销流程
    一、2019年生育保险报销流程
    1、需要准备的资料
    参保人身份证、准生证、出生证、医学诊断证明(注明生育方式并盖章)、产前检查费用发票(原件);
    在省外生育还需要准备生育医院等级证明、住院发票原件及住院费用总清单,都需加盖医院印章。
    2、生育保险报销流程
    (1)准备以上材料,在产后3个月内持所需材料前往当地生育保险办理窗口,办理报销手续。
    (2)进项待遇申报,在窗口工作人员的帮助下进行待遇申报。
    (3)经有关部门审核,符合生育保险报销待遇申领条,将会通过社保卡或其他方式将报销费用转到参保人账户中。
    注:分娩及终止妊娠手术费一般直接在医院报销,产前检查费用有写地区不报销,有些地区可报销。
    二、生育保险的领取条件
    1、生育保险缴满一年,并怀孕期间依旧缴费;
    2、符合当地及国家生育要求。
    注:由于每个地区的生育保险的政策会有所差异,因此报销流程、报销条件可能会有所不同,建议最好拨打12333社保热线进行咨询。

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