其他回答(共7条)

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  2021-04-08 16:38 齐晓娇 客户经理

  农村合作医疗保险报销范围及比例：

   1、门诊补偿：

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  

  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

   2、住院补偿
  (1)报销范围：

  a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

  b、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  扩展资料：

  一、异地转诊

  一般来说，如果没有出省，有的地方在异地可以持社保卡到定点医院直接结算，不用办理转诊。如果到省外就医，需要转诊的话，有如下几个步骤：
  

  1、主诊医生出具诊断意见。只有主治医师出具诊断证明，才能办理转诊。
  

  2、填写转诊申请表，到医院社保窗口盖章，然后申请参保地社保部门的备案。
  

  3、持社保卡在跨省定点医疗机构就医，出院时在新农合窗口直接结算。如果没办理转诊或备案，医保报销比例可能会打折扣，而且需要自己垫付资金，然后再准备资料回参保地报销，比较麻烦。
  

  二、长期异地就医
  

  对于在外务工的农民来说，一旦生病，最好先到参保地社保部门进行异地就医直接结算备案，然后选择定点医疗机构持卡就医。可以申请异地就医直接结算备案的有三类人，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员（比如农民工）。
  

  备案一般需要三份材料：身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期居住证明。异地长期居住证明可以由居住地的派出所或居委会开具。
  

  参考资料： 
  

                     

                
  

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  2021-04-08 16:35 齐智国 客户经理

  不是不住院就不能报销。

  在这些情况下医保不报销，但是要注意：

  1.有第三方责任的按规定不能报销

  如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿，把责任归咎于自己，然后到打工的单位开无工伤证明，到村委会开具无第三方责任，这时候去医院医改办都会走医保。

  2.第一次不走医保，第二次就不能报销

  如果得了病（外伤导致的疾病）第一次治疗后没有用医保报销，若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销；所以能走医保就走医保。

  3.乙类药品报销得自付一定比例，丙类药品需自付，所以治疗时一些药品不能报销

  这些药品多为进口或者高级医疗产品，医保报销目录中没有这些。

  4.超过了报销时间

  医保都有结算年度，都是当年看病当年报，如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。

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  2021-04-08 16:32 赵风群 客户经理

  能。

  医疗保险报销比例：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

  扩展资料：

  注意事项：

  1、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。

  2、不同地区，医保起付线都不一样，比如北京门诊起付线是1800元一年，住院起付线1300元一年。

  3、只有在医保目录内的药品和治疗项目花费，才能报销医保。甲类可全额报销，乙类只能报销80%或90%，丙类不能报销。

  4、医保报销也是有限额的，一个人每年最多保险有限制，不同地区的政策不一样。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-04-08 16:29 车广伟 客户经理

  医疗保险不一定住院才可以报销，去门诊看病也可报销，保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

  扩展资料：

  农村医保报销，诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；药发票附上处方每贴限额1元；级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

  诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

  形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

  参考资料来源：百度百科-医保报销范围
  

  
  
  

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  2021-04-08 16:26 车广侠 客户经理

  如果没有住院只是看门诊医疗费，门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。

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  2021-04-08 16:23 齐斯琴 客户经理

  你好，我有农村合作医疗，意外吧脸撞破了在县医院花了一千八百元没有住院，可以报销吗。谢谢
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  2021-04-08 16:20 齐显尼 客户经理

  首先，你们当地的农村医保是否可以报销门诊的费用，你需要自己或者委托家人到当地的医保管理部门去咨询，具体的报销范围和比例。其次，你在该次事故中所产生的医疗费用已经由对方的司机全部承担了的话，原则上票据是归对方所有的，他自己承担或者由保险公司报销；这样你是没有票据凭证的，即使你们地方的医保可以报销门诊费用，你没有发票也不能报。我说清楚了吗？