石家庄市医保报销

宝宝先心上海检查时紧急手术手术前未来得及提前申请报销手术后还能报销吗?如果能报销具体比例如何?
赵顺贵 来自: 移动端 2021-04-07 08:41

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2021-04-07 08:44最佳答案

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城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。
医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
假如一个人在医院用了1万元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去五百元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去一千元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
其次,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
医保有除外责任,下面十项不在医疗保险报销范围内。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;2、工伤、职业病;3、女工生育;4、流氓斗殴;5、酗酒致伤;6、交通肇事;7、他人故意伤害;8、医疗事故;9、美容、健康体检;10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

其他回答(共6条)

  • 2021-04-07 09:02 龚巧云 客户经理

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    居民生育后,及时拼一下资料,由本人基本医保登记所在劳动保障工作站于每月10日前统一到市医保中心办理生育待遇申报。
    石家庄市市区城镇居民生育待遇审核表从管辖区协管那领取
    生育报销所需的材料有:1、夫妻双方身份证及复印件;2、结婚证级复印件;3、生育证及复印件;4、新生儿出生医学证明及复印件;5、生育住院医疗费收据;6、出院小结和住院费用明细;7生育定点医院出具的诊断证明;8石家庄市市区城镇居民生育待遇审核表分别填两份。

  • 2021-04-07 08:59 齐晓娜 客户经理

    首先,你的宝宝必须本人参保了医疗保险。
    其次,医疗保险最好选择在购买地就医,并不支持异地就医的。因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要,同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些.
    另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
    还有,报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。
  • 2021-04-07 08:56 辛国栋 客户经理

    石家庄市医保中心相关负责人:工作站就设在居委会,每个居委会都有一名居民医保协管员专门负责本次医保参保工作。至于报销比例,在级别不同的医疗机构住院报销比例也不同。
    一般来说,在一级医疗机构住院(含社区卫生服务中心)的医药费报销80%,在二级医疗机构住院的报销70%,在三级医疗机构住院的报销60%。连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点。

    扩展阅读:

  • 2021-04-07 08:53 辛国海 客户经理

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    石家庄医保卡可分为职工医保卡报销范围和居民医保卡,二者报销范围略微有些区别。
    具体如下:
    一、职工医保卡报销范围:
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    居保门诊——在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。换句话说,居保年度门诊最多报销30元钱,如第一次发生基本医疗费用60元,统筹支付18元,第二次发生基本医疗费用80元,也只能统筹支付12元。
    二、居民医保卡报销范围:
    居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
    起付标准:是指医保基金支付之前,按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用,才能由医保基金按规定比例支付。
    住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,起付标准减半。
    参考资料:《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》

  • 2021-04-07 08:50 龚小艳 客户经理

    也很多药品和检查项目部部能报销,比如进口药,一些医疗器械等,还有药品是分类的,有些能报有些不能报,这个都是有明确规定的,你可以到医药查的!

    扩展阅读:

  • 2021-04-07 08:47 齐晓娇 客户经理

    你说的是职工医保还是城镇居民医保啊?
    根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定,居民医保市区起付段标准为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)住院为400元,二级医疗机构住院为600元,三级医疗机构住院为900元。
    起付段以下费用由个人自付,起付段以上费用按医疗机构的级别确定不同的报销比例。市区住院医药费报销比例分别为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%。城镇居民连续参保缴费满5年的,每增加一年,报销比例提高0.5%,最高可增加10个百分点。
    对市区参保居民来说,一个年度内居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过医保基金最高支付限额以上的费用,由大额医保赔付60%,一个年度内最高赔付75000元。
    职工医保的各级起付段比居民医保略高些,报销比例最多在85%,比居民医保高

    扩展阅读:

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