其他回答(共7条)

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  2021-04-07 08:06 辛培勇 客户经理

  首先说，这项业务是劳动局的业务，劳动局也可以叫人力资源和社会保障局。
  如果要转医保，分两种：
  如果你母亲是已经医疗退休，那很抱歉，没办法转。
  如果是在职，可以让你母亲在长春挂一个单位参保，然后将医疗保险关系转移过来，但医保转移不是哪都可以的，需要问一下吉林劳动局可不可以转出，长春劳动局可不可以转入，因为各地社保发展程度不一样，可能无法转。
  如果不转医保，可以用：
  转外就医，需要吉林劳动局审批。需要先自己垫付，每年回一趟吉林市报销，但转外就医报销比例比在吉林市内就医比例要低。
  如果转外就医审批不了，那就只能办长居异地，每年将医疗账户中的钱提取一次。
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  2021-04-07 08:03 齐晓影 客户经理

  这个算重大疾病。具体的可以打电话询问吉林市医保办或者直接去市医保办询问，这是最稳妥的。
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  2021-04-07 08:00 龚岩琳 客户经理

  慢性病保险不太好办，需要的条件较多，参加城镇职工医疗保险人员病情符合慢性病认定标准的须参加检诊认定。审核办法是，患者需要提供2010年6月1日前符合慢性病病名住院完整病历（复印病历需加盖医院专用章）、本人身份证、医疗保险IC卡，到自选门诊慢性病定点医院医保科申请并填写《门诊慢性病申请表》，申请表本人签字栏以上内容要准确详细填写，《申请表》一式两份，并注明住院病历号等等。
  慢性病包括很多比如：冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）、脑血管意外后遗症（脑出血或脑梗塞）、重症肌无力、再生障碍性贫血、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化、慢性丙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化、脑血管意外后遗症（脑出血或脑梗塞）
  办理后会有一定报销的，报销是按比例进行的，在70%（含）以上浮动。
  其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  希望对你有帮助。
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  2021-04-07 07:57 贾黎黎 客户经理

  参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
  办理程序：
  1、受理。
  2、费用审核：
  （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
  （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
  3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
  需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
  4、等待报销款发放。
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  2021-04-07 07:54 黄益民 客户经理

  医保不可以转移。不过可以按如下办法处理：
  1、户口在吉林市，而长期居住在长春的，可到吉林市社保局申请异地就医，即在长春市选择一家医保定点医院进行长期住院治疗。
  2、如果不是长期在长春居住的，而是暂时到长春住院治疗的，可在长春选择一家医保定点医院住院，同时须到吉林市社保局进行异地就医登记，出院后需在60个工作日内，凭住院清单和发票回吉林社保局报销。异地报销的比例会低5%。
  3、如果本市无法治疗需要转到外市治疗的，可由三类医院出具转院证明。报销比例不变。
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  2021-04-07 07:51 齐显影 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  慢性病医保报销流程：
  1、申请门诊慢性病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内相关疾病《住院病历》复印件、一年内相关检查报告单（如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等）到承担门诊慢性病治疗服务的定点医疗机构填写《鞍山市城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》一式两份。
  2、市居民医保中心将审核合格人员名单录入计算机系统，并连同《城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》、《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》送达定点医疗机构。
  3、患者到定点医疗机构领取《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》，持医保卡及《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》到所选定的医疗机构门诊就医。
  此外，居民医保门诊慢性病患者即日起首次开始进行年审：
  1、各定点医疗机构于10月20日前将患者复查结果连同资料一并上报居民医保中心。
  2、市居民医保中心于11月20日前对各定点医疗机构复查结果和相关资料进行复审。
  3、通过复审的患者名单于12月底前反馈给定点医疗机构。
  4、复审不合格人员将停止享受门诊慢性病待遇。

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  2021-04-07 07:50 樊振生 客户经理

  以下可以为楼主提供参考：
  国家关于将指定慢性病门诊专科药费纳入基本医疗保险范围的提案
  老年人对医保的需求明显高于年轻人,人口老龄化对医疗保险制度有着重大的影响。主要表现在:一是老龄化使医疗保险基金共给减少.</span><span style="FONT-SIZE: 16pt; LINE-HEIGHT: 150%">这主要是因为我国的医疗保险政策规定离退休人员不再缴纳医疗保险费,而老龄化将造成离退休人员增加,导致参保人员中缴纳保险费的人员比例减少,总体负担加重。
  据调查,老年人发病比中青年要高3～4 倍,住院率高2 倍,老年人患慢性病的比率为71.4%,有42% 的老年人患有2 种以上的疾病,老龄化将导致医疗费用支出大幅度上升。而伴随着我国社会经济的发展和医疗卫生的进步,我国人口的疾病谱也在不断的发生着变化。2006年5 月,中国卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心发布的《中国慢性病报告》中指出,慢性病成为人群主要死因,死亡率和患病率持续上升。2003 年我国居民因患恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等5 种慢性病,就诊高达6.51亿次,占门诊总人次数的14.5% ;2004 年,全国因这5 种慢性病出院的人次数高达1071.76 万人次, 占总出院人次数的16.1% 。据WHO估计,2005 年以后的未来10 年,中国因心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而将损失的国民收入数额估计值为5580 亿美元 。可见,老龄化和疾病谱变化带来了沉重的疾病负担。
  此外,随着我国基本医疗保险制度的持续发展和完善,参保人群逐步扩大,退休职工占总人数的比重逐年上升,而老年人慢性疾病的发病率要远远高于年轻人。截止到2005 年末,全国参加基本医疗保险人数为13783 万人, 其中参保职工10022万人,参保退休人员3761 万人,退休人员数占总参保人数的27.29% ,医保基金面临着慢性病带来的、沉重的医疗费用支出负担。
  
  老龄化和慢性病在未来很长一段时间内将给卫生系统带来巨大的压力,寻找一种在保证医疗质量的同时降低医疗费用的管理和支付办法,是我们当前工作的重心。国内外经验表明,疾病管理是一种整合的医疗照护体系,关注于在整合医疗服务的提供和需求方的情况下,提出的一系列旨在保证医疗服务质量、降低全部健康开支的系统的管理方式,因此我们有必要在医疗保险中引入这种管理办法。
  一、指定慢性病是指需长期门诊用药维持治疗、医疗费用较高, 并经地方劳动保障行政部门会同地方财政部门确定的慢性病。
  二、地方劳动保障行政部门会同地方财政部门根据医疗保险基金节余情况, 分期分批增加指定慢性病, 并制定相应的准入标准及门诊专科药品目录。
  三、参保人患指定慢性病, 应由地方劳动保障行政部门指定的社会保险定点医疗机构按以下程序办理确诊审核手续：1、主诊医师填写《医疗保险指定慢性病诊断证明书》，<以下简称《证明书》>, 经相应专业的副高以上专业技术职称的医师或科主任签名审核、医务或医保部门确认盖章后, 由定点医疗机构将《证明书》内容录入医疗保险信息系统, 传递到地方医疗保险经办机构审核确认。《证明书》原件由定点医疗机构每月汇总报送地方医疗保险经办机构。参保人既往已确诊患指定慢性病、且近个月继续用药治疗者, 应当向定点医疗机构的主诊医师提供近期门诊就诊记录及原确诊该疾病的相关资料, 再按以上程序办理。定点医疗机构应当按照指定慢性病的准入标准为参保人提供《证明书》。2、办理异地就医的参保人, 应当由当地社会保险定点医疗机构或本人在当地医疗保险经办机构备案的当地二级以上医疗机构出具《证明书》, 报当地医疗保险经办机构审核确认。
  四、参保人患指定慢性病、经当地医疗保险经办机构审核确认后, 享受以下门诊医疗保险待遇。参保人在当地社会保险定点医疗机构门诊就医, 或按规定异地就医, 属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费, 由基本医疗保险统筹基金按当地社区卫生服务机构（在二、三级医疗机构本部设置的除外）80%、其它医疗机构60%的标准支付。对参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费要有最高的支付限额。患有多种指定慢性病的参保人, 最多选择其中两种指定慢性病享受相应的门诊医疗待遇。基本医疗保险统筹基金每月最高支付限额标准当月有效, 不滚存、不累计。参保人患病住院期间不得同时享受指定慢性病门诊医疗待遇。
  五、参保人在定点医疗机构就医发生的指定慢性病门诊专科药费, 属于基本医疗保险统筹基金支付的部分, 由定点医疗机构记账, 每月汇总后向当地医疗保险经办机构申请结算属于个人支付的部分, 由个人医疗账户或现金支付。
  六、享受指定慢性病门诊医疗待遇的参保人, 应当统一使用当地医疗保险专用门诊病历, 并妥善保存病历及辅助检查结果备查。需要注意的问题
  一、管理机制的改进--凭卡就诊 系统结账门诊特定项目病人持医保病历、《门诊特定项目就诊卡》和IC卡就医,一律进入医保信息系统进行管理。每次的特定病种就医用药及费用情况,定点医院在当日内输入医保计算机系统,并及时向病人提供每次门特费用清单并经参保病人签字。病人根据有关规定和定额标准交纳一定的预交金,年度结账时根据医院打印的医疗费用明细,结清个人支付部分。应由统筹基金负担的门诊特定项目费用部分由市医保中心与定点医院统一进行结算,个人不再到医保中心报销。
  门诊慢性病人直接向定点医疗机构申报,填报档案,定点医疗机构初步认定后统一编号、登记,统一时间报送医保经办机构;经办机构定期组织专家评审,评审后计算各医疗机构的符合通过率。医保经办机构年度结算支付定点医疗机构时,将计算费用乘以各医疗机构的符合通过率,符合通过率直接影响到各定点医疗机构的费用支付。
  慢性疾病管理主要特点就是将相关的医疗资源进行整合以达到目的。疾病管理计划能够顺利实施,有赖于多部门的协同合作。在当前行政部门大力发展社区卫生服务的情况下,可以预见社区卫生服务机构将在不断的发展和自我完善中逐步具备慢性病的诊断、治疗和管理能力。我们可以在医疗保险机构的主导下,出台专门的慢性病疾病管理计划和医疗费用支付方案。