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  2021-04-05 11:34 连佩忠 客户经理

  怎样参加基本医疗保险？
  参加基本医疗保险，由用人单位按照《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险登记管理暂行办法》和《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定办理保险登记手续，并按月申报缴费。参加基本医疗保险后并按规定足额缴费的用人单位，其在职职工及其退休人员可享受基本医疗保险待遇。
  （一）参保登记
  1、登记。
  新成立的缴费单位，应当在成立后30日内到社会保险经办机构办理社会保险登记手续，社会保险经办机构通知单位到医保经办机构办理参保手续，确认缴费单位参加医疗保险时间，并予以登记。
  2、参保。
  缴费单位自接到参加医疗保险通知之日起，应办好三件事。
  首先、确定人员范围；
  其次、信息采集；
  再次、填制表格。重点在于确定六类人员：在职、退休、离休、建国前老工人、二等乙级以上革命伤残军人。
  （二）特殊单位参保
  1、困难单位怎样参加基本医疗保险？
  实施细则第七条规定，困难单位是指已停产半年以上的，或者连续三年亏损的，或者职工工资停发半年和欠缴养老保险费半年以上的缴费单位。总的讲就是四类单位可申请按困难单位参加基本医疗保险。
  用人单位按“困难单位”参加基本医疗保险，其操作程序：
  第一，单位职工代表大会或职工大会决议；
  第二，市医疗保险管理办公室审核。
  2、破产单位退休人员享受基本医疗保险待遇的问题
  国务院44号文件、济政发[2002]201号市长令规定，破产单位退休人员享受基本医疗保险待遇的前提条件是，应从资产变现中拿出一部分资金为退休人员缴纳十年的医疗保险费。
  缴费基数是上年度全市退休人员平均医疗费，这一数据，每年由劳动保障行政部门对社会公布。
  3、单位分立、改制、重组造成退休与在职人员比例过高情况的处理
  实施细则第八条，单位因分立、改制、重组等原因，退休人员超过在职职工人数30%的，超过部分，单位按全市上年度退休人员人均医疗费为每人一次性缴纳十年的基本医疗保险费，方可享受基本医疗保险待遇。
  （三）医保缴费
  这里重点谈缴费手续，一是基本医疗保险费，二是大额医疗费救助金，三是个人帐户过渡性补助，四是特殊人员医疗费，五是破产医疗费，六是退休人员超限数缴费，七是最低缴费年限补缴。
  1、 基本医疗保险费
  基本医疗保险费应完全按照申报软件规定的操作步骤，进行操作。我市实行的是“五险合一、一票征缴”，五险没有先后顺序，且不存在先缴足医疗，再缴养老的问题。只要你欠基本保险费，五个险种的待遇你都不能享受。
  2、 大额医疗费救助金
  根据市政府[2002]第202号文件，凡参加基本医疗保险的人员，都应参加大额医疗费救助办法，为大病患者提供基本医疗保障。
  大额医疗费救助办法规定，在职和退休人员每人每月缴纳4元。为方便操作，规定，大额4元暂从个人帐户金中扣缴，按困难单位缴费的，每月申报缴纳社会保险费的同时，申报缴纳大额医疗保险费。
  只有在足额缴纳社会保险费后，才可缴纳大额医疗费救助金。
  3、 个人帐户过渡性补助
  根据济劳社发[2002]号47号文件规定，为做好原公费医疗、劳保医疗向城镇职工基本医疗保险制度过渡的衔接工作，应实行医保个人帐户过渡性补助。各缴费单位应为职工（含退休人员）注入一个月的缴费工资（或一个月的退休金）。需强调的，一是只要你申报过渡性补助金，就应足额缴费；二是从社会保险费征缴角度讲，缴纳个人帐户补助金的前提条件是，不欠缴社会保险费。
  退休人员个人账户过渡性补助金申报，由市医保办账户管理处打印缴费表，持表到所属社保经办机构缴费。
  4、 特殊人员医疗费（另有规定）
  ① 离休人员医疗费。
  ② 二等乙级以上革命伤残军人医疗费。
  ③ 保健对象医疗补助费。
  5、 破产单位退休人员医疗费
  破产单位管理部门或破产清算组，应到市医疗保险管理办公室帐户管理处办理缴费手续，并签定缴费协议。医保经办机构为其打印《破产单位退休人员医疗费补缴表》，持表到征缴部门缴费，缴费确认后，享受基本医疗保险待遇。
  在这里强调一点，破产单位的退休人员也要缴纳大额医疗费救助金，由帐户管理处负责从个人帐户中扣缴。
  6、退休人员超限数医疗费
  单位因分立、改制等造成退休人员比例超过在职职工30%以上的，由市医保办帐户管理处通知单位，单位应及时到医保办办理缴费手续。帐户管理处打印《超限数医疗费补缴单》，单位持单到征缴部门缴费，缴费确认后，方可享受基本医疗保险待遇。
  7、最低缴费年限补缴
  根据基本医疗保险特点和外地市做法，暂行办法第十九条规定，参保人达到法定退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年，女满25年。
  医疗保险累计缴费年限 ＝ 医疗保险实行后个人实际缴费年限 + 医保视同缴费年限；
  医保视同缴费年限 ＝ 医疗保险实行前养老保险实际缴费年限 + 养老保险视同缴费年限（养老保险实行前国家规定的连续工龄或工作年限）。
  （四）待遇的享受
  1、享受时间
  本着权利与义务对等的原则，足额缴费---享受相应的保险待遇。暂行办法规定，当月缴费，次月享受待遇；当月不缴费，下月停止享受待遇。也就是说，只要你至上月止，单位不欠费，就可享受医疗保险待遇。
  2、延长享受基本医疗保险待遇
  连续三年缴费较好的单位，在一时困难的情况下，可申请延长享受基本医疗保险待遇。
  具体操作是，单位填制《延长享受医疗待遇申请书》，到帐户管理处办理审核手续，帐户管理处在规定的时间给予答复和确认。
  3、灰、黑名单
  灰名单：即统筹基金止付名单，也就是统筹基金不予报销名单。其范围是，上月欠费单位中的在职职工及退休人员、在职减员、退休增员未作缴费年限认定人员、年限认定后不足年限未足额补缴人员、单位因合并造成欠费。
  黑名单：即因丢卡等原因造成卡不能继续使用即为黑名单。
  基本医疗保险工作程序
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  一、基本医疗保险登记
  凡参加基本医疗保险的用人单位，需到区县社会保险基金管理中心（以下简称区县社保中心）办理基本医疗保险登记手续。
  用人单位需按规定填写《社会保险登记表》（表一）和《社会保险补充登记表》（表二）；并录入由社会保险经办机构发放的“信息采集软件”。在办理参保手续时，将单位基本信息导入软盘连同纸介一并上报参保地社会保险经办机构，由区县社保中心为其建立单位基本信息库。
  二、个人基本信息采集
  初次参保人员需填写《参加社会保险人员情况登记表》(表三)，用人单位对参保人员填写的《参加社会保险人员情况登记表》(表三) 内容审核后，将其准确无误录入“信息采集软件”，打印“信息采集表”交参保人员或委托人签字确认。
  用人单位在办理参保手续时，将个人基本信息导入软盘连同由个人签字的纸介(表三)一并上报参保地社会保险经办机构，由区县社保中心为其建立个人基本信息库。
  三、缴费工资基数核定
  每年一季度，参保单位应根据本单位职工上一年月平均工资如实申报缴费工资基数，并将基数核定信息导入软盘并打印《基本医疗保险缴费工资基数核定表》（表七）、同时携带《社会保险登记证》、《劳动情况表》（104表）到区县社保中心办理缴费工资基数核定手续。
  四、基金收缴
  每月1日，区县社保中心根据医保信息库中的时点人数，生成用人单位当月实际应缴纳的基本医疗保险缴费数额。每月2日起，区县社保中心委托银行代为扣缴，用人单位也可以用支票和现金缴纳。
  五、个人账户
  区县社保中心在用人单位缴纳的基本医疗保险费足额收缴到账后，于当月20日通过医保系统进行个人账户分配。
  常住本市的参保人员，由区县社保中心于每月20日以后将应分配的个人账户金划入个人医保专用存折；易地安置退休人员和长期驻外人员可选择通过邮寄或邮政储蓄的方式，由区县社保中心将个人账户金每隔3个月，邮寄至本人居住地或存入本人的邮政储蓄卡。
  六、人员增减
  对参加了基本医疗保险的用人单位，当发生人员调入、调出、退休、死亡等增加或减少情况时，用人单位应在每月2日至月末期间，由单位专管人员持《社会保险登记证》、《基本医疗保险参保人员增加表》（表八）或《基本医疗保险参保人员减少表》（表九），到区县社保中心办理人员增、减手续。
  对未参加过基本医疗保险的人员，按新参保人员办理手续。
  七、补缴与退费
  用人单位办理补缴与退费手续时，应持《社会保险登记证》、《基本医疗保险基金补缴情况表》（表十）或《基本医疗保险基金退费情况表》（表十一），以及有关补缴与退费情况的说明。
  八、退休人员不足缴费年限补缴
  对办理了养老保险退休手续且享受按月领取养老金的参保人员，用人单位应于办理养老退休手续的当月，到参保地区县社保中心办理基本医疗保险在职转退休手续。经有关部门认定的累计缴费年限男不满25年、女不满20年，但符合补缴条件且本人愿意补缴的，由区县社保中心为其办理补缴手续。
  办理在职转退休人员补缴手续时需提供以下材料：
  (1)《基本医疗保险参保人员减少表》（表九）;
  (2)《退休人员审批表》;
  (3)《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》;
  (4)其他相关证明材料;
  (5)需补缴医疗保险费的，还应填写《基本医疗保险补缴情况表》（表十）。
  九、单位跨区转移
  用人单位因工作地迁址等原因，需在本市行政区域内进行跨区县单位整体转移基本医疗保险关系的，用人单位需持《社会保险登记证》以及有关市内迁址的证明等相关材料，到参保地区县社保中心办理转移医疗保险关系手续。经区县社保中心审核确认，凡不欠费的用人单位，区县社保中心为其办理单位跨区转移业务。
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  2021-04-05 11:31 齐敦益 客户经理

  现在许多地区都实行了有二代残疾人证办理农村合作医疗、新农村社会养老保险的优惠政策。我们吉林省城乡都实行了一、二级重度残疾人新农村社会养老保险自己承担部分由财政负担；三、四级轻度残疾人新农村社会养老保险自己承担部分财政负担一半的优惠政策。你应该去你户口所在地政府相关部门咨询，如残联、人事资源和社会保障局问个究竟。
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  2021-04-05 11:28 齐景娥 客户经理

  六级伤残军人需要交社保吗？一个因战五级残疾军人回答你：如何等级、在职、在乡、退休的残疾军人依据《军人抚恤优待条例》第三十四条规定：

  国家对一级至六级残疾军人的医疗费用按照规定予以保障，由所在医疗保险统筹地区社会保险经办机构单独列账管理。具体办法由国务院民政部门会同国务院人力资源社会保障部门、财政部门规定。

       七级至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付，未参加工伤保险，有工作的由工作单位解决，没有工作的由当地县级以上地方人民政府负责解决；七级至十级残疾军人旧伤复发以外的医疗费用，未参加医疗保险且本人支付有困难的，由当地县级以上地方人民政府酌情给予补助。

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  2021-04-05 11:25 黎琼锋 客户经理

  现在许多地区都实行了有二代残疾人证办理农村合作医疗、新农村社会养老保险的优惠政策。
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  2021-04-05 11:22 赵飞行 客户经理

  依据国家规定，六级以上的残疾军人的医疗由国家保障的，你在农村或在城市无业的，医疗保险都有国家负责交纳的，只有七级以下残疾军人才是随单位或户籍所在地农村医保由单位、集体和个人交纳的。
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  2021-04-05 11:16 辛国爱 客户经理

  优惠政策：个人可以不缴医疗保险、医疗费全额100％报销、在部队服役时间的工龄视为缴费年限（例如：一个军人参军三年，再参加养老保险缴费满12年，视作缴纳累计满15年）。

  伤残军人部分优待：

  1. 生活优待：根据伤残性质和伤残等级,发给伤残军人抚恤金或伤残保健金。

  1. 医疗优待：领取伤残保健金的伤残军人,享受其所在单位的医疗待遇。

  2. 交通优待：伤残军人乘坐火车、轮船、长途公共汽车,减收票价50%;乘坐国内民航飞机减收票价20%。

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  2021-04-05 11:13 黄盛木 客户经理

  五六级伤残军人都需要缴纳社保。