工伤保险给于赔偿,在这个报销的过程中,还要...

工伤保险给于赔偿,在这个报销的过程中,还要用医疗保险本吗?
黄盈椿 来自: 移动端 2021-04-02 05:05

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2021-04-02 05:11最佳答案

工伤住院使用医疗保险进行结算之后是不能进行工伤保险报销了。
依据《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-02 05:14 赖鹏华 客户经理

    不可以,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

    依据《社会保险法》

    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    (一)应当从工伤保险基金中支付的;

    (二)应当由第三人负担的;

    (三)应当由公共卫生负担的;

    (四)在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

    扩展资料:

    职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的, 如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。

    1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。

    2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇(如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等)。

    参考资料:

  • 2021-04-02 05:08 龚子顺 客户经理

     工伤保险和医疗保险两者是不一样的,两者适应的地方不一样,首先工伤保险是针对工伤的,报了工伤,农村医疗保险 就不可以再报销的。工伤住院,社保结算后还能报意外伤害保险,但是工伤一般报销是100%的,如果意外险是报销形式的就没有得报了,如果是按比例赔付的就还能按照比例赔付,没有冲突。
    工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只是因为个别的医药或者检查,不属于报销范围,一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担了,个人是不花钱的,毕竟是工伤,不能让职工个人出钱,医疗保险根据年龄,职业,职工的状态不一样,报销比例不一样,退休的,在职的是不一样的,一般都是在80%以上,居民医保报销的比例更少些,一般在60%左右。
    两者的保险责任不同,工伤保险:当工作期间发生意外伤害的保险;医疗保险:非工伤患病的保险。工伤保险:是雇主责任险,个人无须缴纳;医疗保险:福利性质,双方都要缴纳。工伤期间不能用医保卡看病看各地对保险政策的理解和运用不同而不同。
  • 2021-04-02 05:05 龚小莲 客户经理

    应当由工伤职工本人个人或者与医疗保险基金共同负担。
    按《工伤保险条例》第三十条规定:“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付”,工伤保险基金未支付的医疗费用,一是不在报销范围的超标准费用,二是治疗其它疾病的费用。其中超标准费用应当由工伤职工本人负担,治疗其它疾病的费用应当由医保基金和职工个人按规定分担。
    附:工伤保险条例
    第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
    工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
    工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
  • 2021-04-02 05:02 龚巧丽 客户经理

    在工作中出现的事故被工伤鉴定部门认定为工伤的,由工伤保险赔付,不能在医疗保险和新农合中报销。除非是你们厂子没有给入工伤保险,否则,不用其他医疗保险本的,社保医疗也不报销工伤医疗支出,新农合也是一样,一旦由社保医疗报销后,就不能工伤保险报销了。
    工伤这块比较简单,你必须在事故三十天内让单位给申请工伤鉴定,个人及亲属申请在事故1年内申请,享受工伤报销,如果没有鉴定就没有工伤报销。而且如果你用新农合报销后,工伤没有发票就不能给你报销了,不能重复报销这是原则。
  • 2021-04-02 04:59 车庆云 客户经理

    工伤保险是有社保局的医保科来报销的,跟医疗保险差不多一样的,如果您购买有工伤保险和医疗保险,都是可以报销的,报销是按照额度来报销,不能全额报销的,单位也应该补偿您费用。
  • 2021-04-02 04:56 齐晓威 客户经理

    工伤保险和医疗保险都属于职工的劳动保障范围,对于工伤,只能享受工伤保险,医疗保险的范围是除外工伤保险的,两者不能同时享受。
  • 2021-04-02 04:51 黄盛昌 客户经理

    象这种情况下,不在工伤保险的理赔范围内
    社保中的医保不能单独参保,必须与养老险捆绑参保

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