医疗保险报销没有费用汇总清单可以报吗?

我老婆是在重庆生小孩的前几天去医保中心材料就是没有汇总清单,但是有日清单这样可以报销吗?
管爱娟 来自: 移动端 2021-04-01 13:48

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2021-04-01 13:57最佳答案

符合以下情况就医时未使用社保卡或无法使用社保卡可以做手工报销:

1.新参统社保卡未下发,使用临时卡片就医;

2.社保卡丢失、损坏,挂失后使用补换卡领卡证明就医;

3.定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4.异地安置人员在安置地所选择的2家定点医疗机构就医;

5.欠费期间就医社保卡无法正常使用发生的费用(单位欠费/个人欠费);

6、手工报销期间(做手工报销期间社保卡压在社保中心,员工去又就医)发生的就医费用;

7、员工在出差或探亲期间因急性病发生的急诊费用或急诊入院发生费用;

注:个人欠费即社保断缴,断缴当月发生的医疗费应不予报销,因断缴月后2-3个月内社保卡不能正常使用,故可进行手工报销。

报销所需材料

一、门急诊手工报销需要的材料

1、社保卡原件;

2、原始机打收费票据(有药费必须提供处方);

3、检查费、治疗费、材料费、化验费用需有明细;

4、外伤费用需填写外伤经过说明,加盖单位公章及急诊病历(外伤原因说明应用黑色签字笔填写,在受伤经过处详细填写受伤时间、受伤地点、受伤原因及诊断结果等,越详细越好);

5、北京市医疗保险转诊(院)单(不属于忽略此项);

6、急诊诊断证明(急诊);

7、提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明;单位出示员工出差或探亲说明,时间地点需详细,加盖公章(异地急诊);

8、单位出具情况说明,加盖单位公章(欠费的);

9、临时卡片原件、复印件。

二、住院手工报销需要的材料

1、社保卡原件;

2、住院费用结算汇总清单、住院费用明细清单(带医院章);

3、原始机打收费票据;

4、出院诊断证明;

5、急诊诊断证明(急诊);

6、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明(北京就医);

7、北京市医疗保险转诊(院)单(不属于忽略此项);

8、一万元以上的住院费用需要复印病案;

9、单位出示员工出差或探亲说明,时间地点需详细,加盖公章;提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明(异地急诊);

11、单位出具情况说明,加盖单位公章(欠费的);

12、临时卡片原件、复印件(新参员工、丢卡挂失员工);

注意事项:基本医疗保险门诊起付线为1800元,医保范围内金额1800元以下属于累计金额,超过1800元部分才会按照一定的比例进行报销。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-01 14:03 赵颖轶 客户经理

    现在住院的医疗费用都是当天结算的,当天报销的,如果有没报销的可能就是该费用不在报销范围内,需要自费的就报销不了。不放心可以把住院的费用清单带着到医院去问问还能不能报销。
  • 2021-04-01 14:03 赵飞虎 客户经理

    报销后让报销的医保部门开具分割单。发票复印件是不能盖章的!保险公司需要复印件的时候是不用加盖章的。举例;补贴日额只要复印件即可。报销费用(药费)必须原件(分割单就是原件)。

    原始收费数据单原件,费用明细单原件,门诊病历表原件复印件,诊断书原件,急诊住院的话需要开具急诊住院证明,社保卡原件复印件,身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件)银行账户原件复印件(存折或银行卡都行)单位证明原件。

    若申请人想要申请医保二档住院报销费用,则需要满足以下条件:

    1、已办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。

    2、参保人参保的为深圳基本医保二档。

    3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。

    扩展资料:

    报销流程:

    需要申请人首先办理报销申请手续,然后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地方是参保人需要各分区保险部门的社保基金治理。

    主管部门受理部门收到申请人的报销申请后,将在收到申请材料之日起5日内对申请人提供的报销申请材料进行审核,并确定最终受理结果。

    如果申请材料不正确或不完整,接收部门将通知申请人,要求其在5天内一次性准备好所需材料,如有错误,将予以纠正。

    申请人应在收到补充更正通知之日起5日内完成。截止日期后,申请人将不作任何更改,申请将被撤回。假如在期限内补正材料完成,可以在医疗保险报销的有效期内重新申请。

  • 2021-04-01 14:00 黄盛洁 客户经理

    可以。费用报销不需要病历,但是现在的住院医疗保险不都是直接在出院办理手续时直接报销结算吗?如果是商业保险,可能需要提供病历,因为有的病不报销。
  • 2021-04-01 13:57 车广伟 客户经理

    医疗保险是属地管理的,原则上在哪里参保就在哪里享受到医疗保险待遇。
    在参保地定点医疗机构就医,直接刷医保卡支付个人承担的部分,并不存在能不能报销的说法。
    如果离开参保地就医的,必须是在参保地申请了异地就医手续,或在当地定点医疗机构开出转院证明,前往异地住院就医的,先自行支付全部医疗费用,拿缴费凭证到参保地社保局按比例报销费用。
  • 2021-04-01 13:54 符耀精 客户经理

    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
    异地安置人员结算程序:
    异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
    异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
    转诊转院结算:
    参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
    转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
    参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
  • 2021-04-01 13:51 黄盛林 客户经理

    可以报销。

    首先,能不能进行报销并不是由医保卡决定的,只要你交了社保的费用,就建立了社保账户,能享受社保的相关权益。因此,不管有没有到医保卡,都可以进行报销,只不过没有医保卡进行报销会麻烦一点。

    没有社保卡,也没办临时卡,只有社保,这种的情况比较麻烦。这种情况下,在医院挂号、交费给收费口,费用先自己支付,再由单位或者个人去参保社保局报销。治疗好了后带上医院开的发票、结算单等证明的材料,到当地的社保中心去进行报销手续。

    扩展资料

    医保卡的报销范围:

    1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

    2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍。

    3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

    4、大病保险报销:参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-04-01 13:50 黄盛木 客户经理

    医疗保险报销住院医疗费用,一般情况有三种票据不可少,一是住院发票原件、医疗费用明细清单、出院小结。这三样东西一般医院在病人出院时都会提供的,如果没有你可直接向医院索取。

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