商业医疗保险购买应注意哪些事项
辛国江
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2021-03-26 12:49
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2021-03-26 12:55最佳答案
商业医疗保险作为医保的补充,能填补医保保障缺失的空白,在消费者心中一直是较为重要的存在。商业医疗险一般分为小额医疗险,中端医疗险和高端医疗险,它们各有特点,能满足大部分人的疾病保障需求。
其实不管是商业医疗保险,还是其他险种,都有着不同的注意事项。具体内容奶爸都已经为大家整理好,可以详细了解一下
一、购买商业医疗保险需要注意什么
(1)续保条件是否宽松
市面上的商业医疗保险的保障期限基本都是1年,在保障期满后,我们会面临续保问题。
所以我们在购买商业医疗保险时,尽量选择续保条件比较宽松的产品,这样才能享受稳定的医疗保障。
(2)如实告知健康状况
保险公司问到的情况一定要如实回答,千万不要为了投保成功而刻意隐瞒自己的病史,否则后续可能得不到保险公司的赔付。
(3)保障内容是否全面
商业医疗保险的保障内容应当包括住院前后门急诊费用报销、特殊门诊和门诊手术,这些都是商业医疗保险基本的保障内容。
有些产品还有住院津贴、质子重离子这些保障。
(4)是否包含外购药报销
癌症治疗有时需要外购药,而外购药社保一般不报销,而且价格比较贵,如果不能报销或者报销比例太低的话,会带来沉重的经济负担。
(5)免责条款
保险合同的免责条款,我们一定要了解,因为免责条款列举的情况,保险公司是不赔的。
其他回答(共7条)
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2021-03-26 13:13 黄益溢 客户经理
其一,优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。住院医疗保险的保险期限一般为一年,一年结束后要重新投保。但是,目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保,即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题,一旦发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。
其二,最好选择定额给付型医疗保险。 保险专家说,费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票,赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件,手续简单,不容易产生理赔纠纷。
其三,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。 -
2021-03-26 13:10 齐昆明 客户经理
第一:商业个人医疗保险的类型
对于医疗保险的类型是很多,可能是小额住院医疗险、百万医疗险、癌症医疗险等,所以大家在购买时要根据自己的需求进行购买。
其中小额住院医疗主要是针对小病住院治疗后的理赔,其中保险金大多数为2万元左右,只要不是大病,还是非常足够的。而百万医疗险的医疗保险金大多是100万或者以上,即使身患大病,也能报销足够多的治疗费用。而癌症医疗险主要为癌症服务,承保的年龄比其他广,而且保险金也是上百万。大家只需要根据自己的需求,总能购买份合适的医疗保险。
第二:商业个人医疗保险的免赔额
一般小额住院医疗险的免赔额大多为几百元,最小的仅100元,而百万医疗险大多为1万元。无论选择哪一种,费用都不太高,仅需几百元。但是也有无免赔额的医疗险,保费较贵,更建议大家购买有免赔额的医疗险。
第三:商业个人医疗保险的理赔
倘若出险,则需要想保险公司报案,根据要求带好相关的材料,然后先减去社保报销的费用,再减去免赔额,然后按照合同约定理赔。不仅仅能弥补一定的资金,更能让大家烦恼减轻!
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2021-03-26 13:07 樊振生 客户经理
大病医疗保险是一种集体互助行为,投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费,在投保人患大病治疗期间,根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助,最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群,买不起商业大病保险者来说,无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理,下面以上海市大病医疗办理规范为例,介绍大病医保办理流程。
一、门诊大病医疗登记的范围
1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。
3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
二、门诊大病医疗登记的手续
1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。
2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。 -
2021-03-26 13:04 车庆云 客户经理
医疗,一直是大家十分关心的问题,毕竟人生在世,谁也无法保证自己永远不生病。百万医疗作为这几年最火的保险产品,因其每年几百块,就能获得上百万的保障的高杠杆特性,受到了不少人的青睐。
许多朋友认为,我购买了百万医疗,这么高的保额,足够用了,不用再购买别的医疗险了。可梧桐君并不完全认同这种说法,我们可以先看下百万医疗和普通住院医疗险的区别。
1.百万医疗和普通住院保的区别
百万医疗险:
保额一般能达几百万,高的甚至上千万,但免赔额也高,大多在1万及1万以上。
所以,一般来说,由于普通疾病住院,基本上都用不上百万医疗。
有些医保范围之外的费用,如靶向药,不仅社保不给报,普通住院险也不能报,但情况往往是这样:病情越严重,就越有可能用到非社保范围内的药物及治疗,这时,就需要百万医疗险了。
普通住院险:
保额一般都不高,少的只有一、二万,多则10万,免赔额较低,可能只有100元,或者零免赔。
如果住院只花了几千元,用它报销正好。但如果生的是大病,医疗花费很大,就要靠百万医疗去应对。
2.哪些人适合购买普通住院保?
看过上面的对比表,可能还是有很多人认为住院保的作用很小,因为保额低,大病支出无法覆盖;小病支出医保报销一部分,剩余的自己完全能够承担。
可现实生活中,即便是感冒挂个水,也可能会花费几百元,如果转成肺炎,住院治疗就得花上数千元了!这些小病治疗费给得起,但是花多了也会肉疼!
尤其是小孩子,感冒发烧拉肚子,一年出入医院的次数不少,再加上年纪小性格活泼,磕磕碰碰造成的意外伤害治疗费用也要花不少。有了住院保,可以减少不少经济损失。
所以,梧桐君推荐自完善了重疾险和意外险的基础上给孩子购买一款住院医疗,覆盖掉日常生活中小病的医疗费用。梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险,并且以4岁孩子为例,计算出了每年的保费,详情如下表:
下面我们来看看不同产品的具体优势:
泰康住院保2019
保额充足且灵活:幼儿/少儿投保,保额最高可达20万
有无社保都能买,报销比例高:泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别,最重要的是,报销比例高。扣除免赔额,经社保报销后按100%比例报销,未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品,报销比例是非常高的。
性价比高:4-49岁人群购买,意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万,保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万,保费仅需329元!算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。
阳光住院保
可选门急诊医疗保险金:投保期间发生的门急诊医疗费用,可按照不高于每日门急诊限额赔付。
并且阳光住院保,可投保年龄跨度挺大的,小孩老人都可以投保,意外疾病两者都保障,保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了,并且保费很低,成人购买保费仅需163元,需要的朋友可以关注下。
安联住院宝保障计划
无免赔额:无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额,赔付的门槛比较低。
保额充足且灵活:10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。
平安医保+少儿医疗住院保险:
住院医疗保额高:住院医疗保障很高,一般住院险只有1万、2万,但是这款有10万,而且还没有免赔额。
不限社保用药:医保目录内外全部报销,不受限制,进口自费药都100%赔付。
住院前后门诊有保障:住院前7天后14天门诊费用
虽然儿童购买价格不是最便宜的,不过如果保障全面、保额充足,有需要的朋友可以考虑下。
写在最后: -
2021-03-26 13:01 齐明松 客户经理
买商业保险最重要的是看清合同条款,看是不是适合自己的产品,不要轻易被别人忽悠。
一.买商业医疗险需要注意哪些问题
目前市面上的商业医疗险产品层出不穷,保费越降越低,保额越升越高。我们也对此感到眼花缭乱,开始对商业医疗险产生质疑,其中是不是有陷阱?
商业医疗险虽好,但我们也要擦亮眼睛,下面奶爸就来聊一聊在购买商业医疗险时需要注意的几个问题。
1.了解保障责任
在投保前一定要了解清楚该险的责任保障范围,因为只有发生在保障责任范围内的事故,保险公司才会给予赔付。
购买前务必了解清楚门诊、住院、手术等项目是否能报销,以免后续出现理赔纠纷。
2.保险责任的住院天数限制
有些商业医疗险在“住院医疗保险金”一项中明确规定了在一个保单年度内,最多可以累计报销180天内的住院医疗费用,超过180天之外的医疗费用就不予理赔。
虽然一年内住6个月院这种情况本身不常见,但是,有这样的限制,还是在一定程度上降低了保障的范围。
3.年度免赔额
商业医疗险的年度免赔额,也就是年度起付金额,报销的时候必须超过免赔额保险公司才会给予报销。不知道免赔额是什么的朋友推荐看看这篇:
比如年度免赔额是1万元,如果当年发生的住院医疗费用总计是9千元,那么这些费用就不能理赔,如果费用总计是1万5千元,那么商业医疗险只对超出的5千元进行理赔。
需要注意的是,关于免赔额可以怎样抵扣,各种医疗险产品的规定不尽相同,在购买时需要参考保险合同。
4.如实健康告知
医疗险投保都会有健康告知环节,在回答问题的时候,一定要根据自身身体情况如实告知,如果隐瞒病情并被保险公司知晓了,可能会造成保险合同失效的后果。
健康告知实则也是对保险公司的一种保护,保险公司通过对被保险人身体健康状况的了解来预测风险,以此判断是否承保或增添条件承保。
5.续保
因为商业医疗险是交一年保一年,但个人的医疗保障又需要长期持续,如果重新买一份医疗险,那么就会涉及到重新审核的问题。
随着年龄的增长,身体健康情况也在不断变化,会逐渐出现一些健康指标不合格的问题,那么再投保,很可能就通不过健康告知,尤其是期间生过病,核保更不易。
所以购买一份医疗险,需要额外关注它的续保条件。
市面上也逐渐推出了一些保证续保的商业医疗险,如果对医疗险续保有追求的,可以去看一看奶爸写的保证续保医疗险的推荐文章------
总结就是商业保险是有必要买的。买对商业保险,不仅能保障社保外的费用,还能应对应疾病或身故对经济带来的损失。
但是前提是,不能因为想买保险而买保险,一定要货比三家,选择最适合自己的。
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2021-03-26 12:58 管爱娟 客户经理
商业医疗保险分为:
一、普通医疗保险,普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,一般被保险人因为疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费都能得到报销。
二、意外伤害医疗保险,意外伤害医疗保险一般是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,不单独承保,一般作为意外伤害保险的附加责任,保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。
三、住院医疗保险住院医疗保险主要是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
四、手术医疗保险手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。
五、特种疾病保险顾名思义,是以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。
需要特别注意的是,在购买医疗保险的时候,要仔细阅读保单上各个条款的要求和特点。很多医疗保险的保单都会有一个观望期,如果是在观望期期间发生事故,那么这不是在保险范围之内的,保险公司不会承担任何责任,也不会进行理赔,这一点大家一定要注意。
还需要注意的是如实告知,因为医疗保险对于身体健康的要求比较严格,如果有过往病史,或者年龄较大,保险公司承担的风险变高,会重新评估是否承保,或者是否要加费承保,如果因为自己没有尽到告知义务,事后无法获得理赔,就得不偿失了。
商业医疗保险对于个人来说非常实用,能在医保的基础上,或者对没有医保的消费者解决医疗费用,帮助消费者获得更优质的医疗资源。 -
2021-03-26 12:52 连书纳 客户经理
商业医疗保险理赔流程如下:立案查勘 → 审核证明和资料 → 核定保险责任 → 履行赔付义务。
奶爸教你怎么买商业医疗险,看这里:
在挑选百万医疗险时要关注哪些方面呢?
1)续保条件是否宽松
市面上的商业医疗保险的保障期限基本都是1年,在保障期满后,我们会面临续保问题。
我们在购买商业医疗保险时,尽量选择续保条件比较宽松的产品,这样才能享受稳定的医疗保障。
(2)如实告知健康状况
保险公司问到的情况一定要如实回答,千万不要为了投保成功而刻意隐瞒自己的病史,否则后续可能得不到保险公司的赔付。
(3)保障内容是否全面
我们购买商业医疗保险,就是奔着它的保障内容而来,所以了解产品包含哪些保障很重要。
商业医疗保险的保障内容应当包括住院前后门急诊费用报销、特殊门诊和门诊手术,这些都是商业医疗保险基本的保障内容。
(4)是否包含外购药报销
癌症治疗有时需要外购药,而外购药社保一般不报销,而且价格比较贵,如果不能报销或者报销比例太低的话,会带来沉重的经济负担。
(5)免责条款
保险合同的免责条款,我们一定要了解,因为免责条款列举的情况,保险公司是不赔的。
奶爸总结,购买商业医疗险需要注意一些事项才能买到适合自己的产品,比如说要注意保障内容、免责条款、健康告知和续保条件等。
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