其他回答(共7条)

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  2021-03-26 13:13 黄生龙 客户经理

  1. 异地就医针对什么人?

  ① 长期异地就医

  ② 异地转诊就医

  ③ 学生异地就医

  其中，长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地定点医疗机构就医，“老漂们”一般都属于这种了。

  2. 如何办理异地就医确认手续?

  想享受异地就医直接结算，需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人，在异地医疗机构出院结算时，才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例：

  ①参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》;

  ② 按规定到要看病的省内其他城市选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构);

  ③ 到选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构，在《异地就医记录册》审核盖章;

  ④ 携带相关资料和已盖章的《异地就医记录册》到市医保二级经办机构办理确认手续。

  广州，参保人可到广州医保局各分局即时办理，不收任何费用。

  3. 遇到急诊：

  如果有特殊情况(比如急诊)，可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

  4. 就医时要凭证：

  需要本人就医以及以下凭证之一：社会保障卡(本人、有效)、身份证明(儿童提供户口簿)、其它有效就医凭证。

  5. 出院时标准结算：

  根据广东省人社厅发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》，异地就医人员原则上享受参保地医保待遇，医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例，不按转外就医的支付比例。

  6.以后门诊大病也能即时报销：目前实现直接结算的只是住院费用，而且个人自负部分不能刷医保卡。

  省社保厅医保处负责人表示，转诊住院费用较大，因此当前优先开通异地就医住院费用联网结算，下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(门慢、门特)，以及工伤、生育保险医疗费用结算。

  在明年，还将继续上线二级医疗机构，并提供转诊服务，比如预约医生床位等服务。未来还将逐步实现个人自负费用在线支付、异地刷医保卡。

  扩展资料：

  异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

  “异地医保就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  参考资料：

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  2021-03-26 13:10 黄相森 客户经理

  目前国内医保还仅限于本地区使用。不能跨市，更不能跨省了。
  有消息说人社部和卫生部准备联手出台一个政策，以期望医保能实线省内联网，进而扩展到全国联网。但目前还只是一个设想，实现这个设想还是很久以后的事情
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  2021-03-26 13:07 齐晓彤 客户经理

  医疗保险可以异地使用。只不过手续相对于当地使用有所繁杂：
  1.异地居住、因公出差及外出的参保人住院备案，由参保人从入院之日起，5日内告知单位经办人或直接电话与医保中心申报备案，即时办理。
  2.转诊转院备案，批准转外地就医，凭三级以上医院的转院申报表，经中心领导批准后，即时办理。
  3.在本市统筹地区以外工作、居住或外出的参保人员，在指定医疗机构就诊，发生的门诊费或住院医疗费由本人先垫付，凭医疗机构病历资料、复式处方及有效票据，交本单位医保经办人员定期到社会保险经办机构按规定审核报销。未办理备案手续，发生的费用一律自理。
  医疗保险异地使用主要是为了方便对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们，可以去医保中心登记备案，这样即便在异地看病，消费后的医疗费用是可以到医保所在地办理报销手续。这也是出于人性化的考虑结果。
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  2021-03-26 13:04 齐方洲 客户经理

  医保卡不能异地使用。
  

  1、按现行政策，医疗保险不可以转。但刚公布的社会保险法（草案）有新规定，医疗保险也可以随个人转移，需等新政策实施后才可以操作。

  2、医疗保险一般都只能在参保当地使用，不得跨地区使用（除了外地急诊等特殊情况）。不在参保当地工作的话，医疗保险应该办理“异地就医”手续，否则，一般情况在外地就医的费用不能报销。

  3、医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  扩展资料：

  医保报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  即，报销金额=自负部分×50%

  参考资料来源：

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  2021-03-26 13:01 龚峰毅 客户经理

  如果是省医保，就可以直接跨市使用。
  如果是市医保，跨市使用需要当地医院开转院证明。当然，如果是急诊，可以直接入院，然后向当地医保办进行报备既可。
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  2021-03-26 12:58 龚岩琳 客户经理

  可以跨地区使用，但是需要提前向当地社保局提出申请的，虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移使用了，但是在医保卡的使用上，还是存在地域差距的，医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。

  经同意批复后才可以跨地区使用，至于具体操作流程建议直接咨询您所在地的社保中心。医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走(除去自付的部分，报销80%)。

  医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8%，个人2%，个人的2%是全部进入医保卡的个人帐户。可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

  公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)，如果是年轻人，只有大约0.5%进入医保卡。

  正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户)，报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。

  拓展资料:

  社会医疗保险卡简介:

  1.社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  2.医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  3.医保卡被百姓称为“救命卡”。然而，在一些社会药店，医保卡违规乱象丛生，有人用医保卡违规购物、套现、骗补、买药品低价出售，助长非法地下药品黑市交易，导致医保金的流失，给国家医保体系埋下严重安全隐患。

  4.我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一，是老百姓的“救命卡”。但我们却看到，在有些地方，医保卡变身成了购物卡，有人用来购买酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏等。

  5.更为严重的是，一些药店甚至纵容违规套现、非法“黑市”交易。少数人还用医保卡购买紧俏药品，经过不法分子流入黑市，给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。医保卡违规乱象产生的根本原因在于执法依据不足。

  6.《社会保险法》并没有明确规定医保卡资金的规范使用，一些不良医保定点药店丧失诚信经营的理念，不顾国家有关规定，违规操作获取不当利益；处罚过轻，目前国家法律对医保资金缺乏保护力度；个别消费者存在“医保卡里都是自己的钱，不买药也取不出来，买些日常用品还能得些实惠”的错误观念，为一些药店提供了违规的温床。

  7.医保卡违规乱象的产生还有一个重要原因，就是监管体制机制不健全，监管缺位导致医保卡使用游离于监管真空地带。医保卡个人账户里的钱是参保者的救命钱，具有专款专用性质，不能挪作他用，这里面不仅有职工个人缴纳的费用，还有政府和单位统筹划拨的费用，城镇居民医保卡的违规使用，直接导致了医保资金的流失，损害的是公众的医保利益，流失的是国家医保资金。

  8.医保资金管理部门应做好医保政策宣传，积极宣传医保账户的功能与意义，引导广大参保群众正确使用医保卡，帮助老百姓树立正确的理念，不可乱用“救命钱”。应加强零售药品准入制度，规范医保服务机构经营行为，发现经营过程中违反执业规范行为的应移送相关行政管理部门处理，建立诚信制度。

  9.对违背诚信的行为取消资格,甚至打入黑名单并向社会公布，让违规者不可为。应加大惩戒力度，对发现违规售卖非医保用品、利用医保卡套现交易、盗刷个人账户资金等违规行为实行“零容忍”，对涉嫌犯罪的移送司法机关依法追究刑事责任，严查严打严惩，提高违法成本。

  10.此外，完善医保监管机制，加强医保、卫生、药监、公安及工商等部门的监督合力，把医保监管关口前移，堵住监管漏洞，加大监督稽查力度，发现一家取缔一家，决不姑息迁就。

  参考资料:

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  2021-03-26 12:52 龚家达 客户经理

  社会医疗保险，只能在指定医保医院就医，异地不可以使用