新乡市2017年城乡居民医保并轨后,为什么...

新乡市2017年城乡居民医保并轨后,为什么农民门诊看病不再报销了
米国连 来自: 网页 2021-03-26 04:31

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2021-03-26 04:49最佳答案

职工医保去门诊看病可以报销。
各个地区报销额度不一样,比如乌鲁木齐市颁布了《乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法》,根据办法规定:
1、门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。在一个自然年度内,参保人员在门诊就医发生符合规定的医疗费用,起付标准以下的费用由参保人员个人自付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人分别承担。
2、城镇职工基本医疗保险参保人员(包括灵活就业人员),在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用也可以报销了。一个自然年度内最高报销800元。
扩展资料:
参保人员门诊看病注意事项:
1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时,要出具社会保障卡等有效证明。
2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的,伪造、涂改处方及费用单据等凭证,提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等,其相关医疗费用将不予报销。
3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的,不执行医疗保险项目收费标准和药品价格,分解串换项目等行为的,市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用,情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协

其他回答(共7条)

  • 2021-03-26 04:55 龚巧云 客户经理

    随着国家“农村振兴战略”的实施,许多农业政策相继出台,为了缩小城乡医疗保险的差距,将新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度相结合,统一是“城乡居民医疗保险”,我相信很多农民朋友已经拿到了社会保障卡,前新农合已不再使用。
  • 2021-03-26 04:52 车庆云 客户经理

    不能真正体现医保卡的价值。

    我国医保基金由统筹基金和个人账户构成。其中,医保个人账户是医保机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户,曾发挥激励等作用,但弊端也越来越明显,包括部分账户资金“沉睡”或用于购物。

    据了解,在不少城镇地区,医保卡成为城镇职工在药店消费日常生活用品的购物卡,其真正的价值没有很好地体现,本应该用来救命的钱,却变成了一笔闲钱,以及缺乏互助共济功能等。


    此次改革虽然并不涉及职工医保。但相比取消居民医保个人账户后统筹基金共济功能变强大,职工医保个人账户改革后的共济作用仍然很有限,仅职工家人才可共用,削弱了医保制度共济功能。

    为此,不少专家呼吁,无论是居民医保个人账户还是职工医保个人账户,都应彻底取消,以盘活医保个人账户资金。

    取消城乡居民个人账户应是医保共济改革的第一步,这一步在2020年底完成后,是否会对职工医保个人账户进行改革,最终让所有医保个人账户资金全部计入医保基金这个目前还不好说。

    2019年居民医保还有这些好消息
    一、是提高财政补助标准。2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元)。

    二、是提高大病保险保障水平。降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。三、是落实医保精准扶贫任务。

    充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能,着力解决流动贫困人口断保、漏保问题;大病保险对贫困人口实施倾斜支付,起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线;医疗救助增强托底保障功能。

    四、是加强公共服务。巩固完善异地就医直接结算,优化异地就医备案流程。整合城乡医保经办资源,大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,方便群众享受待遇。

  • 2021-03-26 04:46 贾麒麟 客户经理

    1、制度更加公平——城乡居民按照统一的政策参保缴费和享受待遇

    整合城乡居民基本医保,提出“六统一”的要求:统一参保范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一协议管理、统一基金管理。这意味着城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

    2、保障待遇更加均衡——目录就宽不就窄、待遇就高不就低

    城乡居民医保坚持“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则。这意味着整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。随着整合后基本医保统筹层次的提高,参保居民就医范围也会相应扩大。

    3、管理更加统一——享受城乡一体化的经办服务,城乡居民医保关系转移接续更方便

    统一协议管理和统一基金管理,是整合城乡居民基本医保的重要内容。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。这有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’,参保规模越大,基金的抗风险能力越强。城乡居民医保市级统筹,可以提高医保基金的“共济”能力,从而进一步解除参保者的后顾之忧,增加群众看病就医的“底气”。

    通过统一协议管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施,参保居民还可以享受到城乡一体化的经办服务。同时,制度整合后,实行一体化的经办服务管理,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。

  • 2021-03-26 04:43 赵飞船 客户经理

    新农合医疗本或将废除,城乡居民医保全面并轨,农民看病不再难看病贵,看病难一直是困扰农民生活的一大难题,尽管有了城乡居民医疗保险作为兜底保障,但多数农村家庭在面对一些大病的时候往往会束手无策,不知从何处筹集资金,可能有的人会说,新农合不是能够报销一大部分吗,在这种情况下,为啥还会为看病而犯愁呢,的确,新农合的报销比例提升了,但医疗的费用也上涨了,农民看病需要花更多的钱了,试想,在这种情况下,看病难的问题该如何才能得到缓解呢
  • 2021-03-26 04:40 黄盛毅 客户经理

    1
    制度更加公平
    之前持有“城镇居民医保”和“新农合”的病人在同一医院看病,根据报销途径不一样,所用的药品、做的检查以及报销的比例都不一样。如今医保并轨之后,看病再不分“城里人”与“农村人”的区别,农民就医用药范围扩大,农民将与城镇居民一样享受同等的医疗待遇。
    2
    保障待遇均衡
    实行统一的城乡医疗保险之后,农村人看病将和城镇居民一样享受同等的医疗保障待遇,包括起付标准、报销比例和最高支付限额等。整合后,农民可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。比如《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》规定:政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
    3
    方便农民就医及报销
    城乡医保并轨之后,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。农民看病后报销的程序也更加简单,尽可能避免出现多头报销,出现新的不公。
    4
    医保转移更方便
    实行城乡统一医保管理之后,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。
    从一定意义上来讲,实行城乡统一医保管理制度之后,使用同一管理系统,避免了公共资源的浪费,便于统筹和管理。另一方面对于广大农民而言,能在一定程度上体现公平与平等。根据人社部数据,全国已有至少20省份明确城乡医保并轨,而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高,民众受益颇多。
  • 2021-03-26 04:37 辛培刚 客户经理

    农村医保涨价了,交不交让人很纠结真的。城乡居民医保缴费又要涨价了,目前广西、陕西西安等地出台的政策来看,医保缴费不低于180元,这也是农村医保与城市医保并轨之后的第二次上涨了,在2016年医保缴费只需要120元,而在2017年医保缴费达到150元,2018年缴费不低于180元。这让很多农村人有点接受不了,家里有五六口人的话一下子就要缴纳一千多块钱呢。

    针对以上这些新加的还有又增长了的缴费项目,农民朋友们表示有点无奈但还是可以接受的,毕竟现在农村在国家的带领下经济发展的已经越来越好了,农民的收入也提高了,这些钱对于现在的农民来讲也不算多,并且缴纳这些费用也是为了自身的利益,所以农民朋友们反映都会按时交纳!

    不要说老人,就连年轻的小媳妇们有的也不想缴纳了,农村小媳妇徐晓红就说自己家一共六口人,交下来就900块钱了,这一年看病哪能用到那么多钱呢,都白交了,不想再交了!

    因为她自己也是新农合的受益者,前年的时候生孩子因为剖腹产刀口老不长好,在医院住了很久,花了五六千块钱,报销了三千多,算下来自己划算。

    随着如今扶贫力度的不断加大,在因病返贫、因病致贫等问题上也正在大力度的改善,而医疗保险就是给于贫困农民看病问题上最后一层保障,在2017年城乡医保并轨之后,在很大程度上提高了农民看病的福利,让农民享受到城市居民的看病待遇,在即将到来的2018年,虽然农民参加医保的缴费标准提高了30元,但农民享受到的各项医疗保障待遇应该还会提高,真正做到看得起病,看的上病,让农民不再因为看病问题而重新返回贫困线之下。

    医疗费用报销比例提高,交的医保费用也给补贴,“先诊疗、后付费”,医疗及时结算,各种能给农民争取来的福利,就一点不会少,就希望农民能减量减少负担,生活越来越好!交不交让人很纠结真的

  • 2021-03-26 04:34 黄益江 客户经理

    城镇医保和新农合并轨好处:
    城镇医保和新农合两项制度整合并轨后,城乡居民医保将统一政策、统一管理、统一筹资缴费标准、统一补偿待遇等。未合并轨前二者各自统筹,缴费标准、待遇范围和标准均有差异。
    合并轨后城镇居民医保参保人员、新农合参合人员发生高额医疗费用时,在基本医疗报销基础上,其需个人负担的合规医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%,且上不封顶。这提高了参保(合)人员的医保待遇,减轻了他们的医疗经济负担。

    一:制度更加公平
    之前持有“城镇居民医保”和“新农合”的病人在同一医院看病,根据报销途径不一样,所用的药品、做的检查以及报销的比例都不一样。如今医保并轨之后,看病再不分“城里人”与“农村人”的区别,农民就医用药范围扩大,农民将与城镇居民一样享受同等的医疗待遇。
    二:保障待遇均衡
    实行统一的城乡医疗保险之后,农村人看病将和城镇居民一样享受同等的医疗保障待遇,包括起付标准、报销比例和最高支付限额等。整合后,农民可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。比如《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》规定:政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

    三:方便农民就医及报销
    城乡医保并轨之后,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。农民看病后报销的程序也更加简单,尽可能避免出现多头报销,出现新的不公。
    四:医保转移更方便
    实行城乡统一医保管理之后,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便,从一定意义上来讲,实行城乡统一医保管理制度之后,使用同一管理系统,避免了公共资源的浪费,便于统筹和管理。另一方面对于广大农民而言,能在一定程度上体现公平与平等。根据人社部数据,全国已有至少20省份明确城乡医保并轨,而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高,民众受益颇多。

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