意外保险理赔范围包括哪些方面?

意外险理赔范围有哪些?
连传杰 来自: 网页 2021-03-24 14:52

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2021-03-24 15:04最佳答案

首先,意外伤害保险是指以被保险人因遭受外来的、突发的、非本意及非疾病的的意外伤害造成死亡、残疾为给付保险金条件的人身保险。

意外伤害保险的理赔范围主要有以下三个方面:

1、意外身故 

意外身故即是意外死亡,在保障期限内被保人意外身故,保险公司将会直接一次性给付相应的保额,同时合同终止。

投保意外险时,配置了多少保额,保障期内不幸身故就能获得多少保额。

2、意外伤残

意外伤残是按伤残等级赔付的,具体比例如下图所示:

全残包括植物人状态,双眼缺失以及全身瘫痪等等,如果保障期限内不幸遭受意外伤害导致全残,保险公司也是按照合同一次性给付全部保额,同时合同终止。

除全残外的伤残,则需要提供伤残鉴定,保险公司根据伤残鉴定等级,一次性赔付相应的保额。

3、意外医疗 

相比意外伤害导致死亡或伤残这种小概率事件,更多时候,生活面对的是意外伤害导致的医疗费用,所以,选择包含意外医疗责任的产品尤为重要。

比如烫伤烧伤,摔伤骨折,交通意外等等产生的医疗费用,都能够通过意外伤害保险进行报销。

具体能够报销多少,取决于配置多少意外医疗保额,有无免赔额,报销范围限制以及报销比例。

如果大家还不是很了解意外险,建议看看:

望采纳~

其他回答(共7条)

  • 2021-03-24 15:16 龚崇权 客户经理

    人身意外保险范围包括:一、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。二、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。三、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。四、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。意外伤害保险特点是交费低,保障高,保障期限多为一年。
  • 2021-03-24 15:13 赵飞英 客户经理

    根据双方签订的保险合同确定。保险公司进行保险理赔时,依双方约定的赔偿范围给予赔偿:
    1、意外身故/残疾/烧烫伤保障;
    2、意外伤害医疗费用保障;
    3、住院误工津贴以及住院护理津贴;
    4、紧急医疗救援。
    无法确定保险理赔的范围的,可按照人身损害赔偿进行确定,包括:医疗费、误工费、护理 费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、 被扶养人生活费、康复费、护理费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理 丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用、精神损害抚慰金。
  • 2021-03-24 15:10 粱俊芳 客户经理

    一、人身意外伤害保险的赔偿范围有哪些?
    (一)死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
    (二)残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。
    (三)医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
    (四)停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
    二、人身意外保险理赔要注意哪些法律问题?
    (一)关于如实告知义务:
    根据《保险法》第17条的规定,如实告知义务既是保险人的一项义务,也是投保人和被保险人的一项义务。保险公司应当履行的如实告知义务
    保险公司履行如实告知义务主要体现在:通过投保书书面询问和业务员口头询问的方式向投保人说明了保险条款的内容,并就被保险人的有关健康状况进行详细的询问。
    《保险法》第17条规定:“订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知”。告知所体现的是保险公司的最大诚信原则。
    从保险实务来看,保险人违反告知义务产生的原因主要集中在业务员身上,具体有以下三个方面:
    1、业务员对于保险条款中的免责事由未向客户进行解释,致使客户对违反告知所导致的后果不了解。
    2、业务员代填《投保书》,对《投保书》中的询问事项未向客户进行口头询问,并在投保人和被保险人栏进行代签名。
    3、业务员为了个人业绩在明知客户患病不符合承保条件的情况下,鼓动客户投保。
    (二)关于代签名:
    代签名现象是保险公司寿险业务中经常遇到的问题。代签名现象的存在,使得保险公司与客户签订的这类保险单的合同效力处于一种不确定状态,因此极易造成保险公司与客户在保险合同的效力问题上产生争议,进而给理赔业务带来极大的隐患。
    订立保险合同的基本原则是最大诚信原则,这一原则要求合同双方在订立合同时必须履行如实告知义务。如果投保人在签单时没有履行如实告知义务,即便不是故意的,只要其对保险事故的发生有严重影响,保险公司有权拒绝赔付。然而,由于经业务员代签的投保单上的签名非投保人和被保险人本人所签,因此,如果投保人否认其未履行如实告知义务,并声称业务员并未告知其免责条款的规定,则保险人以被保险人或投保人未履行如实告知义务的抗辩权将很难得到法律的支持。这样,法律赋予保险人的正当权利将可能得不到保护。
    投保人在与保险公司订立相应险种的保险合同时,应先将被保险人目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。否则会造成保险合同被解除,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。
    (三)投保人、被保险人不履行如实告知义务的法律后果
    故意不履行如实告知义务的,保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费;投保人为获得保险保障,通过核保关,故意隐瞒以往的出险情况或病史,不如实告知。过失不履行如实告知义务的,保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。
  • 2021-03-24 15:07 齐晓娥 客户经理

    一般就是拿着病例住院的票据用药清单,领款人信息,保单去理赔。可以打投保公司的电话。
    意外伤害保险赔付的就是因为意外导致的死亡伤残。但买保险时候需注意看条款,有些产品对于残疾规定是身故保额的十分之一。这样的话发生意外残疾时候赔付的钱就=保额*1/10*伤残等级。还有有些仅仅是赔付自驾或者交通工具发生的意外。温馨提示:一定要看条款内容
  • 2021-03-24 15:01 龚小荣 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    您好!农村意外保险是当地政府部门与一些保险公司合作推出的一项带有福利性质的保险产品,具有保障范围全面同时保费低廉的优势,比如扭伤、烧伤、烫伤、交通事故、食物中毒、煤气中毒、溺水事故,甚至被狗咬伤等,全部在理赔范围之内,而保费方面,农村家庭只要花100元,即可给全家5口人提供全年农村意外保险保障。由于不同地方政策不同,所以,提供的农村意外保险的保障范围也会稍有差异,建议您咨询当地社保部门。

  • 2021-03-24 14:58 赵风萍 客户经理

    团体意外险的赔偿范围主要包括了意外身故、意外医疗、意外残疾等保障。大家需要注意的是,被保险人发生事故之后,从事故发生之日算起180天内,只要符合保险条款规定,即可获得意外保险的赔偿金,保险合同终止。
  • 2021-03-24 14:55 赵马元 客户经理

    意外保险包括因意外伤害所造成的意外身故、意外残疾、意外医疗。那么什么才算是意外伤害呢?意外必须是外来的、突发的、非疾病的、非本意的,只有满足以上四种条件才算是意外伤害。详细内容请点击这篇文章: 

    需要注意的是,在以下期间被保险人遭受意外伤害的,保险人不承担赔付责任:

    1、战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

    2、被保险人醉酒、被毒品或管制药物影响期间;

    3、被保险人醉后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

    意外保险可以赔付多少钱?

    一般情况下,保险公司会分三种情况进行理赔:

    1、首先是意外身故,即意外导致的死亡,这种情况下保险公司按合同约定直接赔付保险金;

    2、其次是意外残疾,伤残等级越高,赔偿金额越高,其中一级较重,十级较轻(伤残等级以保险合同为准);

    3、较后是意外医疗,当被保险人因意外伤害入院治疗所产生的医疗费用,只要是在保险责任范围内,都是可以进行理赔的。意外医疗一般是以附加险的形式存在,建议在购买意外险的时候可以选择附加一份意外医疗险。

    意外无处不在,并且不可预知,不管是老年人、成年人还是小孩子,都建议购买一份意外保险来保障自己。

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