我本来是骑电动车摔伤,医院登记成摩托车摔伤...

我本来是骑电动车摔伤,医院登记成摩托车摔伤,我又没有摩托车驾驶证,意外保险报不了,怎么办
符育明 来自: 网页 2021-03-08 15:01

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2021-03-08 15:22最佳答案

骑摩托车摔伤,医保能报销。

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;

4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。


扩展资料:

医保报销条件:

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-03-08 15:25 龙小语 客户经理

    一、太平洋保险车险理赔流程:
    首先出险48小时内要拨打太平洋保险报案电话95569报案,严重的还要打110报警;
    太平洋保险会在第一时间派出查勘员进行现场查勘;
    车主要保存好所有资料;
    查勘后,进行定损,根据情况判断是否维修,如果需要维修,就要到定点维修店进行修理,最后要核损;
    提交索赔资料.复核情况属实与否,最后领取赔款,太平洋保险会在规定的时效内赔付。
    二、太平洋保险理赔注意事项:
    1、太平洋保险报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。给太平洋保险公司报案,说明出险的地点、时间、原因以及回答几个简单的问题,比如是否有重大财产损失、是否有人员伤亡等。
    2、按照太平洋保险的要求,在事故现场等待太保理赔员到现场来拍照并做登记。太平洋保险理赔员拍照完之后,晚上或转天给太平洋保险理赔人员打个电话,可以知道报销金额。
    3、然后去修车,将修车发票以及修车时换下来的配件收好。拿着发票和配件去保险公司办公室,递交。并复印驾驶证、行驶证和银行卡。
    4、保险公司做完最后登记,然后回家等着,给报销的钱打到复印的银行卡上。整个过程结束。
    5、理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。
    车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。
    三、太平洋保险理赔需提交齐全的规定材料,要根据不同情况提交不同的索赔资料,一定要打听清楚,及时齐全提交。注意证件、证明、发票、凭证及盖章等。为理赔减少奔波,并争取时间。

    扩展阅读:

  • 2021-03-08 15:19 黄益波 客户经理

    只要你报过警,交警队里有报警记录的,属交通事故,新农合是不予报销的,这并不是你有没有驾驶证的问题,即使有证,是交通事故的,新农合也是不报的。如保险公司赔付的话,没证是不行的。若你当时骑车自己跌伤了,没有报警,经医院治疗过程中只说是自己跌伤的,村里或社区出个自己跌伤证明的话,那就可以得到报销了。
  • 2021-03-08 15:16 辛培军 客户经理

    不能。上班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害的才能报工伤,所以事故工伤都需要事故认定书。自己摔倒的是自己的全责,不能算工伤,与有没有驾驶证关系倒不是很大。
  • 2021-03-08 15:13 边占武 客户经理

    我这骑摩托车摔了保不了医保,一般都说自己不小心摔跤了。当然,如果有报警另说。
  • 2021-03-08 15:10 齐晓平 客户经理

    骑电动车摔伤属于意外,意外险可以报
    去医院就诊,保存好病例资料、检查单、发票
    然后你看下你的意外险保单中的意外医疗,有没有免赔额,有没有报销比例的限制,是否限制只能报社保内的用药等等。
    等治疗结束,通过手机可以在线理赔。如果不清楚的话,可以通过主页+我,我帮你详细看看。
  • 2021-03-08 15:07 黄盛毅 客户经理

    报销以什么为准 登记医保时我说是骑摩托车摔倒了 我也没说清楚提交材料时写详细写电动摩托车这样行吗 登记时会有记录吗
  • 2021-03-08 15:04 樊振生 客户经理

    这属于意外伤害了,需要证明你不是在违法的情况下受的伤,需要提供驾驶证,但是,你不跟他说是骑摩托车摔得呀,就只是说摔了不就行了。

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